- ở cẳng tay và khuỷu Có 3 tĩnh mạch: tĩnh mạch quay nông (hay
6. Thần kinh chi trên
Các nhánh vận động hoặc cảm giác ở chi trên đều tách ra ở đám rối thần kinh cánh tay. Đám rối thần kinh cánh tay đợc tạo nên bởi những ngành trớc của 4 dây sống cổ cuối 5, 6, 7, 8 và dây ngực 1. Các ngành này tiếp nối với nhau để tạo nên 3 thân nhất (troncus) đợc sắp xếp ở cổ, từ trên xuống dới (thân trên, giữa và dới).
Mỗi thân lại chia thành các ngành trớc và sau. Các ngành tiếp nối với nhau ở đỉnh nách để tạo nên các bó (fasciculus). Có bó sau, bó ngồi và bó trong (so với động mạch nách).
Từ đám rối cánh tay tách các nhánh bên. Các nhánh này đều là các nhánh vận động các cơ ở vai trớc (bó ngồi và bó trong) và các cơ ở vai sau (bó sau).
Từ các bó tách ra các nhánh tận cảm giác (dây bì cánh tay và cẳng tay) và các nhánh tận vừa cảm giác vừa vận động (dây cơ bì, dây giữa, dây trụ, dây nách hay dây mũ và dây quay).
6.1. Dây cơ bì (n. musculo cutaneus)
Tách ở bó ngồi (do sợi thần kinh sống C5 - C6 tạo nên) là dây vận động 3 cơ ở khu cánh tay trớc và cảm giác của cẳng tay ngồi. Dây có 3 đặc điểm sau:
- Chọc thủng cơ quạ cánh tay.
- Đi giữa 2 lớp cơ (cơ nhị đầu và cơ cánh tay trớc) và thốt ra ở rãnh nhị đầu, để vào bì cẳng tay ngồi đến tận mơ cái.
- Là dây gấp cẳng tay vào cánh tay.
6.2. Dây thần kinh giữa (n. medianus)
Tách ở bó ngồi (C6 và C7) và bó trong (C8, Th1). Dây giữa chỉ qua nách và cánh tay mà khơng phân nhánh nào ở đó. Là dây vận động các cơ ở cẳng tay trớc (trừ cơ trụ trớc và 2 bó trong của cơ gấp sâu), các cơ ở mơ cái (trừ cơ khép và bó trong của cơ gấp ngắn ngón cái) và 2 cơ giun 1 và 2. Là dây cảm giác của 3 ngón tay rỡi ở gan tay (ngón cái, ngón trỏ, ngón giữa và nửa ngón nhẫn), ở mu đốt nhì và đốt ba của ngón trỏ và ngón giữa, và ở nửa ngồi mu đốt nhì và ba ngón nhẫn. Dây giữa có 3 đặc điểm sau:
- Dây giữa chỉ ở chính giữa cẳng tay nhng khi xuống cổ tay, thì hơi chếch ra ngồi, nằm trên gân gấp ngón trỏ, lách giữa 2 cơ gan tay (nơi tìm dây thần kinh ở cổ tay) chui vào ống cổ tay và lách giữa bao hoạt dịch trụ và bao quay ở gan tay.
- Dây giữa là một mốc để tìm động mạch nách (lách trong chạc của dây) và động mạch cánh tay (ở ngay sau dây).
- Dây giữa là dây gấp và sấp (gấp bàn tay vào cẳng tay và sấp bàn tay). Khi dây bị liệt hay bị đứt, bàn tay để ngửa, giống nh bàn tay khỉ. Không gấp đợc đốt ngón tay 2 và 3 của ngón cái, ngón trỏ và ngón giữa và khi muốn lấy một vật nhỏ, thì phải kẹp vào đốt nhất ngón cái và ngón trỏ (vì cơ khép ngón cái bị liệt).
6.3. Dây thần kinh trụ (n. ulnaris)
Tách ở bó trong (do C8 và Th1 tạo nên ).
Dây trụ chỉ qua nách và cánh tay và không phân nhánh nào ở đó. Là dây vận động cơ trụ trớc và hai bó trong của cơ gấp sâu (ngón út và ngón nhẫn) và vận động gần khắp các cơ ở bàn tay (cơ khép và bó sâu của cơ gấp ngắn ngón cái, cơ giun 3 và 4, tất cả các cơ ở mô út và tất cả các cơ liên cốt). Là dây cảm giác của gan tay ở phía trong đờng vạch qua nửa ngón nhẫn (cảm giác ngón út và nửa ngón nhẫn) và nửa trong của mu tay (cũng nh dây quay ở nửa ngồi) trừ mu đốt nhì và ba của ngón trỏ, ngón giữa và nửa ngồi đốt nhì và ba ngón nhẫn (do dây giữa đảm nhiệm). Dây trụ có 3 đặc điểm sau:
- Dây trụ, ở nách, lách giữa động mạch nách và tĩnh mạch nách, ở giữa cánh tay, thì chọc thủng vách liên cơ, để vào khu sau. ở khuỷu, thì chạy trong rãnh rịng rọc khuỷu, giữa 2 bó của cơ trụ trớc, rồi ra trớc ở cẳng tay và gặp động mạch trụ ở phần ba trên cẳng tay. Dây trụ ở phía trong động mạch trụ, và cùng với động mạch chạy thẳng xuống tận xơng đậu.
- Dây trụ là dây vận động hầu hết các cơ ở bàn tay (cũng nh dây giữa ở cẳng tay trớc và dây cơ bì ở cánh tay trớc). Nên khi dây bị đứt hay bị liệt, thì có nhiều tổn thơng ở bàn tay, ngón út và ngón nhẫn có quắp nh vuốt quào (vuốt trụ), với đốt nhất bị duỗi và đốt 2 và 3 bị gấp. Dây trụ hay bị liệt trong bệnh phong. Có thể sờ thấy dây ở rãnh ròng rọc khuỷu.
- Dây trụ cùng với dây giữa là dây cảm giác ở gan tay (dây trụ: 1 ngón rỡi; dây giữa : 3 ngón rỡi). Dây trụ và dây quay, mỗi dây đảm nhiệm mang cảm giác một nửa mu tay (trừ đốt 2 và 3 của ngón trỏ và ngón giữa, nửa đốt 2 và 3 ngón trỏ và ngón giữa, nửa ngồi đốt 2 và 3 của ngón nhẫn do dây giữa đảm nhiệm.