nhân, còn lại 71 bệnh nhân. Ngưng và cai máy thở thành công ngay trong lần đầu chiếm tỷ lệ khá cao (90,14%), tỷ lệ không thành công, phải thở máy lại thấp (9,86%). Nghiên cứu của chúng tôi cũng phù hợp với các tác giả khác. Theo Nguyễn Phương Đông tỷ lệ cai máy thở thành công 100% ở các bệnh nhân chấn thương sọ não nặng. Nghiên cứu của Vanderdu và cộng sự cho thấy tỷ lệ bỏ máy thất bại cao trên bệnh nhân có bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính (61%), suy hô hấp (32%) trong khi đó khá thấp (9%) ở các bệnh nhân thần kinh.
- Rút ống nội khí quản: trong số 71 bệnh nhân được tiến hành ngưng và cai máy thở, tỷ lệ rút được ống nội khíquản lần đầu chỉ có 42,25%, số còn lại phải đặt lại hoặc mở khí quản (57,75%). Kết quả của chúng tôi cao hơn quản lần đầu chỉ có 42,25%, số còn lại phải đặt lại hoặc mở khí quản (57,75%). Kết quả của chúng tôi cao hơn nghiên cứu của Vallverdu: tỷ lệ rút ống nội khí quản thất bại ở các bệnh nhân chấn thương sọ não nặng là 35 %.
- Các biến chứng thường gặp là kiềm hô hấp (27,61%), bội nhiễm phổi (6,71 %), tụt huyết áp ngay khi thở máy(8,20 %), không có trường hợp nào tràn khí màng phổi, xẹp phổi. Kết quả nghiên cứu của chúng tôi cũng (8,20 %), không có trường hợp nào tràn khí màng phổi, xẹp phổi. Kết quả nghiên cứu của chúng tôi cũng tương tự như của Nguyễn Phương Đông và cộng sự khi nghiên cứu 129 bệnh nhân chấn thương sọ não nặng có thông khí cơ học, tỷ lệ biến chứng kiềm hô hấp là 22,5%, bội nhiễm phổi là 5,9%. Các bệnh nhân đột quỵ não có tỷ lệ viêm phổi gặp ít hơn do thời gian thở máy ngắn ngày, đa số các bệnh nhân không có tiền sử bệnh phổi mạn tính.
4.4. Một số yếu tố liên quan đến chỉ định thông khí cơ học
Kết quả phân tích đơn biến các chỉ số lâm sàng và cận lâm sàng có 12 biến có ý nghĩa tiên lượng cần thông khí cơ học. Chúng tôi đưa vào phân tích hồi quy đa biến (logistic regression) (Bảng 3.35). Có bốn biến có giá trị thống kê đó là: dấu quay mắt đầu đối bên liệt (OR= 5,11; CI: 1,64 – 15,96), mất phản xạ đồng tử với ánh sáng một hoặc hai bên (OR = 3,61; CI: 1,13 – 11,41), thể tích ổ máu tụ ≥ 60 cm3 (OR = 3,14 ; CI: 1,28 – 7,68), đè đẩy đường giữa ≥ 1cm (OR= 4,80; CI: 1,32 – 17,35).