- Mã BA: 334215)
3.4.3. Thời gian từ khi vào viện đến khi phẫu thuật
Khó khăn trong xác định chẩn đoán làm cho thời gian điều trị trớc mổ tăng lên. Thời gian từ khi vào viện đến khi đợc chẩn đoán xác định và phẫu thuật ngắn nhất là 4 giờ, dài nhất là 57 ngày.
Thời gian từ khi vào viện đến khi phẫu thuật đợc trình bày ở biểu đồ 3.5.
Biểu đồ 3.5. Thời gian từ khi vào viện đến khi phẫu thuật Nhận xét: 9,4 14,1 16,5 36,5 10,6 12,9 0 5 10 15 20 25 30 35 40
< 6 giờ 6 - < 12 giờ 12 - < 24 giờ 24 - < 72 giờ 3 – 7 ngày > 7ngày
Tỉ lệ %
Chỉ có 8 bệnh nhân (9,4%) đợc phẫu thuật trớc 6 giờ sau khi vào viện. 51 bệnh nhân (67,1%) đợc phẫu thuật trong vòng 6 - 72 giờ sau khi vào viện. 11 bệnh nhân (12,9%) sau nhập viện trên 7 ngày mới đợc chẩn đoán và phẫu thuật, trong đó có 1 bệnh nhân 57 ngày sau nhập viện mới đợc xác định chẩn đoán và phẫu thuật. Bệnh nhân này triệu chứng XTT biểu hiện mạn tính, khởi phát bệnh từ 15 tháng tuổi với dấu hiệu đau bụng cơn, ỉa lỏng từng đợt. Bệnh nhân vẫn ăn đợc, không nôn, bụng đôi khi có chớng nhẹ. Điều trị giảm đau, men tiêu hoá, sinh tố bệnh thuyên giảm từng đợt. Bệnh nhân đợc vào khoa tiêu hoá điều trị với chẩn đoán Rối loạn tiêu hoá kéo dài, có mất nớc trung bình. Chụp Xquang ổ bụng không chuẩn bị lần 1 không thấy bất thờng, lần 2 thấy bụng chớng hơi, không rõ mức nớc - hơi. Chụp DD - TT thấy các quai ruột non có xu hớng tập trung nhiều bên phải. ở lần siêu âm thứ 2 mới xác định có hình ảnh xoáy nớc. Trong mổ thấy ruột xoắn 1 vòng, không tím, mạc treo ruột dầy hơn bình thờng có nhiều hạch và xác định có dị tật ruột đôi phối hợp. Phẫu thuật Ladd kết hợp cắt đoạn ruột đôi nối 1 thì đợc thực hiện. Diễn biến sau mổ ổn định, khỏi và ra viện sau 5 ngày.
3.5. Điều trị phẫu thuật 3.5.1. Thời gian phẫu thuật
Thời gian phẫu thuật trung bình 79,5 ± 27,6 phút (ngắn nhất 45 phút, dài nhất 210 phút). Trong đó PTNS đợc thực hiện trên 3 bệnh nhân với thời gian phẫu thuật trung bình 96,7 phút (ngắn nhất 60 phút, dài nhất 130 phút).