1. Khái niệm
Ung thư dạ dày là loại khối u ác tính cĩ thể phát triển ở bất cứ phần nào của dạ dày và cĩ thể lan xuyên qua dạ dày sang các cơ quan khác hoặc dọc theo thành
dạ dày vào thực quản hoặc ruột non.
Ung thư dạ dày là loại ung thư thường gặp hầu hết ở các nước trên thế giới nhưng đặc biệt cao ở khu vực châu Á. Tại Việt Nam, ung thư dạ dày luơn đứng hàng thứ hai sau ung thư phổi - phế quản ở Hà Nội; hàng thứ ba sau ung thư phổi - phế quản, ung thư gan ở Hải Phịng, Huế, Cần Thơ.
2. Các yếu tố nguy cơ và biện pháp phịng ngừa phịng ngừa
2.1. Các yếu tố nguy cơ chính
- Tuổi, giới: ung thư dạ dày hay gặp hơn ở người trên 40 tuổi, nam giới mắc bệnh nhiều gấp hai lần nữ giới.
- Mơi trường sống, tập quán sống (ăn uống, sinh hoạt,...) đĩng vai trị quyết định trong sinh bệnh học của ung thư dạ dày: chế độ ăn nhiều thịt rán, cháy, hun khĩi, ăn mặn, ăn dưa muối khú, hút thuốc lá...
- Nhiễm vi khuẩn Helicobacter pylori (HP) là một yếu tố nguy cơ quan trọng đối với ung thư dạ dày.
- Viêm dạ dày thể teo đét cũng cĩ nguy cơ ung thư dạ dày cao hơn.
2.2. Biện pháp phịng ngừa
- Chế độ dinh dưỡng hợp lý, vệ sinh, tránh các thức ăn cĩ chứa các chất cĩ nguy cơ gây bệnh.
- Điều trị các bệnh viêm mạn tính niêm mạc dạ dày, nhất là diệt vi khuẩn HP.
- Khơng hút thuốc lá, khơng lạm dụng rượu bia, tránh béo phì.
3. Chẩn đốn
Nhờ cĩ nội soi dạ dày - tá tràng ống mềm mà ung thư dạ dày cĩ thể được chẩn đốn ở thời kỳ rất sớm thậm chí cả tiền ung thư. Những người cĩ hội chứng dạ dày (đau vùng thượng vị, đầy hơi, trướng bụng, ậm ạch khĩ tiêu, giảm cân khơng rõ nguyên nhân,...) cần được nội soi định kỳ kiểm tra. Nếu tổn thương khĩ nhận định, tiến hành nội soi nhuộm màu. Sau khi nhuộm các tổn thương nhỏ, nơng thường xuất hiện rõ và sinh thiết dễ đạt yêu cầu hơn.
Hai giai đoạn của ung thư dạ dày:
- Ung thư dạ dày giai đoạn sớm: ung thư mới chỉ khu trú ở lớp niêm mạc hoặc/và dưới niêm mạc khơng kể đã cĩ di căn hạch hay chưa.
- Ung thư dạ dày giai đoạn muộn: lan đến lớp cơ, lớp thanh mạc rồi “ăn” vào các tạng lân cận khác, cịn được gọi là ung thư dạ dày tiến triển.
4. Điều trị
4.1. Ung thư giai đoạn sớm
Chỉ cần phẫu thuật đúng phương pháp là đủ. Thậm chí khi ung thư dạ dày mới chỉ khu trú ở lớp niêm mạc và chưa cĩ di căn hạch, cĩ thể chỉ mổ cắt hớt niêm mạc qua nội soi ống mềm phối hợp nội soi ổ bụng cũng cho kết quả rất tốt.
Ung thư dạ dày nếu phát hiện sớm, chữa khỏi hồn tồn đạt đến 90-95%.
4.2. Ung thư giai đoạn muộn
Điều trị sẽ khĩ khăn và phức tạp hơn nhiều. - Phẫu thuật cắt rộng hoặc tồn bộ dạ dày cùng vét hạch chặng hai cĩ thể cắt thêm các bộ phận bị ung thư xâm lấn (đại tràng, gan trái, đuơi tụy, lách,...) hoặc di căn (gan, buồng trứng ở nữ giới).
- Khi hạch cĩ di căn hoặc đã xâm lấn di căn đến các cơ quan khác (dù đã được cắt bỏ), việc điều trị bổ trợ bằng hĩa chất (gần đây cĩ thể phối hợp điều trị đích) là bắt buộc. Một số thể ung thư như ung thư tế bào nhẫn, tế bào nhầy, hoặc được mổ trong tình huống cấp cứu như chảy máu, thủng dạ dày,... tuy hạch chưa bị di căn, bệnh nhân vẫn cần được điều trị hĩa chất bổ trợ.
- Hĩa trị hoặc xạ trị trước mổ cĩ thể giúp cho bệnh nhân khơng thể mổ được (vì xâm lấn quá rộng) trở nên mổ được và cĩ thể kéo dài đời sống của bệnh nhân sau mổ một cách đáng kể.