điểm nhân cách của cá nhân.
Tuy nhiên, khi so sánh với các nghiên cứu đƣợc thực hiện trƣớc đây nhƣ nghiên cứu của Trần Thành Nam (2001) thì có một sự thay đổi đáng kể trong nhận thức của các bậc cha mẹ khi nhận diện các hành vi “Hung hăng (hay đánh lộn hoặc phá hoại đồ)” 61,1% và “La hét (do không muốn nghe theo lời bố mẹ)” 56,6% là các biểu hiện tổn thƣơng SKTT. Theo đó, trong nghiên cứu của Trần Thành Nam (2001)về nhận biết của cha mẹ về các dấu hiệu tổn thƣơng SKTT cách đây hơn một thập niên thì đa số các cha mẹ nhận diện tổn thƣơng SKTT qua các dấu hiệu cơ thể nhƣ: Rối loạn ngủ chiếm 74,9%, kích động đập phá chiếm 65,4%, hành vi tự tử chiếm 57,3% sau đó đến tính khí cáu kỉnh 40,8%, dễ nóng giận 40,8%, chán ăn 39,3%. Còn nhận thức của cha mẹ về các biểu hiện hành vi mang tính xâm phạm các chuẩn mực xã hội chiếm tỉ lệ thấp (dƣới 20%).
3.2.2. Nhận thức của cha mẹ về tên các bệnh tâm thần (tên vấn đề tổn thương SKTT) thương SKTT)
Tiếp theo, chúng tôi liệt kê tên của 13 bệnh thƣờng gặp ở trẻ em và vị thành niên để yêu cầu cha mẹ xác định xem liệu các bệnh đó có phải là bệnh tâm thần hay khơng. Bảng số liệu3.4 dƣới đây trình bày số lƣợng và tỉ lệ % những cha mẹ nhận diện các vấn đề đƣợc đƣa ra trong bảng hỏi là bệnh tâm thần.
Bảng 3.4: Nhận thức của cha mẹ về tên các bệnh tâm thần/tổn thương SKTT SKTT
Nội dung
Là bệnh
N %
Tâm thần phân liệt 173 78,6
Trầm cảm 152 69,1 Chậm phát triển tâm thần 138 62,7 Động kinh 132 60 Tăng động giảm chú ý 121 55 Chống đối xã hội 66 30 Nghiện game 62 28,3 Stress (căng thẳng) 62 28,2 Lo lắng 44 20 Lạm dụng chất 41 18,6
Hay đau đầu đau bụng 36 16,4
Béo phì 22 10
Tƣơng tự nhƣ phần nhận diện về các dấu hiệu của bệnh/ tổn thƣơng SKTTthƣờng gặp, một lần nữa cha mẹ thƣờng nhận diện bệnh tâm thần/ tổn thƣơng SKTT là những bệnh tâm thần nặng nhƣ: Tâm thần phân liệt (78,6%), Tự kỷ (70,9%), Chậm phát triển tâm thần (62,7%); Động kinh (60%) hay những bệnh thƣờng xuyên đƣợc để truyền thông đề cập trong thời gian gần đây nhƣ Trầm cảm (69,1%), Tăng động giảm chú ý (55%). Điều này cũng dễ hiểu một phần vì từ trƣớc đến nay quan niệm của ngƣời Việt Nam là hễ cứ có vấn đề bất thƣờng thì họ nghĩ ngay là có thể do chậm phát triển hoặc bị tâm thần (theo nghĩa “điên, loạn thần”). Gần đây cùng với sự bùng nổ của mạng xã hội và thơng tin đại chúng thì các bệnh về: Tự kỷ, Trầm cảm, Tăng động giảm chú ý là những tên bệnh/ hội chứng đƣợc nhắc đến nhiều nhất và đó cũng chính là kênh đã giúp cha mẹ nhận biết đƣợc nhiều và đa dạng hơn các thông tin về dấu hiệu và tên của các bệnh/tổn thƣơng SKTT.
Có một điểm khác biệt trong nhận thức của các bậc cha mẹ về bệnh Tăng động giảm chú ý khi so sánh với nghiên cứu của Trần Thành Nam. Nếu trƣớc đây quan niệm tăng động là một vấn đề thƣờng đƣợc các cha mẹ đánh
minh, ham mê khám phá thì gần đây cha mẹ nhận thức tốt hơn về bệnh này. Lý do có thể là do phƣơng tiện truyền thơng trong những năm qua đã đƣa ra những con số về tỷ lệ tăng động của học sinh trong độ tuổi tiểu học tăng lên một cách đáng báo động (Lã Thị Bƣởi và cộng sự, 2008; Lý Trần Tình, Nguyễn Thị Kim Mai và cs, 2015).
Tuy nhiên, vẫn có từ 70% trở lên các cha mẹ không nhận diện đƣợc các vấn đề nhƣ chống đối xã hội, nghiện game, stress, lo lắng, lạm dụng chất, hay đau đầu, đau bụng và béo phì là các bệnh tâm thần/ vấn đề tổn thƣơng SKTT. Họ cho rằng những vấn đề này là vấn đề vi phạm pháp luật, bắt nguồn từ đặc điểm nhân cách hoặc thói quen xấu của cá nhân hình thành trong cuộc sống.
Nhƣ vậy, nếu so sánh với các nghiên cứu đi trƣớc nhƣ nghiên cứu của tác giả Trần Thành Nam năm 2001 hay xa hơn một chút là nghiên cứu của Mc Kenvey và David Sang năm1999 thì nhận thức về các dấu hiệu cũng nhƣ các tên bệnh/ tên của tổn thƣơng SKTT mặc dầu có nhữngthay đổi theo chiều hƣớng tích cực hơn nhƣng vẫn cịn nhiều hạn chế và định kiến.
3.2.3. Nhận thức về các nguyên nhân gây nên tổn thương SKTT
Để tìm hiểu nhận thức của cha mẹ về nguyên nhân gây nên tổn thƣơng SKTT chúng tôi đã xây dựng bảng hỏi gồm 53 câu hỏi về 11 nhóm nguyên nhân gây ra tổn thƣơng SKTT. Mơ hình phân tích nhân tố 11 nhóm ngun nhân đã đƣợc khẳng định có thể sử dụng trong báo cáo kết quả đề tài (xem bảng 2.2 chƣơng 2: Tổ chức và phƣơng pháp nghiên cứu). Kết quả cụ thể đƣợc trình bày trong bảng sau
Bảng 3.5: Điểm trung bình và độ lệch chuẩn nhận thức của cha mẹ theo các nhóm nguyênnhân
Các nhóm nguyên nhân Điểm TB Độ lệch chuẩn
Yếu tố sinh học 2,86 0,571
Yếu tố sang chấn 2,89 0,657
làm cha mẹ
Yếu tố thể chất 3,18 0,575
Yếu tố nhận thức 3,20 0,675
Yếu tố cảm xúc cá nhân 3,22 0,687
Yếu tố căng thẳng cuộc sống 3,32 0,704
Yếu tố tƣơng tác liên cá nhân’ 3,42 0,687
Yếu tố xã hội 3,43 0,770
Yếu tố động cơ cá nhân 3,59 0,584
Yếu tố tâm linh 4,03 1,1
Chú thích: Điểm TB được tính trên thang đo likert với 5 mức độ từ 1 – 5 (1: Hồn tồn đồng ý – 5: Rất khơng đồng ý)
Theo số liệu của bảng 3.5, điểm trung bình chung càng cao chứng tỏ cha mẹ càng không đồng tình với nhóm ngun nhân đƣợc nêu và ngƣợc lại. Nhƣ vậy, cha mẹ nhận thức nguyên nhân gây ra bệnh/ vấn đề sức khỏe tâm thần chủ yếu là do các yếu tố sinh học và sang chấn tâm lý trong cuộc đời. Điều này hoàn toàn phù hợp và lý giải tại sao cha mẹ tập trung nhận diện các biểu hiện rối loạn tâm thần hay các vấn đề tổn thƣơng SKTT là các bệnh tâm thần nặng, truyền thống nhƣ tâm thần phân liệt, chậm phát triển tâm thần…
Cũng theo số liệu bảng 3.5, cha mẹ có xu hƣớng khơng đồng ý yếu tố động cơ cá nhân hoặc yếu tố xã hội, tƣơng tác liên cá nhân là nguyên nhân dẫn đến các bệnh tâm thần. Chính vì vậy, họ có xu hƣớng khơng thừa nhận các vấn đề hành vi vi phạm pháp luật, chống đối xã hội, nghiện game, béo phì là các bệnh/ vấn đề SKTT.
Tuy nhiên, so sánh với các nghiên cứu đi trƣớc, nhận thức của cha mẹ về nguyên nhân các bệnh tâm thần có sự chuyển biến theo hƣớng tích cực ở chỗ cha mẹ phần lớn không cho rằng yếu tố tâm linh là nguyên nhân gây ra bệnh tâm thần. Chi tiết cụ thể về tỉ lệ phần trăm các bậc cha mẹ đồng ý và rất đồng ý với từng nguyên nhân gây ra tổn thƣơng SKTT trong 53 nguyên nhân
Để tìm hiểu kỹ hơn về nguyên nhân gây ra các tổn thƣơng SKTT, chúng tơi xây dựng 9 tình huống (trong đó mỗi tình huống sẽ mơ tả ngắn gọn nhất những dấu hiệu về mộttổn thƣơng SKTT cụ thể)và yêu cầu cha mẹ xác định nguyên nhân tại sao trẻ lại có cảm giác hoặc hành vi ứng xử nhƣ vậy. Kết quả cụ thể đƣợc trình bày trong bảng 3.6 dƣới đây. Ở từng tình huống, 2 nhóm nguyên nhân đƣợc cha mẹ xác định nhiều nhất đƣợc in đậm trong bảng số liệu.
Bảng 3.6: Tỉ lệ % các bậc cha mẹ lựa chọn nguyên nhân lý giải tại sao con họ lại có cảm giác và hành vi ứng xử tương ứng với mơ tả trong từng tình
huống TT Nội dung Th1 Th2 Th3 Th4 Th5 Th6 Th7 Th8 Th9 1 Vì trẻ là đứa trẻ hƣ 3,2 1,8 7,7 0,5 15,8 1,4 0,5 0,5 0 2 Trẻ có vấn đề SKTT 14,9 18,6 34,4 62,9 11,8 24 16,7 57 22,6 3 Cha mẹ không nuôi dạy đúng cách, vấn đề PC làm cha mẹ 4,1 21,3 10,4 2,3 32,1 0 0,5 0,5 0 4 Do vấn đề tâm linh 0,9 0,5 0 0,9 0 0,5 0 2,7 0,9 5 Do vấn đề thể chất hoặc sức khỏe y tế 26,2 4.1 7,2 6,3 9 27,1 57,5 16,7 10,4 6 Trẻ có vấn đề về trí tuệ hoặc nhận thức 3,6 6,3 18,6 18,1 7,2 2,3 3,2 8,1 3,2 7 Trẻ vốn sinh ra 0,5 7,2 9,5 5 1,4 1,4 7,7 0,5 0
đã vậy, vấn đề về di truyền 8 Thiếu các kỹ năng 4,5 14 15,8 5,9 10,9 3,2 0,5 2,3 2,3 9 Trẻ khơng có động cơ đúng đắn 1,4 2,3 7,7 2,3 10,4 2,3 1,8 3,2 1,4 10 Trẻ gặp chấn
thƣơng hoặc căng thẳng trong cuộc sống 41,2 26,2 5,9 6,8 19,9 45,7 8,1 13,1 67,4 11 Môi trƣờng sống khơng an tồn hoặc thiếu sự hỗ trợ từ phía gia đình trẻ 11,3 9,5 3,2 8,1 7,2 9,5 0,5 5 0
Chú thích: TH1: Phàn nàn đau cơ thể, TH2: Lo âu chia cắt, TH3: Tăng động
giảm chú ý, TH4: Tự Kỷ, TH5: Rối loạn hành vi cảm xúc, TH6: Trầm cảm, TH7: Rối loạn Tic; TH8: Hoang tưởng bị hại, TH9: Stress sau sang chấn.
Theo số liệu bảng 3.6, các nhóm nguyên nhân đƣợc cha mẹ xác định nhiều nhất qua 9 tình huống các nhóm nguyên nhân (a) Trẻ có vấn đề SKTT (cho các tình huống số 3 - Tăng động giảm chú ý; số 4 - Tự kỷ; 7 – Rối loạn tíc; số 8 – Hoang tƣởng bị hại và số 9 – Stress sau sang chấn); (b) Trẻ gặp
chấn thương hoặc căng thẳng trong cuộc sống (với các tình huống số 1 –
Phàn nàn đau cơ thể; số 2 – Lo âu chia cắt; số 5 – Rối loạn hành vi cảm xúc; số 6 – Trầm cảm và số 9 - Stress sau sang chấn); (c) Do vấn đề thể chất hoặc
sức khỏe y tế (với các tình huống số 1 – Phàn nàn đau cơ thể; số 6 – Trầm
cảm và số 7 – Rối loạn tíc; số 8 – Hoang tƣởng bị hại và số 9 – Stress sau sang chấn); Do trẻ có vấn đề trí tuệ hoặc nhận thức (cho tình huống số 3 -
đề phong cách làm cha mẹ (cho tình huống số 2 – Lo âu chia cắt và tình
huống số 5 – Rối loạn hành vi cảm xúc). Nhƣ vậy, tƣơng ứng với những kết quả đã đƣợc phân tích ở phần trên, cha mẹ có xu hƣớng nhận diện vấn đề tổn thƣơng SKTT tập trung vào những bệnh nặng. Nguyên nhân gây ra tổn thƣơng SKTT tập trung vào các vấn đề thể chất, y tế, chấn thƣơng trong cuộc sống hoặc vấn đề trí tuệ. Nguyên nhân về phong cách hành vi làm cha mẹ chỉ đƣợc xác định là những ngun nhân chính đối với các tình huống Lo âu chia cắt và Rối loạn hành vi cảm xúc.
Một điểm tích cực và nhất quán với những nhận định, phân tích phía trên là khơng có nhiều cha mẹ xác định ngun nhân gây ra các vấn đề trong 9 tình huống đƣợc nêu là vì (i) Trẻ là đứa trẻ hƣ; (ii) do vấn đề tâm linh; hay (iii) do vấn đề di truyền (trẻ sinh ra vốn đã nhƣ vậy). Tuy nhiên, hạn chế là khơng có nhiều cha mẹ xác định ngun nhân gây ra các vấn đề trong 9 tình huống đƣợc nêu là do (i) thiếu kỹ năng; (ii) thiếu động cơ đúng đắn và (iii) mơi trƣờng sống khơng an tồn hoặc thiếu sự hỗ trợ từ phía gia đình.
3.3. Hành vi ứng xử của cha mẹ trƣớc các biểu hiện tổn thƣơng SKTT ở trẻ và niềm tin của phụ huynh vào các hình thức trị liệu trẻ và niềm tin của phụ huynh vào các hình thức trị liệu
3.3.1. Hành vi ứng xử của các cha mẹ Việt Nam khi con cái họ tổn thương về SKTT.
Sử dụng 9tình huống đã nêu, chúng tôi tiếp tục hỏi các bậc cha mẹ về hành vi ứng xử của họ trƣớc các biểu hiện này. Câu hỏi là“Bố mẹ nên làm gì
trước các biểu hiện hành vi/cảm xúc được nêu trong tình huống?” Các
phƣơng án trả lời đƣợc tổng hợp trong bảng số liệu dƣới đây. Ở từng tình huống, các số in đậm thể hiện phƣơng án nhiều cha mẹ lựa chọn nhất và các số in đậm, nghiêng thể hiện phƣơng án mà ít cha mẹ lựa chọn nhất.