Chương 1 CƠ SỞ LÝ LUẬN HIỆN ĐẠI HÓA QUẢN TRỊ NỘI BỘ
1.2. Hoạt động hiện đại hoá quản trị nội bộ
1.2.2. Khái niệm, nội dung, tiêu chí hiện đại hóa quản trị nội bộ
Khái niệm hiện đại hóa quản trị nội bộ
Quản trị nội bộ bệnh viện là công tác được vận hành bao gồm yếu tố quản trị về chuyên môn và các nguồn tài nguyên khác của bệnh viện như: quy chế hoạt động, các chính sách chế độ, hệ thống luật khám chữa bệnh, chính sách bảo hiểm y tế, nguồn nhân lực, nguồn tài chính, hạ tầng cơ sở, trang thiết bị y tế, công nghệ thông tin. Nhà quản trị có trách nhiệm vận hành tất cả các nguồn lực này hoạt động có hệ thống, linh hoạt, chất lượng nhằm đạt mục tiêu phát triển theo kế hoạch định sẵn ban đầu cũng như tạo được một vị thế uy tín cho bệnh viện trong xã hội.
“Yếu tố làm nên bước chuyển mình trong thời đại mới chính là chất lượng quản trị bệnh viện. Khi công tác quản trị thực sự được quan tâm và chú trọng sẽ phát huy sự sáng tạo, chủ động, thúc đẩy mỗi cá nhân vượt lên chính mình để đạt những mục tiêu cao hơn. Chất lượng quản trị được nâng cao không những giúp bệnh viện vững vàng ở vị thế tiên phong, mà hơn thế nữa, đây cũng là yếu tố then chốt của sự phát triển bền vững. Sự kết hợp giữa chuyên môn và quản trị hệ thống hiện đại sẽ giúp công tác đào tạo, nghiên cứu khoa học, điều trị, chăm sóc người bệnh tối ưu hóa, tạo sức bật mạnh mẽ, bứt phá trong tương lai” .[31]
Như vậy, hiện đại hóa quản trị nội bộ bệnh viện là công tác định hướng chiến lược phát triển về sơ sở vật chất trang thiết bị y tế, xây dựng và đào tạo nguồn nhân lực chất lượng cao để vận hành hệ thống y tế trên cơ sở quyền tự chủ của bệnh viện nhằm đáp ứng những yêu cầu của xã hội, của người dân đối với hoạt động cung ứng các dịch vụ chăm sóc sức khoẻ.
Nội dung hiện đại hóa quản trị nội bộ
Hình 1.2. Nội dung hiện đại hóa quản trị nội bộ
Thứ nhất, đẩy mạnh cải cách hành chính y tế
Một trong những hoạt động hiện đại hóa quản trị nội bộ hiện nay là đẩy mạnh thực hiện công tác CCHC y tế trên cơ sở tiếp tục thực hiện Kế hoạch cải cách hành chính năm 2020 của Bộ trưởng Bộ Y tế ban hành kèm theo Quyết định số 5443/QĐ-BYT ngày 27/12/2020, gồm các nội dung: Cải cách thể chế, cải cách thủ tục hành chính, cải cách tổ chức bộ máy, cải cách công vụ, cải cách tài chính cơng, xây dựng và phát triển Chính phủ điện tử, cơng tác chỉ đạo điều hành, thực hiện đo lường sự hài lòng của người dân đối với dịch vụ y tế công. [18]
Thực hiện Chương trình, Kế hoạch cải cách hành chính giai đoạn 5 năm hoặc cả giai đoạn 2021 - 2030 để tổ chức thực hiện nhằm đổi mới phương pháp theo dõi, đánh giá định kỳ kết quả thực hiện nhiệm vụ của bệnh viện theo hướng tồn diện, đa chiều, cơng khai, minh bạch; tăng cường ứng dụng công nghệ thông tin, truyền thông trong đánh giá. Thường xuyên khảo sát sự hài lịng của người bệnh dưới nhiều hình thức khác nhau, trên các nội dung quản lý nhà nước về cung ứng dịch vụ y tế.
Cải cách hành chính y tế
Ứng dụng
CNTT quản trị nội bộ Hiện đại hóa
Xây dựng, đào tạo nguồn nhân lực
chất lượng cao
Nâng cao chất lượng chuyên môn KCB
Thứ hai, đẩy mạnh ứng dụng công nghệ thông tin
Xây dựng mơ hình bệnh viện thơng minh (Smart Hospital) trong công tác khám, chữa bệnh là hoạt động cần thiết và phù hợp trong giai đoạn hiện nay, góp phần hiện đại hóa quản trị nội bộ tại bệnh và xây dựng hệ thống y tế địa phương hiện đại, chất lượng, công bằng, hiệu quả và hội nhập quốc tế. Chuyển đổi số y tế là việc ứng dụng công nghệ thông tin một cách tổng thể và tồn diện, trong đó đặc biệt chú trọng tới các cơng nghệ số hiện đại dẫn đến sự thay đổi tích cực tồn bộ hoạt động y tế trong chăm sóc sức khỏe. [20]
Các bệnh viện công lập đang triển khai chuyển đổi số ngành Y tế với các chương trình như hệ thống chăm sóc sức khỏe và phịng bệnh thơng minh (hồ sơ sức khỏe điện tử, theo dõi, cảnh báo dịch bệnh, ứng dụng cung cấp kiến thức chăm sóc sức khỏe...), hệ thống khám bệnh, chữa bệnh thông minh (khám chữa bệnh trực tuyến, bệnh án điện tử, giám định thanh toán bảo hiểm y tế, hồ sơ sức khỏe điện tử, kết nối các cơ sở cung ứng thuốc, thanh tốn khơng dùng tiền mặt, ứng dụng trí tuệ nhân tạo...).
Thứ ba, xây dựng và đào tạo nguồn nhân lực chất lượng cao đáp ứng yêu cầu nhiệm vụ trong tình hình mới
Phối hợp với các trường đại học ở các nước tiên tiến trên thế giới đào tạo nguồn nhân lực chất lượng cao đảm bảo về số lượng và chất lượng theo chuẩn quốc tế. Tăng cường hình thức đào tạo thực hành và đào tạo chuyển giao kỹ thuật theo ê kíp. Đào tạo liên tục nguồn nhân lực chất lượng cao đối với cán bộ làm công tác quản trị bệnh viện.
Đội ngũ quản trị bệnh viện được phân cấp quyền quản trị theo từng lĩnh vực như quản lý tài chính, quản lý nhân lực, lập kế hoạch, chất lượng và an tồn người bệnh, thơng tin bệnh viện, quan hệ với các đối tác và cộng đồng..., phải có khả năng đánh giá và nâng cao chất lượng, hiệu quả hoạt động hàng ngày của bệnh viện.
Thứ tư, nâng cao chất lượng khám bệnh, chữa bệnh phục vụ người dân hướng tới sự hài lòng của người bệnh.
Trong bối cảnh nhu cầu của người dân và xã hội ngày càng tăng, đòi hỏi các bệnh viện cần nỗ lực cải tiến chất lượng chuyên môn khám chữa bệnh. Phát huy triển khai các kỹ thuật thường quy và các dịch vụ kỹ thuật đặc biệt trong các lĩnh vực chun khoa, chăm sóc bệnh nhân tồn diện; Nghiên cứu ứng dụng, phát triển công nghệ cao trong lĩnh vực y tế, tiếp cận trình độ tiên tiến của các nước trong khu vực và trên thế giới, làm chủ được các kỹ thuật tiên tiến trong chẩn đốn và điều trị bệnh nhân.
Tiêu chí hiện đại hóa quản trị nội bộ
- Thứ nhất, tiêu chí HĐH QTNB dựa trên cơ sở Bộ tiêu chí chất lượng bệnh viện Việt Nam
Ngày 18 tháng 11 năm 2016, Bộ trưởng Bộ Y tế ký Quyết định số 6858/QĐ-BYT ban hành Bộ tiêu chí chất lượng bệnh viện (CLBV) Việt Nam, phiên bản 2.0.
Mục tiêu chung của Bộ tiêu chí khuyến khích, định hướng thúc đẩy các bệnh viện tiến hành các hoạt động cải tiến và nâng cao chất lượng nhằm cung ứng dịch vụ y tế an toàn, chất lượng, hiệu quả, mang lại sự hài lòng cao nhất có thể cho người bệnh, người dân và nhân viên y tế, phù hợp với bối cảnh kinh tế - xã hội đất nước. [5]
Mỗi tiêu chí xem xét các khía cạnh tồn diện của một vấn đề và bao hàm các nội dung về yếu tố cấu trúc, yếu tố quy trình thực hiện và kết quả đầu ra. Các bệnh viện công lập dựa trên 83 tiêu chí để xác định những vấn đề tồn tại và ưu tiên để xây dựng các đề án cải tiến chất lượng cho từng bộ phận nội bộ. Từ đó góp phần từng bước thay đổi quan điểm của lãnh đạo bệnh viện, quản lý cần hướng đến người bệnh và phát triển con người, từng bước đưa
hệ thống bệnh viện Việt Nam hội nhập quốc tế. Nội dung của Bộ tiêu chí CLBV được áp dụng đánh giá với 83 tiêu chí sau đây. (Phụ lục 1.1)
- Thứ hai, tiêu chí HĐH QTNB dựa trên cơ sở Bộ tiêu chí ứng dụng CNTT tại các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh
Ngày 29/12/2017, Bộ Y Tế ban hành Thơng tư số 54/2017/TT-BYT về tiêu chí ứng dụng CNTT tại các cơ sở khám chữa bệnh, gồm nội dung: 08 nhóm tiêu chí về: Hạ tầng, phần mềm quản lý điều hành, HIS, RIS-PACS, LIS, phi chức năng, bảo mật và an tồn thơng tin, EMR. Mức ứng dụng công nghệ thông tin tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh được xác định theo bảng tổng hợp tiêu chí để đánh giá mức ứng dụng cơng nghệ thơng tin tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh. [11] (Phụ lục 1.2)
Ngoài ra, Bộ Y Tế ban hành Quyết định số 5316/QĐ-BYT ngày 22/12/2020 về Chương trình chuyển đổi số y tế đến năm 2025, định hướng đến năm 2030 nhằm thực hiện Quyết định số 749/QĐ-TTg ngày 03 tháng 6 năm 2020 của Thủ tướng Chính phủ phê duyệt “Chương trình Chuyển đổi số quốc gia đến năm 2025, định hướng đến năm 2030”. Trong đó, các bệnh viện tập trung thực hiện mục 5.2. “Chuyển đổi số trong các bệnh viện”.
- Thứ ba, tiêu chí HĐH QTNB dựa trên cơ sở thực hiện Nghị quyết của tỉnh ủy TT Huế
Thực hiện Nghị quyết số 08-NQ/TU ngày 09 tháng 8 năm 2021 của Hội nghị lần thứ tư Ban Chấp hành Đảng bộ tỉnh Khóa XVI về xây dựng Thừa Thiên Huế xứng tầm là một trong những trung tâm y tế chuyên sâu của khu vực Đông Nam Á giai đoạn 2021 - 2025 và tầm nhìn đến năm 2030. Ủy ban nhân dân tỉnh ban hành Chương trình hành động xây dựng Thừa Thiên Huế xứng tầm là một trong những trung tâm y tế chuyên sâu có cơ sở vật chất, trang thiết bị hiện đại ngang tầm khu vực và quốc tế của khu
vực Đông Nam Á giai đoạn 2021 - 2025 và tầm nhìn đến năm 2030. Trong đó có mục tiêu cụ thể cho BVTW Huế: “Xây dựng Bệnh viện Trung ương Huế là trung tâm y học chuyên sâu của cả nước, trung tâm đào tạo nguồn nhân lực y tế chất lượng cao; có cơ sở vật chất và trang thiết bị hiện đại, đạt chuẩn các bệnh viện tiên tiến khu vực Đông Nam Á, tiến tới đạt chuẩn quốc tế về y tế”. [28]
Tiểu kết Chương 1
Trên cơ sở lý luận quản trị nhà nước và quản trị nội bộ đã làm rõ các khái niệm, vai trò và đặc điểm của quản trị, quản trị nhà nước, quản trị nội bộ; các quan niệm về bệnh viện, các chức năng, nhiệm vụ và hoạt động bệnh viện cũng được đề cập để từ đó đi vào nghiên cứu nội dung hiện đại hóa quản trị nội bộ.
Hiện đại hóa quản trị nội bộ bệnh viện là công tác định hướng chiến lược phát triển trên cơ sở quyền tự chủ của bệnh viện nhằm đáp ứng những yêu cầu của xã hội, của người dân đối với hoạt động cung ứng các dịch vụ chăm sóc sức khoẻ. Các tiêu chí để thực hiện hiện đại hóa quản trị nội bộ dựa vào cơng cụ các Bộ tiêu chí của Bộ Y Tế, các yêu cầu của Nghị quyết, Nghị định, Chỉ thị, Quyết định ban hành kế hoạch, chương trình hành động của các cấp các ngành từ trung ương đến địa phương, được tập trung vào các nội dung: cải cách hành chính y tế, ứng dụng cơng nghệ thơng tin, nâng cao chất lượng khám chữa bệnh và xây dựng, đào tạo nguồn nhân lực chất lượng cao.
Chương 2
PHÂN TÍCH THỰC TRẠNG HIỆN ĐẠI HĨA QUẢN TRỊ NỘI BỘ TẠI BỆNH VIỆN TRUNG ƯƠNG HUẾ