Nhận xét:
- Kích thước bướu trung bình tăng dần theo nhóm bệnh lý và hội chứng: bệnh Conn, hội chứng Cushing, hội chứng Cushing dưới lâm sàng, bướu sắc bào tủy tuyến thượng thận và ung thư.
Biểu đồ 3.8: Phân bố các dạng bệnh lý và hội chứng theo tuổiNhận xét: Nhận xét:
- Tuổi trung bình của các TH bệnh lý và hội chứng tăng dần theo thứ tự: hội chứng Cushing, bướu sắc bào tủy tuyến thượng thận, bệnh Conn, hội chứng Cushing dưới lâm sàng và ung thư.
Bảng 3.11: Phân bố số TH bệnh lý, hội chứng theo vị trí bướu
Bệnh lý và hội chứng n Vi trí bướu (n,%)
Phải Trái 2 bên
Bệnh Conn 182 81 (44,5) 95 (52,2) 6 (3,3)
Hội chứng Cushing 17 8 (47,1) 9 (52,9) -
Hội chứng Cushing dưới LS 154 101 (65,6) 53 (34,4) - Bướu sắc bào tủy TTT 107 64 (59,8) 37 (34,6) 6 (5,6) Ung thư của vỏ và tủy TTT 44 25 (56,8) 16 (36,4) 3 (6,8) Bướu TTT không chức năng 168 101 (60,1) 64 (38,1) 3 (1,8)
Tổng 672 (100) 380 (56,5) 274 (40,8) 18 (2,7)
Giá trị p 0,011
Phép kiểm chính xác Fisher (Fisher’s exact test) Bảng 3.12: Phân bố số TH bệnh lý, hội chứng theo giới tính
Bệnh lý và hội chứng n Giới tính (n,%)
Nữ Nam
Bệnh Conn 182 147 (80,8) 35 (19,2)
Hội chứng Cushing 17 13 (76,5) 4 (23,5)
Hội chứng Cushing dưới LS 154 91 (59,1) 63 (40,9)
Bướu sắc bào tủy TTT 107 52 (48,6) 55 (51,4)
Ung thư của vỏ và tủy TTT 44 27 (61,4) 17 (38,6) Bướu TTT không chức năng 168 106 (63,1) 62 (36,9)
Tổng 672 (100) 436 (64,9) 236 (35,1)
Giá trị p <0,001
Phép kiểm Chi bình phương (χ2)
Nhận xét:
- Vị trí bướu, và giới tính khác biệt có ý nghĩa thống kê giữa các dạng bệnh lý, hội chứng gây ra do bướu TTT (giá trị p lần lượt 0,011 và <0,001).
3.2.7 Phân giai đoạn ung thư biểu mô vỏ TTT
Phân giai đoạn sau phẫu thuật của các TH ung thư biểu mô vỏ TTT theo ENSAT (2008) (phụ lục 2).
Bảng 3.13: Giai đoạn ung thư biểu mô vỏ TTT
Giai đoạn ENSAT 2008 Số TH (n,%)
I T1, N0, M0 13 (35,1)
II T2, N0, M0 19 (51,4)
III T1-4, N1, M0 5 (15,5)
IV T1-4, N0-1, M1 -
Tổng 37 (100)
Trong 37 TH ung thư biểu mô vỏ TTT, 22 TH được làm biên phẫu thuật, kết quả âm tính 22 TH (R0).
Nhận xét:
- Ung thư biểu mô vỏ TTT được phát hiện và phẫu thuật chủ yếu ở giai đoạn II (51,4%).
3.3 KẾT QUẢ PHẪU THUẬT CẮT BƯỚU TUYẾN THƯỢNG THẬN3.3.1 Các phương pháp phẫu thuật của mẫu nghiên cứu 3.3.1 Các phương pháp phẫu thuật của mẫu nghiên cứu
- Phương pháp phẫu thuật cắt bướu TTT: phẫu thuật nội soi 78,4% (527/672), phẫu thuật mở 21,6% (145/672).