VI. Xột nghiệm nước tiểu
3. Xột nghiệm cặn nước tiểu
Làm tiểu bản: ly tõm nhẹ hay ủể lắng cặn. Hỳt một giọt cặn nước tiểu cho lờn phiến kớnh rồi ủậy lamen; thờm 1 giọt lugol ủể dễ phõn biệt tế bào thượng bỡ với tế bào bạch cầu.
Cú thể phết kớnh, cố ủịnh bằng cồn metylic (methanol), nhuộm bằng thuốc nhuộm Giemxa hoặc xanh methylen 1%. Kiểm nghiệm dưới kớnh hiển vi.
Những cặn hữu cơ:
Tế bào thượng bỡ thận: hỡnh trũn hay vuụng, trong nguyờn sinh chất cú nhiều hạt nhỏ;
nhõn trũn. Tế bào to bằng bạch cầu, trúc ra từ thận tiểu cầu. Cú nhiều tế bào thựơng bỡ thận: viờm thận cấp tớnh.
Tế bào thượng bỡ bể thận và ống thận: to hơn tế bào thượng bỡ thận, gấp 3 - 4 lần tế bào
bạch cầu. Tế bào hỡnh quả lờ, hỡnh bầu dục. Do viờm bể thận.
Tế bào thượng bỡ bàng quang: ủa dạng giống vẩy cỏ, nhõn
trũn. Loại tế bào trúc ra từ tầng sõu vỏch bàng quang thỡ hỡnh nhỏ hơn. Cú nhiều tế bào loại này: viờm bàng quang.
1. T bào th ng bỡ ni u o và th n a. Th ng bỡ th n b, c. Ni u o 2. T bào th ng bỡ b th n 3. T bào th ng bỡ bàng quang 1. Tr h n h p h th ng c u và sỏp 2. Tr th ng bỡ 3. Tr h ng c u 4. Tr h t 5. Tr h t – Th ng bỡ 6. Tr m https://sites.google.com/site/lophocphanvnuak60/ 105
Chỳ ý: trong nước tiểu thường cú tế bào niờm mạc õm ủạo gần giống như tế bào bàng quang,
nhưng to hơn, hỡnh ủa giỏc, thường cú 1 - 2 nhõn.
Tế bào hồng cầu: nhiều trong nước tiểu do ủường tiết niệu chảy mỏu. Nếu do viờm thận
xuất huyết thỡ trong nước tiểu cũn cú cục mỏu ủỏ, trụ hồng cầu, tế bào thượng bỡ. Chảy mỏu ở bể thận ở bàng quang thỡ cặn nước tiểu khụng cú những thành phần ủú.
Dưới tiờu bản kớnh, hồng cầu màu vàng nhạt, nếu nhiều tập trung lại thành từng ủỏm. Nếu nước tiểu kiềm, tế bào hồng cầu phỡnh to; nước tiểu toan - hồng cầu nhăn nheo lại.
Tế bào bạch cầu: cũng như hồng huyết cầu, thay ủổi hỡnh dạng theo tớnh chất nước tiểu. Trong nước tiểu toan tớnh, bạch cầu co trũn lại, nhưng vẫn to hơn hồng cầu nhiều. Trong nước tiểu kiềm tớnh, bạch cầu phỡnh to, hạt trong nguyờn sinh chất khụng rừ, kết cấu mơ hồ.
ðể phõn biệt với tế bào thượng bỡ thận, cho 1 giọt lugol vào phiến kớnh, bạch cầu cú màu nõu, tế bào thượng bỡ màu vàng nhạt.
Bạch huyết cầu nhiều trong nước tiểu là triệu chứng của viờm: viờm thanạ, viờm bể thanạ, viờm niệu ủạo.
Trụ niệu: Khi thận cú bệnh, những tế bào thượng bỡ thận, những huyết cầu bài xuất ở cỏc
tổ chức bệnh dớnh lại với nhau bởi niờm dịch, protein…trong ống dẫn ở thận tạo thành những vật thể hớnh ống với những kết cấu khỏc nhau- trụ niệu.
Trụ thượng bỡ: do tế bào thượng bỡ ở thận khi thận bị viờm, trúc ra thoỏi hoỏ dớnh lại với
nhau mà thành.
Trụ trong: thành phần chủ yếu là niờm dịch và protein huyết thanh bài xuất khi thận viờm
cấp tớnh và viờm mạn tớnh. Trụ trong dưới kớnh hiển vi hỡnh thự khụng rừ, ống thẳng hoặc cong queo.
Trụ hồng cầu: chủ yếu là do hồng huyết cầu và sợi huyết (Fibrin) kết dớnh lại với nhau.
Dưới kớnh hiển vi, nhiều hồng huyết cầu cũn hỡnh ảnh nguyờn khỏ rừ
Trụ hồng cầu xuất hiện trong nước tiểu: viờm thận, viờm phổi thuỳ, huyết truyền nhiễm…
Trụ hạt: do tế bào thượng bỡ thận trúc ra, thoỏi hoỏ kết dớnh với nhau thành từng mảng dài
hoặc gõy thành từng ủoạn ngắn, trong suốt. Trụ hạt là triệu chứng viờm thận mạn tớnh, thận biến tớnh.
Trụ mỡ: là trụ thượng bỡ hay trụ hạt thoỏi hoỏ thành từng ủoạn dài ngắn trong cú hạt mỡ
nhỏ trống, do thận biến tớnh.
Trụ sỏp: màu trắng, trong suốt, khụng ỏnh, hỡnh ống cong queo. Trụ sỏp là tiờn lượng xấu
của bệnh viờm thận cấp tớnh, viờm thận mạn tớnh.
Trụ giả: giống trụ sỏp nhưng cú niờm dịch, CaCO3, muối urat kết tụ lại thành, kết cấu
khụng rừ; do viờm cata ống dẫn nước tiểu.
Cặn vụ cơ: Trong chẩn ủoỏn thỳ y xột nghiệm cặn vụ cơ khụng thụng dụng
Nhận xột cặn vụ cơ qua hỡnh thỏi kết tinh và qua hoỏ nghiệm Trong nước tiểu loài ăn cỏ thường cú cỏc cặn vụ cơ sau
Canxi carbonat (CaCO3) kết tinh hỡnh trũn nhỏ cú tua ra hoặc hỡnh ủỏ mài. nước tiểu loài ăn thịt, loài hỗn thực cú kết tủa nhiều CaCO3 là triệu chứng bệnh.
Trường ðại học Nụng nghiệp Hà Nội – Giỏo trỡnh Giỏo trỡnh Chẩn ủoỏn bệnh thỳ …………………….100 Xột nghiệm: cặn nước tiểu cú hỡnh nghi cú CaCO3.
Thờm vài giọt axit axetic thỡ kết tinh CaCO3 mất và sủi bọt CO2.
Muối phosphat [Ca3(PO4), Mg3(PO4)] trong nước tiểu kiềm tớnh kết tủa hỡnh thỏi khụng nhất ủịnh hoặc thành từng hạt liti màu tro; trong nước tiểu toan tớnh, cỏc muối phosphat kết tủa thành hỡnh 3 cạnh, từng bú, hỡnh trũn.
Amoni – Magnesi phosphat (NH4MgPO4. H2O) kết tinh hỡnh trụ nhiều gốc, hỡnh lụng vũ và xuất hiện nhiều lỳc viờm bể thận, viờm bàng quang.
Amoni urat [C5H3(NH4)2N2O] kết tinh hỡnh phiến, hỡnh tua. Trong nước tiểu loài ănthịt cú cỏc loại sau ủõy.
Canxi oxalat (CaC2O4.3H2O) kết tinh hỡnh cầu, hỡnh phiến tỏm mặt. Nhiều canxi oxalat là triệu chứng rối loạn trao ủổi chất, viờm thận cấp tớnh và một số bệnh thần kinh.
Canxi sunphat (CaSO4): hỡnh trũn lăng trụ dài, hỡnh kim từng bú.
Axit uric (C5H4N4O3): hỡnh ủỏ mài, hỡnh lỏ cõy. Axit uric nhiều: ủúi bệnh sốt cao. Muối urat, chủ yếu là Kali urat, natri urat, kết tinh thành hạt nhỏ, màu vàng nõu. muối urat nhiều do cú quỏ trỡnh phõn giải protit mạnh.
Xột nghiệm phõn biệt cặn vụ cơ trong nước tiểu
Loại cặn Màu sắc Với axit axetic HCl Với KOH Với ðun sụi NH4OH Với
CaCO3 Khụng màu Vàng nhạt + Cú khớ + Cú khớ -
Muối phosphat Màu trắng tro + + - -
NH4MgPO4.H2O Khụng + + - - C5H3(NH4)2N4O3 Vàng + + + + + CaC2O4.3H2O Khụng _ + - - CaSO4 Khụng - - - C5H4N4O3 Vàng - - + - + Muối urat ( K- Na) Vàng + + + + https://sites.google.com/site/lophocphanvnuak60/ 107
CÂU HỎI KIỂM TRA CHƯƠNG VI: KHÁM HỆ TIẾT NIỆU
1. Khỏm ủộng tỏc ủi tiểu? 2. Khỏm thận?
3. Khỏm bàng quang và niệu ủạo ở gia sỳc? 4. Trỡnh bày những tớnh chất vật lý của nước tiểu? 5. Cỏc phương phỏp hoỏ nghiệm nước tiểu?
Trường ðại học Nụng nghiệp Hà Nội – Giỏo trỡnh Giỏo trỡnh Chẩn ủoỏn bệnh thỳ …………………….102
chương 7
KHÁM HỆ THỐNG THẦN KINH
Hệ thống thần kinh thực hiện sự thống nhất hoạt ủộng của cỏc khớ quan, tổ chức trong cơ thể; giữ thăng bằng giữa cơ thể và ngoại cảnh. Một cơ thể bị bệnh thỡ cỏc cơ năng, nhất là cơ năng phản xạ bảo vệ của hệ thần kinh rối loạn. Bệnh phỏt sinh và quỏ trỡnh phỏt triển của bệnh lý ớt nhiều phản ỏnh trong trạng thỏi hoạt ủộng của hệ thống thần kinh.
Mục ủớch chủ yếu khỏm hệ thống thần kinh là nhằm phỏt hiện bệnh ở hệ thống ủú; ngoài ra, qua rối loạn của hệ thống thần kinh ủể phỏn ủoỏn tớnh chất mức ủộ và quỏ trỡnh phỏt triển của bệnh ở cỏc khớ quan, hệ thống khỏc trong cơ thể gúp phần chẩn ủoỏn, ủịnh tiờn lượng và phương phỏp ủiều trị ủỳng.
Khỏm hệ thống thần kinh theo thứ tự: - Khỏm ủầu và cột sống
- Khỏm cơ năng thần kinh trung khu, cơ năng thần kinh vận ủộng - Khỏm cảm giỏc da, khớ quan cảm giỏc
- Khỏm hoạt ủộng phản xạ - Khỏm hệ thần kinh thực vật - Xột nghiệm dịch nóo tủy