Chương 2 ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
2.5 Các biến số nghiên cứu
Họ tên: biến chuỗi, phục vụ việc xác định bệnh nhân. Địa chỉ: biến chuỗi, phục vụ việc xác định bệnh nhân. Số điện thoại: biến chuỗi, phục vụ việc xác định bệnh nhân. Số nhập viện: biến chuỗi, phục vụ việc xác định bệnh nhân.
Tuổi: biến liên tục, tính bằng năm phẫu thuật trừ năm sinh bệnh nhân. Giới: biến nhị giá, nhận hai giá trị: Nam, Nữ.
Chiều cao: biến liên tục, tính bằng cm. Cân nặng: biến liên tục, tính bằng kg.
Diện tích da (body surface area: BSA): biến liên tục, tính bằng m2
Các xét nhiệm chức năng gan:
- Albumin máu: biến liên tục, đơn vị g/L.
- Bilirubin máu toàn phần máu: biến liên tục, đơn vị mmol/L. - Men gan: AST, ALT: biến liên tục, đơn vị U/L.
- INR: biến liên tục, khơng có đơn vị.
- Điểm Child-Pugh: biến thứ bậc, nhận 3 giá trị 5, 6, 7. - Phân độ Child-Pugh: biến thứ bậc, nhận 2 giá trị A, B.
Số lượng tiểu cầu: biến liên tục, được lấy từ xét nghiệm công thức máu
trước phẫu thuật cắt gan, đơn vị G/L
Độ thanh lọc ICG: được đo từ máy theo phương pháp LiMON:
- ICG-PDR (tỉ lệ ICG thải trừ huyết tương trong một phút đầu): biến liên
tục, đơn vị %.
- ICG-R15 (tỉ lệ ICG còn lại sau 15 phút): biến liên tục, đơn vị %.
Thể tích gan bảo tồn: được tính bằng phần mềm singo.via của Siemens
theo phương pháp thủ cơng, sau đó dựa vào chiều cao, cân nặng của bệnh nhân tính ra được hai thơng số:
- RLV/SLV (thể tích gan bảo tồn so với thể tích gan chuẩn): biến liên
tục, đơn vị %.
- RLV/P (thể tích gan bảo tồn so với cân nặng bệnh nhân): biến liên tục,
Phẫu thuật cắt gan:
- Mức độ phẫu thuật cắt gan: biến định tính - Phương pháp cắt gan: biến định tính
- Thời gian phẫu thuật: biến liên tục, đơn vị tính bằng phút - Số lượng máu mất: biến liên tục, đơn vị tính bằng mL - Tai biến, biến chứng của phẫu thuật: biến định tính
Xét nghiệm ngày hậu phẫu thứ 5: các biến này phục vụ việc xác định
biến chứng suy chức năng gan và phân độ suy gan:
- Albumin máu: biến liên tục, đơn vị g/L
- Bilirubin TP máu: biến liên tục, đơn vị mmol/L - Men gan: AST, ALT: biến liên tục, đơn vị U/L - INR: biến liên tục, khơng có đơn vị
Suy chức năng gan sau phẫu thuật cắt gan (PHLF): biến nhị giá, nhận
hai giá trị: Khơng, Có
Các bệnh nhân được chẩn đốn có hoặc khơng suy gan dựa vào xét
nghiệm bilirubin máu và INR vào hoặc sau ngày hậu phẫu thứ năm [77].
Độ nặng suy chức năng gan sau phẫu thuật cắt gan: biến thứ bậc, nhận
4 giá trị: Không, A, B, C, được phân độ theo bảng 1.3.
Mức độ xơ gan trên giải phẫu bệnh theo thang điểm Ishak (điểm số
Ishak): 0, 1, 2, 3, 4, 5, 6 [46]: dựa trên mức độ xơ gan trên giải phẫu bệnh của
bệnh phẩm sau phẫu thuật cắt gan. Kết quả này đã được Khoa Giải phẫu bệnh - Bệnh viện Đại học Y Dược TP.HCM đọc theo thang điểm Ishak.
Các biến số khác:
- Tác dụng khơng mong muốn của ICG: biến định tính
kết quả giải phẫu bệnh sau phẫu thuật
- Số ngày nằm viện: biến liên tục, tính từ ngày phẫu thuật đến ngày bệnh
nhân ra viện, đơn vị tính bằng ngày