Thang điểm cường độ đau

Một phần của tài liệu hiệu quả điều trị nang giả tụy sau viêm tụy cấp bằng phương pháp dẫn lưu qua da (Trang 29 - 31)

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Không đau Đau nhẹ Đau vừa Đau khủng khiếp + Nôn và buồn nôn

+ Sốt - Triệu chứng thực thể: + U bụng + Phản ứng thành bụng. Chẩn đoán hình ảnh: - Siêu âm ổ bụng và chụp CLVT: + Vị trí ổ tụ dịch:.

 Định vị trí ở đầu – thân – đuôi tụy, hậu cung mạc nối, khoang cạnh thận.

 Những vị trí đặc biệt: hố chậu – sau phúc mạc, trung thất. + Số lượng: Một nang hay nhiều NGT.

+ Kích thước NGT. + Dịch trong nang:

 Đồng nhất.

 Có tổ chức hoại tử hay máu cục.

2.4.2.2. Cận lâm sàng

- XN huyết học:

+ HC ≤ 3,8G/l, HC > 3,8G/l. + BC ≤ 10G/l, BC >10G/l.

+ Các xét nghiệm được thu thập trước và sau khi dẫn lưu. - XN sinh hóa:

+ Máu : Amylase ≥ 3 lần bình thường.

+ Procalcitonin : procalcitonin > 2 xác định nhiễm trùng. Đánh giá tình trạng nhiễm trùng trước và sau dẫn lưu.

+ Pre-Albumin: Đánh giá tình trạng dinh dưỡng của bệnh nhân. - Phân tích dịch NGT:

+ Cấy dịch nang giả tụy: Số ca dương tính, âm tính. Kháng sinh nhạy cảm.

2.4.3. Đặc điểm điều trị

2.4.3.1. Điều trị nội khoa

- Kháng sinh:

+ Số loại kháng sinh sử dụng. + Nhóm kháng sinh sử dụng.

2.4.3.2. Điều trị bằng dẫn lưu

- Thời gian từ lúc khởi phát VTC đến thời điểm dẫn lưu: Thể hiện sự lựa chọn thời điểm dẫn lưu.

- Số catheter được dùng trong dẫn lưu. - Số lần dẫn lưu.

- Lượng dịch trung bình của NGT. - Tai biến của thủ thuật:

+ Thủng tạng rỗng.

+ Dẫn lưu không đúng mục tiêu.

- Theo dõi các biến chứng muộn xảy ra trong quá trình dẫn lưu. + Nhiễm trùng nang.

+ Dò tụy.

+ Chảy máu nang. - Thời gian dẫn lưu.

- Số ngày nằm viện sau dẫn lưu. - Kết quả của dẫn lưu NGT.

+ Thành công: Đánh giá hiệu quả dẫn lưu. + Tử vong liên qua đến dẫn lưu.

+ Thất bại phải chuyển mổ: Nguyên nhân thất bại. + Tái phát.

CHƯƠNG 3

Một phần của tài liệu hiệu quả điều trị nang giả tụy sau viêm tụy cấp bằng phương pháp dẫn lưu qua da (Trang 29 - 31)

Tải bản đầy đủ (DOCX)

(81 trang)
w