III. An toàn điện:
c. Cách thực hiện:
- Thông Đƣờng Thở:
Đâylà biện pháp quan trọng cần thực hiện trước tiên, thông đường thở là làm sạch miệng và đường thở của nạn nhân, để đầu nạn nhân ngữa tối đa ra phía sau, khi nạn nhân đã nằm trên một mặt phẳng cứng, dùng một tay nâng cổ và lưng, tay kia đẩy trán về phía sau, trong tư thế này hàm dưới khơng cịn chèn lên phía trên và đường thở được mở rộng, người cấp cứu quan sát bên trong miệng nạn nhân lấy ra những vật lạ nếu có, động tác thơng đường thở này đơi khi có thể làm cho nạn nhân thở trở lại, nếu vì lý do nào đó nạn nhân khơng thể há miệng ra được thì phải tìm cách cạy miệng.
Hình 2.2 Thông đường thở nạn nhân
- Phƣơng pháp thổi hơi (hà hơi thổi ngạt):
Tức là cấp cứu thổi một luồng khơng khí vào phổi nạn nhân, trong luồng khơng khí đó có khoảng 16% Oxy nhưng có thể đủ để duy trì sự sống. Có 3 cách thổi hơi :
- Miệng thổi miệng (khi thổi miệng thì bịt mũi)
- Miệng thổi mũi (khi thổi mũi thì bịt miệng)
Hình 2.3 Cấp cứu bằng phương pháp thổi hơi
Các bƣớc tiến hành:
- Đặt nạn nhân nằm ngửa, người cấp cứu một tay nâng cổ để đầu nạn nhân ngữa về phía sau, một tay bịt mũi đồng thời đẩy trán để miệng nạn nhân tự động há ra, người cấp cứu hít một hơi thật sâu (hít vào bằng miệng) áp chặt miệng mình lên miệng đang há của nạn nhân và thổi một luồng khí mạnh vào phổi nạn nhân mạnh (chú ý : đối với trẻ em thổi nhẹ), mắt để ý xem lồng ngực nạn nhân có phồng lên hay khơng, lồng ngực của nạn nhân phải giãn ra trông thấy. Khi thổi hơi vào phải kiểm tra lại đường thởcủa nạn nhân còn tạp chất hay khơng.
- Ngưng thổi rời miệng để thì thở xảy ra một cách thụ động, hai tay vẫn trong tư thế và chuẩn bị thổi lần tiếp theo, việc thổi hơi cần làm 12 lần trên một phút đối với người lớn; và 20 lần trên một phút đối với trẻ em. Khi một người cấp cứu thì sau 3 đến 5 lần thổi hơi phải kiểm tra lại hiệu lực cấp cứu tức kiểm tra mạch, thở, tim, nếu khơng thấy mạch thì chuyển qua động tác xoa bớp tim, khi khơng thổi được vào miệng thì có thể thổi vào mũi.
- Xoa bóp tim:
Đâylà biện pháp tuần hồn nhanh chóng và có hiệu quả nhất khơng địi hỏi dụng cụ.
- Nguyên lý: Bóp tim là ép khối cơ tim giữa xương ức và xương cột sống lưng, máu do đó được đẩy từ tim ra cơ thể lưu thông đến các bộ phận chủ yếu như não, khi ngưng xoa bớp tim nhờ sự đàn hồi của bộ xương, lồng ngực sẽ phồng trở lại như trước và tim giãn ra nhận máu từ ngoại biên trở về.
- Phương pháp:vùng cần phải ấn là 1/3 dưới xương ức, không lệch sang trái, sang phải. Góp bàn tay trái của người cấp cứu đặt trực tiếp lên vùng ấn, góp bàn tay phải đặt trên lưng bàn tay trái, dùng sức nặng của cơ thể dồn thẳng góc qua đơi cánh tay xuống xương ức, xương ức phải lún xuống từ 3 đến 4 cm. Khi ấn chú ý không nên ấn quá mạnh, khi ấn xuống cần giữ yên 0,5 giây để tim có đủ thời gian tống máu ra, rồi giảm nhanh sức ấn, để lồng ngực phồng trở lại tim sẽ giãn ra tạo điều kiện cho máu trở về, tần số bóp tim khoảng60 lần trên 1 phút, tần số ấy tạm thích hợp cho tuần hồn não, trong thời gian bóp tim lượng máu của tim chỉ cịn 20 đến 30% lưu lượng bình thường, do đó khơng được
ngưng động tác bóp tim quá vài giây. Việc then chốt ở đây là người cấp cứu phải bền sức và tự lượng được sức ấn tứ 40 đến 60 kg.
Lƣu ý:
- Khi nạn nhân vừa ngưng tim, vừa ngưng thở, phải kết hợp cả ép tim và thồi ngạt, cứ 15 lần ép tim thì 2 lần thổi ngạt, trẻ em thì 3 lần ép tim thổi ngạt 1 lần.
- Sau khi nạn nhân tự thở được cần đưa ngay đến cơ sở y tế gần nhất để được điều trị kịp thời.
Hình 2.4 Cấp cứu bằng phương pháp xoa bóp tim
* Các phƣơng pháp khác:
- Phương pháp nằm sấp:
Hình 2.4 Phương pháp nằm sấp
Đặt nạn nhân nằm sấp đầu nghiên về một bên sao cho mũi và miệng không chạm đất (cạy miệng và kéo lưỡi để họng nạn nhân mở ra).
Người cứu quỳ gối hai bên đùi nạn nhân, đặt hai lòng bàn tay vào hai mạn sườn (ngón cái ở trên lưng).
Nhơ tồn thân về trước dùng sức nặng của mình ấn xuống lưng nạn nhân và bóp các ngón tay vào chỗ xương sườn để nén lá phổi nay hơi ra ngoài.
Nới tay ngã người về phía sau và hơi nhất lưng nạn nhân lên để lồng ngực giãn rộng phổi nở ra hít khơng khí vào.
Làm điều đặn như thế (khoảng 12 lần trên 1 phút) cho đến khi nạn nhân thở được mới thơi.
Nhƣợc điểm: khối lượng khơng khí vào trong phổi ít.
Ƣu điểm: các chất dịch vị và nước miếng khơng theo đường khí quản vào
bên trong cản trở hô hấp.
- Phương pháp nằm ngửa: (thực hiện khi có 2 người cứu)
Hình 2.5 Phương pháp nằm ngữa
Đặt dưới lưng nạn nhân các vật dụng mềm sao cho đầu nạn nhân ngửa ra và lồng ngực được rộng rãi thoải mái. Người cấp cứu chính quỳ ở phía đầu nắm hai tay nạn nhân kéo lên thả xuống theo nhịp thở của mình. Người cịn lại thì kéo lưỡi nạn nhân. Nếu có thêm hai người thì cơng việc kéo tay lên xuống do hai người làm, cịn người ở phía đầu chỉ kéo lưỡi.khi thấy có hiện tượng tốt (mí mắt rung rinh, mơi rung) thì lập tức nghỉ hơ hấp nhân tạo vài giây để chi nạn nhân tự hô hấp. Lúc nạn nhân đã tự thở được phải giữ cho cơ thể họ thật ấm, khơng cho cử động vì lúc ấy tim hãy cịn yếu có thể nạn nhân bị ngất lại.
Nhƣợc điểm: khối lượng khơng khí vào trong phổi tương đối ít.
Ƣu điểm: các chất dịch vị và nước miếng khơng theo đường khí quản vào
bên trong cản trở hô hấp.
* Lƣu ý:
Ba phút cấp cứu đầu tiên là hệ trọng nhất, phải thực hiện cấp cứu đúng kỹ thuật, người cấp cứu phải kiên trì về ý chí và bền về thể lực. Phải thực hiện cấp cứu cho đến khi có ý kiến của bác sĩ, sau khi hồi sinh thật sự nạn nhân cần đưa đến nơi có đầy đủ phương tiện hơn để chăm sóc. Trong lúc di chuyển cần sẵn sàng đối phó với hiện tượng ngưng hơ hấp tuần hồn trở lại.