Chương 1 : TỔNG QUAN TÀI LIỆU
1.9 Giải phẫu bệnh của bướu tuyến thượng thận
Vài thập kỷ trước, việc đánh giá giải phẫu bệnh của TTT thường bị giới hạn trong một số ít các thuật ngữ, chủ yếu là tăng sản (hyperplasia), bướu tuyến (adenoma), ung thư biểu mô (carcinoma) hoặc di căn (metastasis). Việc sử dụng các phương tiện hiện đại như kính hiển vi điện tử hay nhuộm hóa mơ miễn dịch cịn rất hạn chế, điều này dẫn đến ít hiểu biết về giải phẫu bệnh học của từng loại bướu khác nhau.
Ngày nay, với sự phát triển của kính hiển vi điện tử, hóa mơ miễn dịch cũng như các hiểu biết về di truyền học, người ta đã phân loại và chẩn đốn ngày càng chính xác hơn các loại bướu TTT, cũng như đưa ra được tiên lượng cho những TH bướu TTT.
Bảng 1.3: Bảng phân loại giải phẫu bệnh bướu của TTT và ngoài TTT
PHÂN LOẠI BƯỚU CỦA TUYẾN THƯỢNG THẬN VÀ NGOÀI TUYẾN THƯỢNG THẬN (WHO 2017)
I. Bướu của vỏ thượng thận
Ung thư biểu mô vỏ thượng thận (cortical carcinoma) Bướu tuyến vỏ thượng thận (cortical adenoma)
Bướu mô đệm dây sinh dục (sex cord stromal tumour) − Bướu tế bào hạt (granulosa cell tumour)
− Bướu tế bào Leydig (Leydig cell tumour) Bướu dạng tuyến (adenomatoid tumour)
Bướu trung mô và mô đệm (mesenchymal and stromal tumour) − Bướu mỡ tủy thượng thận (myelolipoma)
− Bướu tế bào Schwann (schwannoma) Bướu hệ huyết học (haematological tumour) Bướu thứ phát (secondary tumour)
II. Bướu của tủy thượng thận và phó hạch thần kinh ngồi thượng thận
Bướu sắc bào tủy tuyến thượng thận (pheochromocytoma)
Bướu tế bào cận hạch thần kinh đầu và cổ (head and neck paraganglioma) Bướu tế bào cận hạch thần kinh giao cảm (sympathetic paraganglioma) Bướu nguyên bào thần kinh của tuyến thượng thận (neuroblastic tumour)
− Bướu nguyên bào thần kinh (neuroblastoma)
− Bướu nguyên bào hạch thần kinh (ganglioneuroblastoma), dạng nốt − Bướu nguyên bào hạch thần kinh (ganglioneuroblastoma), dạng hỗn hợp − Bướu hạch thần kinh (ganglioneuroma)
Bướu sắc bào tủy tuyến thượng thận hỗn hợp (composite pheochromocytoma) Bướu tế bào cận hạch thần kinh hỗn hợp (composite paraganglioma)
“Nguồn: Lam A. K., 2017” 5
Phân loại bướu nội tiết của Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) được xuất bản năm 2017, phiên bản thứ tư, bao gồm thay đổi đáng kể trong chương bướu TTT khi so sánh với phiên bản thứ ba được xuất bản năm 2004. 5
Những sửa đổi này chủ yếu dựa trên kiến thức mới về di truyền học cũng như biểu hiện lâm sàng của các loại bướu này. 5