III. Đặc điểm hình ản hu não trên phim CLVT và MRI
3.3. Lymphoma não [22,26,28]
Trên phim chụp cắt lớp vi tính
Trên phim không tiêm thuốc cản quang: tổn thương đồng hoặc tăng
tỷ trọng ở vị trí quanh não thất thể trai, phù não ít không tương xứng so với kích thước khối u.
Trên phim có tiêm thuốc cản quang: ngấm thuốc mạnh sau tiêm.
Trên phim chụp cộng hưởng từ
• T1W1: Hệ miễn dịch bình thường: giảm hoặc đồng tín hiệu đồng đều với vỏ não. Đối với người suy giảm miễn dịch: giảm hoặc đồng tín hiệu với vỏ não. Có thể tín hiệu không đồng đều do xuất huyết, hoại tử.
• T2W1: Hệ miễn dịch bình thường: giảm hoặc đồng tín hiệu đồng đều với vỏ não. Giảm tín hiệu do tỷ lệ nhân/bào tương cao. Đối với những người suy giảm miễn dịch: giảm hoặc đồng tín hiệu với vỏ não, có thể không đồng nhất do xuất huyết, hoại tử, có thể thấy vôi hóa nhưng ít và thường gặp sau điều trị. Điển hình là phù não nhẹ xung quanh.
• Flair: Hệ miễn dịch bình thường: khối u giảm hoặc đồng tín hiệu với vỏ não. Đối với người suy giảm miễn dịch: giảm hoặc đồng tín hiệu với vỏ não.
• T2*GRE: có thể thấy các thành phần máu hoặc vôi hóa giống như các vùng “nở hoa” (suy giảm miễn dịch).
• DW1: kháng tín hiệu, ADC thấp.
• T1 tiêm thuốc: Đối với hệ miễn dịch bình thường: ngấm thuốc mạnh và đồng nhất. Đối với suy giảm miễn dịch: ngấm thuốc dạng viền với hoại tử trung tâm hoặc ngấm thuốc đồng nhất, cực kỳ hiếm khi không ngấm thuốc. Viêm màng não lympho thường liên quan tới bệnh hệ thống.
• MRS: Tăng Cholin, giảm NAA, ghi nhận các đỉnh lipid và lactat.
Hình 10: U lympho, (A,B): CLVT; (C,D): CHT
Nguồn Trung tâm Y học hạt nhân và ung bướu Bệnh viện Bạch Mai