(77,61 %), nhóm không thông khí cơ học chỉ có 45,83 %. Điều đó cũng hợp lý vì các bệnh nhân thông khí cơ học là những bệnh nhân có mức độ chảy máu não lớn hoặc ở vị trí chiến lược, không những ảnh hưởng tới chức năng hô hấp mà còn ảnh hưởng tới chức năng vận động.
- Đánh giá mức độ nặng theo thang điểm chảy máu não (ICH Score): Ở nhóm thông khí cơ học điểm chảy máunão chủ yếu là 3 và 4 ( 57,46% và 11,19% ). Ở nhóm không thông khí cơ học điểm chủ yếu 1, 2 (34,37%, 50,00%), não chủ yếu là 3 và 4 ( 57,46% và 11,19% ). Ở nhóm không thông khí cơ học điểm chủ yếu 1, 2 (34,37%, 50,00%), giữa hai nhóm có sự khác biệt rất có ý nghĩa thống kê (P<0,001). Như chúng ta đã biết, điểm chảy máu não có ý
nghĩa tiên lượng nặng, điểm càng cao bệnh càng nặng. Theo Hempill JC và cộng sự , tỷ lệ tử vong trong 30 ngày đầu ở những bệnh nhân có điểm chảy máu não 1,2,3,4 và 5 lần lượt là 13, 26, 72, 97 và 100 %.
- Đánh giá mức độ nặng theo thang điểm NIHSS: Điểm NIHSS khi nhập viện trung bình ở nhóm thông khí cơhọc là 22,54 ± 5,91 điểm, ở nhóm không thông khí cơ học 15,08 ± 4,87 điểm. Cũng tương tự như thang điểm học là 22,54 ± 5,91 điểm, ở nhóm không thông khí cơ học 15,08 ± 4,87 điểm. Cũng tương tự như thang điểm chảy máu não, thang điểm NIHSS có ý nghĩa tiên lượng bệnh, điểm NIHSS càng cao tiên lượng bệnh càng nặng, khả năng bệnh nhân phải thông khí cơ học càng cao.
- Tỷ lệ tử vong trong 30 ngày ở các bệnh nhân có thông khí cơ học trong nghiên cứu của chúng tôi là 47%. Theo Vũ Anh Nhị và Trần Thanh Hùng các bệnh nhân đột quỵ não cấp có thông khí cơ học tỷ lệ tử vong 63,7%. Thorsten Steiner và cộng sự nghiên cứu 124 bệnh nhân đột quỵ não có thông khí cơ học cho tỷ lệ tử vong 52%. Bushnell và cộng sự nghiên cứu 131 bệnh nhân đột quỵ não cấp có thông khí cơ học thấy tỷ lệ tử vong trong 30 ngày 51%.
- Mức độ hồi phục tính theo thang điểm Rankin hiệu chỉnh: Ở nhóm thông khí cơ học điểm Rankin hiệu chỉnh có điểm bằng 5 và 6 là chủ yếu (71,63%). Nhóm không thông khí cơ học điểm Rankin 3 và 4 là chủ yếu (88,54%). Như vậy có thể thấy rằng các bệnh nhân khi đã có chỉ định thông khí cơ học thì tiên lượng tử vong rất cao, mức độ hồi phục rất kém.
4.2. Đặc điểm cận lâm sàng
- Kết quả xét nghiệm Glucose khi vào viện cho thấy tỷ lệ bệnh nhân có tăng đường huyết thực sự ( ≥ 11mmol/l) là 11,74%, trong khi đó tỷ lệ bệnh nhân có tiền sử đái tháo đường chỉ có 6,08%. Ở nhóm có thông mmol/l) là 11,74%, trong khi đó tỷ lệ bệnh nhân có tiền sử đái tháo đường chỉ có 6,08%. Ở nhóm có thông khí cơ học, tỷ lệ bệnh nhân có mức glucose máu ≥ 7 mmol/l và ≥ 11 mmol/l là khá cao (64,17 % và 17,04%). Ở nhóm không thông khí cơ học các tỷ lệ này thấp hơn (35,1% và 4,1%).
- Đánh giá rối loạn điện giải khi vào viện: ở cả hai nhóm tỷ lệ giảm natri và kali là chủ yếu (31,30% và 49,56%),tỷ lệ tăng natri và kali chiếm tỷ lệ rất thấp (2,60 % và 1,73%). Nguyễn Minh Hiện (tỷ lệ tăng natri 1,6%, giảm tỷ lệ tăng natri và kali chiếm tỷ lệ rất thấp (2,60 % và 1,73%). Nguyễn Minh Hiện (tỷ lệ tăng natri 1,6%, giảm natri 37,1%, tăng kali 2%, giảm kali 28,6%).
- Ở nhóm thông khí cơ học thể tích ổ máu tụ trên 60 cm3 41,80 %, đè đẩy đường giữa bậc III 35,82 %, tràn máukhoang dưới nhện 35,07 % trong khi đó nhóm không thông khí cơ học thể tích ổ máu tụ trên 60 cm3 15,62 %, khoang dưới nhện 35,07 % trong khi đó nhóm không thông khí cơ học thể tích ổ máu tụ trên 60 cm3 15,62 %, đè đẩy đường giữa bậc III 2,08 %, tràn máu khoang dưới nhện 2,08 %. Kết quả nghiên cứu của chúng tôi cũng phù hợp vì thể tích ổ máu tụ, tràn máu não thất, khoang dưới nhện, mức độ di lệch đường giữa đều là những yếu tố tiên lượng nặng do đó tỷ lệ phải thông khí cơ học ở những bệnh nhân này cũng sẽ cao hơn.
4.3. Một số đặc điểm liên quan đến thông khí cơ học