TỔ CHỨC VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.1. Tiến trình thực hiện đề tài
Đề tài được thực hiện từ tháng 1 năm 2016 đến tháng 11năm 2016 Bao gồm các công việc sau:
- Thu thập tài liệu, xây dựng cơ sở lý luận cho đề tài - Xây dựng bảng hỏi thu thập thông tin
- Tiến hành lựa chọn khách thể nghiên cứu và phát bảng hỏi thu thập thông tin.
- Xử lý kết quả nghiêncứu.
- Viết báo cáo trên cơ sở kết quả nghiên cứu
2.2. Vài nét về địa bàn nghiên cứu
Trường Đại học Điều dưỡng Nam Định được thành lập từ trên cơ sở Trường Cao đẳng Y tế Nam Định, tiền thân là Trường Y sỹ Nam Định thành lập từ năm 1960. Năm 1993, Trường được Bộ Y tế giao nhiệm vụ phối hợp với Trường Đại học Y Hà Nội đào tạo Cử nhân Điều dưỡng, Hộ sinh, Kỹ thuật y học ở bậc Đại học.
Tháng 9/1997, Trường được Bộ Giáo dục và Đào tạo cho phép mở mã ngành đào tạo Điều dưỡng, Hộ sinh, Kỹ thuật y học ở bậc Cao đẳng. Tháng 01/1999 Trường được Bộ Giáo dục và Bộ Y tế giao chỉ tiêu kế hoạch đào tạo Cao đẳng Điều dưỡng hệ chính quy tập trung với số lượng 200-300 sinh viên/năm. Ngày 26/02/2004, Thủ tướng Chính phủ đã có quyết định số 24/2004/QĐ-TTg thành lập Trường Đại học Điều dưỡng Nam Định gồmcác khoa: Khoa Khoa học cơ bản, khoa Y học lâm sàng, khoa Y học cơ sở, khoa Điều dưỡng - Hộ sinh. Mục tiêu của Nhà trường trong giai đoạn tới là: Từng bước xây dựng và phát triển trường Đại học Điều dưỡng Nam Định trở thành trường Đại học đa ngành, là trung tâm đào tạo nguồn nhân lực y tế có chất lượng cao của vùng Nam Đồng bằng sơng Hồng, trong đó đào tạo và nghiên cứu khoa học ngành Điều dưỡng là nhiệm vụ trọng tâm, hàng đầu và có đào tạo một số
36
nhóm ngành khác về khoa học sức khỏe để đáp ứng nhu cầu chăm sóc và nâng cao sức khoẻ phục vụ nhân dân theo nhu cầu xã hội và định hướng phát triển nguồn nhân lực y tế của Việt Nam.
2.3. Đặc điểm về khách thể nghiên cứu
Khách thể nghiên cứu của đề tài là những SV từ năm thứ nhất đến năm thứ tư trường Đại học Điều dưỡng Nam Định có độ tuổi dao động trong phạm vi hẹp, tuổi thấp nhât là 18 và cao nhất là 25.
Giới tính: Số lượng nữ là 115, chiếm 57,5%. Nam số lượng là 85 chiếm 42,5 Biểu đồ 2.1 Giới tính của khách thể nghiên cứu
Giới tính Nữ Nam 42,5 57,5 Năm học:
Số sinh viên năm thứ 1 là 55 sinh viên, chiếm 27,5%. Năm thứ 2 là 50, chiếm 25%. Số sinh viên năm thứ 3 là 50 sinh viên, chiếm 25%. Số sinh viên năm thứ 4 là 45 sinh viên, chiếm 22,5%.
Biểu đồ 2.2. Năm học của khách thể nghiên cứu
27%
25% 25%
23%
Năm học
Năm thứ nhất Năm thứ 2 Năm thứ 3 Năm thứ 4
* Nơi ở:
37
đến Trường Điều dưỡng Nam Định học tập vì vậy mà số sinh viên ở nhà thuê chiếm tỉ lệ khá cao 50%, có 22% số sinh viên ở cùng gia đình và cịn lại là sinh viên ở trong kí túc xá và nhà người quen
Biểu đồ 2.3. Nơi ở của khách thể nghiên cứu
50% 22%
18% 10%
Nơi ở
Thuê nhà Cùng gia đình Kí túc xá Nhà người quen
* Tình hình kinh tế:
Phần lớn sinh viên tự đánh giá mình có điều kiện kinh tế bình thường chiếm 80%, rất ít sinh viên đánh giá mình có điều kiện kinh tế khá giả.
Biểu đồ 2.4. Tự đánh giá về điều kiện kinh tế của khách thể nghiên cứu
0 20 40 60 80 Bình thường Khó khăn Khá giả Tình hình kinh tế * Đặc điểm tính cách bản thân
Tỉ lệ SV tự nhận mình là người sống nội tâm hay phiền muộn và nhanh nhẹn hoạt bát tương đương nhau, chiếm 50% tổng số SV. 41% SV tự nhận mình là người hiền lành, bình thản, tỉ lệ SV tự nhân mình là người nóng tính thấp (10%).
38
Biểu đồ 2.5. Tự đánh giá về bản thân của khách thể nghiên cứu
25% 24% 41%
10%
Đặc điểm cá nhân
Ưu tư, hay phiền muộn Hoạt bát, nhanh nhẹn
Hiền lành, bình thản Nóng nảy
2.4.Các phƣơng pháp nghiên cứu
2.4.1. Nghiên cứu lý luận
Mục đích nghiên cứu lý luận:
Quá trình nghiên cứu lý luận nhằm tổng quan về vấn đề nghiên cứu. Từ khung lý thuyết, thao tác hóa các khái niệm để xác định bộ công cụ đo và đánh giá về các vấn đề được nghiên cứu.
Nội dung nghiên cứu lý luận:
Nghiên cứu những tài liệu, văn bản có liên quan đến đề tài nhằm xây dựng cơ sở lý luận cho đề tài. Từ đó, định hướng cho việc xây dựng quy trình triển khai đề tài.
Phân tích, tổng hợp những cơng trình nghiên cứu của các tác giả trong và ngoài nước về rối loạn lo âu, trên cơ sở đó kế thừa các giá trị tích cực cũng như chỉ ra các hạn chế để rút kinh nghiệm cho nghiên cứu.
Xác định các khái niệm công cụ và các khái niệm liên quan làm cơ sở cho nghiên cứu.
Phương pháp nghiên cứu lý luận: bao gồm các công việc như: đọc, phân tích, tổng hợp, hệ thống hóa và khái qt hóa những quan điểm cũng như những cơng trình nghiên cứu của các tác giả trong và ngoài nước liên quan đến lo âu của sinh viên các trường đại học …để xây dựng cơ sở lý luận của đề tài.
2.4.2.Phương pháp trắc nghiệm (sử dụng thang đo)
39
Chúng tôi đã sử dụng thang đo (test) để thực hiện việc tìm hiểu thực trạng rối loạn lo âu ở sinh viên . Đối tượng nghiên cứu của đề tài là “ rối loạn lo âu của sinh viên trường Đại học Điều dưỡng Nam Định” vì thế bước đầu tiên trong quá trình nghiên cứu thực tiễn là điều tra thực trạng biểu hiện rối loạn lo âu ở sinh viên bằng thang đo rối loạn lo âu.
Mục đích điều tra bằng thang đo
Nhờ vào q trình điều tra bằng trắc nghiệm, chúng tơi biết được thực trạng RLLA ở sinh viên. Từ đó, xây dựng bộ bảng hỏi để tìm hiểu các dạng lo âu, biểu hiện của rối loạn lo âu ở những sinh viên có RLLA và các vấn đề liên quan đến RLLA ở các em
Phương tiện điều tra
Chúng tôi đã chọn lựa thang đo lo âu đã được chuẩn hóa ở Việt Nam để sử dụng đó là thang đo lo âu Zung. Thang đánh giá RLLA của Zung nhằm điều tra sàng lọc các đối tượng có biểu hiện của RLLA.
Test Zung được WHO công nhận là một test đánh giá trạng thái lo âu và hiệu quả của các phương pháp điều trị lo âu. Hiện nay test Zung là một trong những test được sử dụng nhiều tại các đơn vị có dịch vụ khám chữa và chăm sóc về sức khỏe tâm thần tại Việt Nam. Bậc thang tự đánh giá lo âu này do Zung W.K. (Mỹ) đề xuất năm1980. Test Zung được coi là tiêu chuẩn để đánh giá lo âu, là thông tin trực tiếp, nhất quán từ người bệnh, là một test khách quan định lượng hoá và chuẩn hoá, sử dụng nhanh. Thang đánh giá RLLA của Zung gồm 20 câu hỏi mỗi câu hỏi có 4 phương án trả lời theo thang likert từ không bao giờ trải qua đến hầu hết thời gian đã trải qua…. Người trả lời đọc kỹ và lựa chọn một trong 4 phương án trả lời phù hợp với mình nhất tại thời điểm hiện tại. Kết quả test Zung được tính theo cáchsau:
- Dấu (x) đánh cột 1"không bao giờ" được 1 điểm, cột 2 "thỉnh thoảng" được 2 điểm, cột 3 "phần lớn thời gian" được 3 điểm và cột 4 "hầu hết thời gian" được 4 điểm. Tổng điểm của 4 cột khơng q80
-Trong 20 câu tự đánh giá có 5 câu ( 5, 9, 13, 17 và 19) xen kẽ các trạng thái sức khỏe bình thường trái với các mục khác chính vì thế ở những câu này
40
chúng tôi đã tiến hành đổi ngược điểm theo quy tắc: 1 thành 4, 4 thành 1, 2 thành 3 và 3 thành 2.
- Đổi từ điểm thơ (điểm được tính bằng tổng điểm của 4 cột) sang điểm chỉ số loâu:
Điểm chỉ số dưới 45 (điểm thơ dưới 36) thì khơng có biểu hiện lơu
Điểm chỉ số từ 45 đến 59 ( tương đương điểm thơ từ 36 đến 47) thì cho kết quả lo âu ở mức độ nhẹ đếnvừa.
Điểm chỉ số từ 60 đến 79 (tương đương điểm thơ từ 48 đến 59) thì có biểu hiện lo âu ở mức độnặng.
Trên 79 điểm (tương đương điểm thơ là 60) thì có biểu hiện RLLA ở mức độ rất nặng.
Về độ tin cậy của thang đo
Chúng tôi đã sử dụng chương trình SPSS 22.0 để xử lí số liệu, kết quả về độ tin cậy của thang đo lo âu Zung khi đo trên 200 em sinh viên là:
Bảng 2.2. Độ tin cậy của thang Zung
Thang đo Độ tin cậy
Cronbach's Alpha
Số câu N of Items
Zung 0,908 20 câu
Chúng tôi đã thu được kết quả về độ tin cậy như trên trong quá trình xử lý. Chúng ta có thể thấy rằng, những phép đo của thang đo thực hiện trên 200 sinh viên trường Đại Học Điều Dưỡng Nam Định đều đem lại độ tin cậy rất cao, (đều trên 90%), chúng ta hồn tồn có thể tin được về độ chính xác của thang đo số điểm lo âu.
2.4.3. Phương pháp nghiên cứu bằng bảng hỏi
Để thực hiện đề tài này, chúng tôi đã xây dựng bộ câu hỏi (trong đó có nhóm câu hỏi về biểu hiện lo âu, có nhóm câu hỏi về các yếu tố ảnh hưởng đến lo âu ở các em, có nhóm câu hỏi về những tác động của lo âu tới học tập) dành cho các đối tượng khách thể nghiên cứu.
41
Thông qua bộ bảng hỏi này, chúng tôi thu thập thơng tin từ các em đểtìm hiểu rõ những biểu hiện, các yếu tố tác động tới rối loạn lo âu ở các em thơng qua các câu hỏi mở, những nhóm vấn đề chúng tơi đã xây dựng.
Nội dung
Phần 2: bao gồm các câu hỏi được đưa ra dựa trên tiêu chí chẩn đốn về các RLLA theo tiêu chí chẩn đốn của DSM-IV, phần này nhằm mục đích là tìm hiểu về các dạng cụ thể của RLLA.
Phần 3: là các câu hỏi nhằm thu thập một số thông tin mang tính cá nhân, phần này sẽ giúp chúng tơi phân tích sâu hơn về nhưng yếu tố liên quan đến RLLA ở nhóm khách thể nghiên cứu.
Cách thức tiến hành
Chúng tôi đã chuẩn bị cẩn thận bộ câu hỏi dành cho các em sinh viên trong diện điều tra; Chúng tôi phát để các em điền phiếu và trong phiếu nếu có gì thắc mắc cần giải đáp thì chúng tơi giải đáp ngay. Bên cạnh đó, chúng tơi sử dụng phương pháp phỏng vấn trực tiếp. Kết quả của điều tra bằng bảng hỏi sẽ được kết hợp với các phương pháp khác như quan sát, toạ đàm, phỏng vấn nhằm làm rõ các biểu hiện rối loạn lo âu.
2.4.4. Phương pháp chọn mẫu
Nhằm đạt được độ hiệu lực bên ngoài, nghiên cứu này được tiến hành lựa chọn mẫu theo phương pháp ngẫu nhiên: Lấy danh sách các lớp sinh viên sau đó lựa chọn ngẫu nhiên.
- Xác định danh sách học sinh, sinh viên theo các lớp từ năm thứ nhất đến năm thứ 4.
- Phát bảng hỏi.
Nghiên cứu được tiến hành nhằm tìm hiểu những biểu hiện lo âu của sinh viên trường Đại học Điều dưỡng Nam Định, sử dụng phương pháp tự trả lời vào các bảng đánh giá tâm lý, không sử dụng các phương pháp gây tổn hại cho người trả lời về bất cứ phương diện nào.
Nghiên cứu được tiến hành với sự tự nguyện cam kết tham gia nghiên cứu của các khách thể nghiên cứu, không ép buộc, dọa dẫm hay đánh giá. Trước khi
42
tham gia trả lời bảng hỏi, cán bộ nghiên cứu công bố rõ ràng về mục đích của nghiên cứu và khẳng định: Trong quá trình tham gia trả lời bảng hỏi nếu khách thể cảm thấy không muốn tham gia hoặc khơng muốn tiếp tục tham gia thì có thể khơng tham gia và dừng lại mà không chịu bất cứ một điều cản trở nào từ bất kỳ một cá nhân hay tổ chứcnào.
Các thông tin của các khách thể nghiên cứu được giữ bí mật trong hệ thống quản lý dữ liệu do tác giả nghiên cứu chịu trách nhiệm.
Tiểu kết chƣơng 2
Nghiên cứu đã được thực hiện theo một quy trình có tổ chức chặt chẽ, từ khâu nghiên cứu lý luận để xác lập cơ sở lý thuyết xây dựng giả thuyết nghiên đến khâu khảo sát thực trạng biểu hiện RLLA ở sinh viên trường đại học Điều Dưỡng Nam Định. Nghiên cứu đã kết hợp nhiều phương pháp thu thập và tổng hợp thông tin khác nhau như phương pháp phân tích tài liệu, phương pháp khảo sát bằng bảng hỏi, phương pháp thống kê toán học. Các phương pháp này hỗ trợ, bổ sung cho nhau trong việc nghiên cứu về thực trạng cho phép có những kết quả và kết luận đủ độ tin cậy và có giá trị về mặt khoa học để có những khuyến nghị giảm thiểu RLLA cho sinh viên hiện nay.
43
CHƢƠNG 3.
KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU
Trong chương này chúng tơi trình bày kết quả nghiên cứu thực tiễn của đề tài mà chúng tôi thu thập được thông qua phương pháp bảng hỏi điều tra, phỏng vấn, thang đo trên cơ sở phân tích số liệu bằng phần mềm thống kê toán học SPSS. Cụ thể bao gồm 4 phần:
-Tỷ lệ sinh viên có biểu hiện của rối loạn lo âu ở sinh viên Đại học điều dưỡng Nam Định
-Đặc điểm lâm sàng của rối loạn lo âu cụ thể ở sinh viên Đại học điều dưỡng Nam Định
-Sự khác biệt mức độ biểu hiện RLLA của sinh viên với các biến số độc lập
-Tỷ lệ sinh viên có biểu hiện các dạng rối loạn lo âu cụ thể ở sinh viên Đại học điều dưỡng Nam Định
3.1. Tỷ lệ SV có biểu hiện RLLA tại trƣờng ĐHĐDNĐ theo test Zung
Để khảo sát mức độ rối loạn lo âu của sinh viên, chúng tôi sử dụng thang đo lo âu của Zung, kết quả thu được như sau:
Biểu đồ 3.1. Các mức độ biểu hiện RLLA theo test Zung ở SV trường ĐHĐDNĐ ở SV trường ĐHĐDNĐ
K có RLLA Rối loạn vừa Rối loạn nhẹ Rối loạn nặng 60,1 23,9 14,5 1,5
Kết quả bảng 3.1 cho thấy tỷ lệ SV có biểu hiện RLLA ở SV trường ĐHĐDNĐ là 39,9 %. Trong đó, RLLA ở mức độ từ nhẹ đến vừa là chiếm 38,4%, mức độ nặng chiếm 1,5%
44
Kết quả này có sự khác biết so với các kết quả nghiên cứu về RLLA ở các tác giả đã từng nghiên cứu về sức khỏe tâm thần nói chung và về RLLA nói riêng như: Tác giả Nguyễn Cơng Khanh (2000) đã sử dụng thang đánh giá lo âu của Spiebeger trên 503 học sinh trung học cơ sở cho thấy có 17,65% -19,2% học sinh đã trải qua biểu hiện của RLLA [14].Tác giả Đỗ Thị An (2013) đã sử dụng thang đo đánh giá lo âu Zung trên 185 sinh viên trường đại học Lao Động Xã Hội cho thấy tỷ lệ SV có biểu hiện RLLA ở SV trường ĐHLĐXH là 35,1%, chiếm trên 1/3 số SV trả lời bảng hỏi. Trong đó, RLLA ở mức độ từ nhẹ đến vừa là 64 em (chiếm 34,6%), mức độ nặng là 1 em (chiếm 0,5%).Sự khác biệt về kết quả nghiên cứu này có thể do nhiều nguyên nhân khác nhau: do các công cụ khảo sát được sử dụng, có sự khác nhau về độ tuổi, văn hóa của khách thể nghiên cứu và cũng có thể đến từ thời điểm chúng tơi tiến hành khảo sát [1].
Mặc dù tỉ lệ sinh viên có RLLA ở mức độ nghiêm trọng không cao, nhưng đây cũng là con số đáng báo động và cần thiết có các giải pháp để phịng ngừa tình trạng này bởi vì vấn đề này sẽ ảnh hưởng rất lớn đến chức năng học tập của sinh viên.
Theo một nghiên cứu thì RLLA là một trong những rối loạn tâm lý phổ biến nhất ở độ tuổi học đường (Costello, Mustillo, Erkanli, Keeler và Angold, 2003), Tỉ lệ dao động khoảng từ 4% đến 25%, với mức trung bình 8% (Boyd, Kostanski, Gullone, Ollendick và Shek, 2000) [65].So sánh với nghiên cứu trên chúng ta thấy rằng tỷ lệ sinh viên điều dưỡng có tỷ lệ cao hơn so với mức chung và sinh viên điều dưỡng có những lo âu ở các mức độ khác nhau là do họ phải đối mặt với nhiều vấn đề căng thẳng như tình trạng quá tải học tập. Sinh viên phải dành nhiều thời gian để đi thực tập thực tế trong bệnh viện, môi trường