2.2.4.1. Bước 1: Xõy dựng bệnh ỏn nghiờn cứu với cỏc tiờu chớ sau
2.2.4.2. Phõ̀n hành chớnh: cỏc yếu tố về tờn, tuổi, giới, địa chỉ, số điện thoại liờn lạc, mó số hồ sơ nhập viện, mó số hồ sơ nghiờn cứu phải được ghi nhận đầy đủ để đảm bảo liờn lạc.
2.2.4.2.1. Cỏc tiờu chớ đỏnh giỏ trước mụ̉: ngoài cỏc biến số độc lập như tuổi, giới cỏc biến số khỏc bao gồm:
2.2.4.3. Cỏc triệu chứng cơ năng: bao gồm cỏc triệu chứng cơ năng ở mũi xoang. •Cú đõy đủ tiờu chẩn viờm xoang :
- Chảy mũi - Nghạt mũi
- Cú mủ ở khe giữa hoặc khe trờn qua nội soi - Chụp CT scan xoang
2.2.4.4. Cỏc triệu chứng cơ năng: bao gồm cỏc triệu chứng cơ năng ở tai • Triệu chứng cơ năng ở tai:
- Ù tai - Nghe kộm
- Đau trong tai - Điếc
- Tức tai - Đầy tai
- ểc ỏch trong tai
- Ngạt mũi - Hắt hơi - Ngứa mũi - Nhức đầu - Chảy mũi Trong Nhầy Xanh Vàng 2.2.4.5. Cỏc triệu chứng thực thể
• Tỡnh trạng màng nhĩ: dựng nội soi đỏnh giỏ màng nhĩ ở cả 2 tai: - Màng nhĩ bỡnh thường - Màng nhĩ phồng - Màng nhĩ lừm - Màng nhĩ búng hơi - Màng nhĩ búng nước - Màng nhĩ màu mỡ gà - Xẹp nhĩ: 4 mức độ xẹp nhĩ
• Đỏnh giỏ tỡnh trạng mũi xoang qua nội soi với cỏc tiờu chớ:
- Tỡnh trạng niờm mạc mũi
- Vị trớ và tớnh chất của dịch mũi
2.2.4.6. Cận lõm sàng
Chỳng tụi sử dụng 2 phương phỏp thăm dũ chức năng tai giữa chớnh là thớnh lực và nhĩ lượng đồ.
• Đối với thớnh lực đồ: chỳng tụi sử dụng 2 thụng số chớnh là:
bỡnh của ngưỡng nghe tại cỏc tần số 500, 1000, 2000 và 3000 Hz.
- Chỉ số ABG (Air – Bone Gap): là hiệu số ngưỡng nghe đường khớ và đường xương ở cựng một tần số, trờn cựng một thớnh lực đồ, ở cựng một lần đo, ở 4 tần số: 500,1000, 2000, 3000 Hz.
• Nhĩ lượng đồ: được chỳng tụi phõn chia thành hai loại nhĩ đồ bệnh lý tung đồ và hoành đồ nhĩ lượng (Theo Nguyễn Tấn Phong).
2.2.4.7. Bước 2: Tuyển bệnh nhõn tham gia nghiờn cứu
2.2.4.8. Khỏm và tư vấn về tham gia nghiờn cứu
• Tất cả cỏc bệnh nhõn đến khỏm nội soi được chẩn đoỏn là viờm tai trờn bệnh nhõn viờm xoang cấp được chỳng tụi ghi nhận theo bệnh ỏn nghiờn cứu (phụ lục 1).
• Xỏc định mụ hỡnh viờm xoang trờn nội soi hoặc kết hợp với CT Scan xoang (nếu cú).
• Ghi nhận hỡnh thỏi của màng nhĩ qua nội soi vào bệnh ỏn nghiờn cứu.
• Cỏc bệnh nhõn này sẽ cho làm cỏc thăm dũ chức năng tai là thớnh lực và nhĩ lượng để khẳng định tỡnh trạng viờm tai giữa. Ghi nhận lại cỏc thụng số của thớnh lực và dạng nhĩ lượng vào bệnh ỏn nghiờn cứu.
• Ghi nhận tỡnh trạng dịch tai giữa khi bệnh nhõn được can thiệp đặt OTK màng nhĩ.