4.Hợp đồng bảo hiểm
4.3.2 Công tác chi trả
Chi trả tiền bảo hiểm là hoạt động trọng tâm của hoạt động kinh doanh bảo hiểm. Bởi vì khi mua bảo hiểm, có nghĩa là khách hàng đã trả tiền cho các sản phẩm bảo hiểm và doanh nghiệp bảo hiểm cam kết trả tiền bảo hiểm một cách nhanh chóng và đầy đủ nếu không may họ bị tổn thất. Chính vào thời điểm tổn thất xảy ra, phía khách hàng thờng bị những “cú sốc” lớn về tinh thần, đặc biệt là trong những tr- ờng hợp ngời đợc bảo hiểm bị tử vong hay thơng tật toàn bộ vĩnh viễn. Trong lúc này thì năng lực, sự trung thực, tính hiệu quả, sự tế nhị và tính nhân đạo của doanh nghiệp bảo hiểm đợc thừa nhận qua cách sử sự của mình với các nạn nhân của sự kiện đợc bảo hiểm. nếu giải quyết tốt thì đó là cách quảng cáo tốt nhất đối với một doanh nghiệp bảo hiểm. Điều này thể hiện trên một số mặt nh: tốc độ giải quyết chi trả, thái độ, tinh thần, trách nhiệm của cán bộ bảo hiểm.
Nguyên tắc khi tham gia tiến hành chi trả phải tuân thủ theo quyết định về chi trả sau:
Hồ sơ chi trả phải đảm bảo tính hợp pháp, hợp lý:
Cán bộ chi trả phải căn cứ vào biên bản xác minh để chi trả. Thời gian quy cách chi trả tuỳ theo công ty và đợc ghi rõ trong hợp đồng bảo hiểm.
Số tiền chi trả tối đa là bằng số tiền bảo hiểm tơng ứng với mỗi vụ tai nạn
Các bớc tiến hành: Để đảm bảo tính pháp lý, cán bộ xác minh phải gửi cho cán bộ chi trả những giấy tờ sau:
Giấy yêu cầu bảo hiểm do ngời tham gia hoặc do ngời đại diện hợp pháp mang đến.
Biên bản tai nạn (nếu là tai nạn)
Giấy chứng tử, giấy xác nhận quan hệ thân nhân với nạn nhân có xác nhận của cơ quan có thẩm quyền.
Chứng từ y tế có đóng dấu của cơ quan y tế nơi ngời đợc bảo hiểm điều trị.
Giấy chứng nhận bảo hiểm hoặc hợp đồng bảo hiểm.
Biên bản xác minh tai nạn phải có chữ ký của cán bộ xác minh và chứng nhận của chính quyền địa phơng nơi xảy ra tai nạn
Trờng hợp ngời đợc bảo hiểm hoặc ngời thừa kế hợp pháp của ngời đợc bảo hiểm có hành động khơng trung thực trong khai báo, thu thập các chứng từ hồ sơ tai nạn, bệnh án. Công ty bảo hiểm có quyền xem xét hoặc phối hợp với cơ quan chức năng giải quyết, tuỳ mức độ vi phạm mà xử lý.
Trong trờng hợp ngời đợc bảo hiểm cảm thấy việc giải quyết khơng đợc thoả đáng thì có thể khiếu nại với cơng ty, thời hạn khiếu nại là 3 tháng kể từ ngày nhận chi trả, quá 3 tháng mọi khiếu nại khơng cịn giá trị.