Định nghĩa: là khụng đúng kớn của van ĐMC để mỏu từ
ĐMC chảy ngược vào TT thỡ tõm trương.
Sinh lý bệnh:
-Dũng ngược bắt đầu khi cú đúng van ĐMC( khụng kớn)
đập vào van hai lỏ, vỏch lờn thất tạo rung tõm trương
-Ap lực cuối T Thu TT cao, AL mao mạch phổi BT
_ Thể tớch cuối TT của TT tăng, tim to do gión và phỡ đại -ĐM vành cú suy chức năng khụng cú TT thực thể
48
Hở van động mạch chủ
Nguyờn nhõn:
-Hở cấp hay mạn tớnh trong hở do Osler
-Thấp khớp cấp là NN thường gặp của hở mạn: van dày, cứng, cú thể loạn sản cú thể gõy sa van
-Viờm nội tõm mạc vi khuẩn: hay cú nụ sựi, thường cấp -Loạn dưỡng ĐMC lờn làm hở ĐMC:gión vũng van, loạn sản van...
-Búc tỏch ĐMC: Thay đổi vị trớ vũng van, sa van
49
Hở van động mạch chủ
Xquang thường qui:
-Gión thất T : cung dưới T dài mỏm tim xuống dưới cơ
hoành
-Cú cỏc nốt vụi hoỏ thấy trờn màn tăng sỏng
-Thường động mạch chủ lờn và xuống gión
50
Hở van động mạch chủ
Siờu õm tim:chủ yếu cỏc dấu hiệu giỏn tiếp
-SÂ TM:thấy rung tõm trương của lỏ lớn 2 lỏ, vỏch LT, tần số
nhanh biờn độ < 1cm. -Gión thất Tmọi hướng
-Do Thấp: cú thể cú dày van ĐMC, cứng vụi hoỏ, nụ sựi nội mạc vi khuẩn...
-Van mảnh do loạn dưỡng, sa van
SÂ Doppler:chẩn đoỏn xỏc định và đỏnh giỏ mức độ
-CĐ: dũng rối trong buồng đẩy thõt Tdưới van ĐMC
SÂ Doppler thấy rừ dũng chảy ngược. D liờn tục: đo tốc độ tối đa dũng phụt
51
Hở van động mạch chủ
Chụp mạch: bơm thuốc ĐMC trờn van OAD –OAG. Đỏnh
giỏ mức độ trào ngược cản quang TT
-Mức I: trào ngược ớt tõm trương. bị rửa sạch T Thu -Mức II:Cản quang tương đối cả TT sớm, ớt hơn ĐMC -Mức III:TT CQ sớm toàn bộ giống như ĐMC
-Mức IV: TT CQ ngay bắt đầu tõm trương, đậm hơn ĐMC
IRM cinộ: thấy dũng trào ngược , đo dũng trào ngược ở mọi
52
Hở van động mạch chủ
A B
Cắt ngang cuối tõm trương dũng trào ngược cú tớn hiệu từ ĐMC vào TT
Dũng chảy từ NT vào TT ở giữa tõm trương
53