Chương 1 CƠ SỞ LÝ LUẬN HIỆN ĐẠI HÓA QUẢN TRỊ NỘI BỘ
2.2. Phân tích thực trạng hiện đại hóa quản trị nội bộ tại Bệnh viện
Trung ương Huế
2.2.1. Đẩy mạnh cải cách hành chính y tế để chuẩn hóa các quy trình chun mơn chun mơn
Trong cải cách thủ tục hành chính y tế, nhằm nâng cao chất lượng dịch vụ khám chữa bệnh, đáp ứng sự hài lòng của người bệnh, BVTW Huế đẩy mạnh ứng dụng công nghệ thông tin từ các phầm mềm chuyên dụng để giải quyết thủ tục trong khám chữa bệnh, đảm bảo người bệnh được phục vụ, giảm thời gian chờ đợi, tạo thuận lợi nhất cho người dân khi đến khám chữa bệnh. Đăng ký khám bệnh trực tuyến và các phương thức thanh tốn khơng dùng
tiền mặt với tiêu chí bệnh viện khơng giấy, không xếp hàng, không mang tiền mặt, đơn giản hóa các thủ tục trong khám chữa bệnh. [2]
Kiện tồn cơng tác chun mơn, trong đó phát triển kỹ thuật chuyên sâu trong từng lĩnh vực chuyên ngành; Cải tiến chất lượng khám chữa bệnh về mọi mặt: trình độ chun mơn, trang thiết bị hiện đại, tinh thần thái độ phục vụ, kỹ năng giao tiếp ứng xử; Thực hiện công tác quản lý chất lượng bệnh
viện theo chuẩn ISO.[19]
Thực hiện phong trào “Đổi mới phong cách thái độ phục vụ của cán bộ y tế hướng tới sự hài lòng của người bệnh”, nâng cao y đức và thực hiện tốt
quy tắc ứng xử trong bệnh việntrong giai đoạn hiện nay là yêu cầu cấp bách
và có ý nghĩa quan trọng vì đó là sự địi hỏi chính đáng của mọi người dân. Trong cải cách tổ chức bộ máy bệnh viện, trên cơ sở nhu cầu của xã hội và sự phát triển của bệnh viện, BVTW Huế xây dựng đề án thành lập, tinh gọn một số khoa, phòng theo quy định của Bộ Y Tế, tự bảo đảm kinh phí để hoạt động cung ứng dịch vụ cơng phù hợp với chức năng, nhiệm vụ được giao. Để triển khai các phương tiện chẩn đoán và kỹ thuật điều trị tiên tiến, bệnh viện đã thành lập thêm nhiều khoa và trung tâm mới nhằm chuyên sâu hóa một số lĩnh vực để phát triển chuyên mơn và thực hiện nhiệm vụ tốt hơn trong tình hình mới.
Bảng 2.2. Các đơn vị mới được thành lập STT Năm Tên Trung tâm/ khoa/ phòng STT Năm Tên Trung tâm/ khoa/ phòng
1 2018 Phòng Pháp chế
Trung tâm Đột quỵ
2 2019 Trung tâm Điều phối ghép tạng
Trung tâm Mắt
3 2020 Khoa chống độc
Trong cải cách công vụ của bệnh viện, xây dựng quy chế tổ chức và hoạt động cho tất cả các trung tâm, khoa, phịng trong tồn bệnh viện. Thực hiện tiêu chuẩn hóa đội ngũ cán bộ bác sĩ, điều dưỡng, chuyên viên và chuyên gia quản lý trong lĩnh vực nhân sự, tài chính, thiết bị, cơ sở hạ tầng. Thực hiện Đè án vị trí việc làm, cơ cấu viên chức theo chức danh nghề nghiệp việc phù hợp với chức năng, nhiệm vụ được giao, trên cơ sở bảo đảm việc làm ổn định và tăng thu nhập cho số lượng người làm việc tăng thêm. [17]
2.2.2. Đẩy mạnh ứng dụng công nghệ thông tin trong quản trị nội bộ
Ứng dụng CNTT trong công tác KCB là một yêu cầu cấp bách nhằm góp phần nâng cao chất lượng, hiệu quả của công tác HĐH QTNB, thúc đẩy bệnh viện phát triển toàn diện, từng bước đáp ứng được yêu cầu về khám
chữa bệnh và chăm sóc sức khoẻ cho nhân dân. BVTW Huế đang đầu tư phát
triển một số cơ sở hạ tầng thông tin và truyền thông đồng bộ theo hướng công nghệ tiến tiến, hiện đại, đáp ứng yêu cầu xây dựng, chuyển đổi số đồng thời bảo đảm an tồn, an ninh thơng tin.
- Triển khai hệ thống phần mềm bảo đảm khả năng kết nối liên thơng, chia sẻ, tích hợp dữ liệu, đồng thời bảo đảm khả năng kết nối liên thông với tất cả các trang thiết bị hiện có trong cơ sở KCB trên mạng nhằm nâng cao khả năng tự động hóa. Phục vụ cơng tác quản lý, điều hành tại Bệnh viện với các chức năng chính: quản lý thơng tin bệnh nhân và lịch sử bệnh của bệnh nhân; quản lý bệnh nhân đến khám và điều trị nội và ngoại trú, quản lý bệnh ...). [2]
- Xây dựng “bệnh viện thông minh” theo căn cứ Thông tư số 54/2017/TT-BYT ngày 29/12/2017 của Bộ Y tế về việc ban hành bộ tiêu chí ứng dụng cơng nghệ thông tin tại các cơ sở khám, chữa bệnh để xây dựng lộ trình đáp ứng “bệnh viện thơng minh” (Mức 6 của Thông tư 54).
- Triển khai hồ sơ bệnh án điện tử KCB theo lộ trình quy định tại Thơng tư số 46/2018/TT-BYT ngày 28/12/2018 của Bộ Y tế quy định về hồ sơ bệnh án điện tử, tiến tới không sử dụng bệnh án giấy, thanh tốn viện phí điện tử không dùng tiền mặt.
- Triển khai tư vấn khám chữa bệnh từ xa theo các yêu cầu tại Quyết định số 2628/QĐ-BYT ngày 22/6/2020 của Bộ trưởng Bộ Y tế phê duyệt đề án khám, chữa bệnh từ xa giai đoạn 2020-2025 và đăng ký khám chữa bệnh trực tuyến tại các cơ sở KCB.
- Xây dựng triển khai ứng dụng trí tuệ nhân tạo- AI trong khám chữa bệnh để mơ phỏng, phân tích các dữ liệu y tế và đưa ra các liệu trình chăm sóc sức khỏe cho người bệnh tốt hơn. AI đang được ưu tiên một số lĩnh vực như: hỗ trợ chẩn đốn hình ảnh, hỗ trợ phẫu thuật.
2.2.3. Nâng cao chất lượng khám bệnh, chữa bệnh phục vụ người dân hướng tới sự hài lòng của người bệnh dân hướng tới sự hài lòng của người bệnh
Tăng cường phát triển các dịch vụ và kỹ thuật trong tất cả chuyên khoa để phục vụ bệnh nhân được tốt hơn. Tiếp tục phát huy triển khai các kỹ thuật thường quy, các kỹ thuật đặc biệt trong lĩnh vực chuyên khoa mũi nhọn. Chuyên khoa hóa và ứng dụng phác đồ điều trị cập nhật, chăm sóc bệnh nhân tồn diện, triển khai hoạt động có hiệu quả các gói dịch vụ kỹ thuật điều trị cho từng loại bệnh thông thường. Triển khai các kỹ thuật cận lâm sàng mới qua các kỹ thuật chẩn đốn hình ảnh, miễn dịch, hệ thống labo đạt chuẩn ISO; Ứng dụng phác đồ điều trị cập nhật, chăm sóc bệnh nhân tồn diện. [2]
BVTW Huế tiếp tục tập trung đẩy mạnh hoạt động của Trung tâm Điều trị theo Yêu cầu và Quốc tế- BVTW Huế, với vai trò cung cấp dịch vụ tiêu chuẩn y tế quốc tế để đáp ứng yêu cầu phục vụ bệnh nhân.
Việc triển khai cải tiến CLBV là rất cần thiết, góp phần nâng cao chất lượng dịch vụ KCB và nâng cao sự hài lòng của người bệnh, là cơ hội để bệnh
viện tìm kiếm sự hỗ trợ hợp tác quốc tế và nguồn vốn xã hội hoá nhằm nâng cao chất lượng dịch vụ, giúp ngành y tế thực hiện tốt công tác bảo vệ, chăm sóc, nâng cao sức khỏe nhân dân trong tình hình mới. Áp dụng Bộ tiêu chí quản lý CLBV để thúc đẩy bệnh viện tiến hành các hoạt động cải tiến và nâng cao chất lượng nhằm cung ứng dịch vụ y tế an toàn, chất lượng, hiệu quả và đem lại sự hài lòng cho người bệnh, phù hợp với bối cảnh kinh tế - xã hội đất nước.
Thực hiện lộ trình thơng tuyến khám, chữa bệnh; lộ trình liên thơng, cơng nhận kết quả xét nghiệm, giữa các cơ sở khám, chữa bệnh gắn với nâng cao chất lượng dịch vụ và có chính sách khuyến khích người dân sử dụng dịch vụ ngay tại tuyến dưới; Đổi mới phong cách, thái độ phục vụ, nâng cao y đức; xây dựng bệnh viện xanh - sạch - đẹp, an toàn, văn minh, hướng tới thực hiện chăm sóc tồn diện người bệnh; Tập trung đẩy nhanh cải cách hành chính y tế, ứng dụng cơng nghệ thơng tin từ quản lý bệnh viện, giám định bảo hiểm y tế, bệnh án điện tử tới chẩn đoán, xét nghiệm, khám, chữa bệnh từ xa. [26]
2.2.4. Xây dựng và đào tạo nguồn nhân lực chất lượng cao đáp ứng yêu cầu nhiệm vụ trong tình hình mới yêu cầu nhiệm vụ trong tình hình mới
Đào tạo và phát triển nguồn nhân lực chất lượng cao là một trong những giải pháp chiến lược đã được định hướng rất rõ trong Nghị quyết 46/NQ-TW, ngày 23/02/2005 của Bộ Chính trị về cơng tác bảo vệ, chăm sóc và nâng cao sức khỏe nhân dân trong tình hình mới. Kiện tồn đội ngũ cán bộ y tế cả về số lượng, chất lượng phù hợp với quy hoạch phát triển ngành; chú trọng đào tạo cán bộ quản lý y tế, nhất là cán bộ quản lý bệnh viện; xây dựng và thực hiện chính sách đãi ngộ hợp lý đối với cán bộ, NVYT... [23]
Trong xây dựng đội ngũ cán bộ y tế, nhằm đáp ứng ngày càng tốt hơn cho cơng tác chăm sóc sức khỏe cộng đồng, địi hỏi BVTW Huế phải có chính
sách thích hợp, thể hiện ở tất cả các khâu từ tuyển chọn, đào tạo, đãi ngộ và tôn vinh. Coi trọng và nâng cao trách nhiệm CBVC trong công tác tham mưu, quản lý để hệ thống trang thiết bị phục vụ đắc lực hơn, hiệu quả hơn, góp phần nâng cao chất lượng trong cơng tác khám chữa bệnh. [15, tr.181].
Phát triển các nguồn đào tạo trong và ngồi nước, bao gồm các hình thức đào tạo liên tục để hoàn thiện các kỹ thuật, quy trình chẩn đốn và điều trị. Đào tạo sau đại học trong nước để có học vị bác sỹ chuyên khoa, thạc sỹ, tiến sỹ. Tăng cường gửi cán bộ đi học ở các nước có nền y tiên tiến, tiếp thu kỹ thuật mới, chú trong tập trung vào các lĩnh vực y học cao.
Xây dựng đội ngũ cán bộ đảng viên có bản lĩnh chính trị vững vàng, có trình độ chun mơn nghiệp vụ giỏi, phẩm chất đạo đức tốt, năng lực quản lý, điều hành giải quyết công việc chuyên nghiệp, khoa học và hoàn thành tốt nhiệm vụ được giao. Tăng cường cơng tác giáo dục chính trị, tư tưởng; tổ chức học tập, quán triệt các chủ trương, chính sách, Nghị quyết của Đảng, pháp luật của Nhà nước và các chủ trương của ngành y tế, nâng cao y đức, thực hiện quy chế dân chủ ở cơ quan, tích cực trau dồi lý luận chính trị.
2.3. Đánh giá chung về thực trạng hiện đại hóa quản trị nội bộ tại Bệnh viện Trung ương Huế
2.3.1. Kết quả đạt được trong cơng tác hiện đại hóa quản trị nội bộ tại Bệnh viện Trung ương Huế
- Thứ nhất, kết quả thực hiện công tác CCHC y tế để chuẩn hóa các quy trình chun mơn
Việc cắt giảm và đơn giản hóa TTHC trong cơng tác KCB là nội dung trọng tâm của cải cách hành chính y tế. BVTW Huế đã tổ chức triển khai thực hiện cải tiến quy trình khám bệnh theo Quyết định số 1313/QÐ-BYT ngày 22 tháng 4 năm 2013 về đổi mới phương thức, cách thức giải quyết công việc. Đảm bảo theo đúng trình tự, đơn giản hóa các bước trong giao
dịch hành chính giữa BVTW Huế với các tổ chức và cơng dân bước đầu đạt được những kết quả nhất định, đáp ứng được yêu cầu, nhiệm vụ trong quản lý Nhà nước đối với đơn vị sự nghiệp công lập y tế. Thực hiện các giải pháp cải tiến quy trình và thủ tục trong khám bệnh, rút ngắn thời gian chờ đợi, tránh gây phiền hà và tăng thêm sự hài lòng của người bệnh, đặc biệt đối với người bệnh bảo hiểm y tế khi đến khám tại bệnh viện. [6]
Ứng dụng công nghệ thông tin từ các phần mềm chuyên dụng để giải quyết thủ tục khám chữa bệnh, đảm bảo người bệnh được phục vụ, giảm thời gian chờ đợi KCB.
Tổ chức triển khai “Kế hoạch Đo lường sự hài lòng của người dân đối với dịch vụ y tế công theo Quyết định số 4448/QĐ-BYT ngày 06/11/2013 của Bộ trưởng Bộ Y tế phê duyệt Đề án Phương pháp đo lường sự hài lòng của người dân đối với dịch vụ y tế”. Sự hài lịng của người bệnh là tài sản vơ giá của cơ sở KCB. Những kết quả đánh giá được từ sự hài lịng của người bệnh rất có ý nghĩa trong việc lập kế hoạch chương trình, đánh giá và xác định các khu vực có tiềm năng cải thiện.
Bảng 2.3. Kết quả khảo sát sự hài lòng của người bệnh KCB
STT Tiêu chí được đánh giá
Kết quả khảo sát 1000 phiếu/ năm Năm 2018 Năm 2019 Năm 2020 6 tháng đầu năm 2021 1 Khả năng tiếp cận 88,9% 91,2% 89,1% 99,8%
2 Sự minh bạch thông tin và
thủ tục khám, điều trị 86,6% 88,1% 89,9% 99,6%
3 Cơ sở vật chất và phương
tiện phục vụ người bệnh 87,2% 90,2% 94,4% 97,8%
STT Tiêu chí được đánh giá
Kết quả khảo sát 1000 phiếu/ năm Năm 2018 Năm 2019 Năm 2020 6 tháng đầu năm 2021 y tế 5 Kết quả cung cấp dịch vụ 92,5% 95,0% 98,5% 99,8%
Điểm hài lịng trung bình 89,6% 92,0% 94,1% 99,4%
(Nguồn: Phịng Cơng tác Xã hội Chăm sóc Khách hàng- BVTW Huế năm 2021)
Với tỷ lệ sự hài lòng của người bệnh được khảo sát đánh giá hàng năm tăng đều đã chứng tỏ chất lượng về phong cách thái độ phục của đội ngũ nhân viên y tế trong mức đánh giá của tiêu chí Bộ Y Tế rất tốt.
Trong lĩnh vực hợp tác quốc tế, trong khuôn khổ pháp lý do Nhà nước qui định, Bệnh viện có quan hệ với 12 nước, 50 tổ chức chính phủ và phi chính phủ, hợp tác trên nhiều lĩnh vực để nâng cao trình độ kỹ thuật chuyên môn, tiếp nhận trang thiết bị máy móc, xây dựng cơ sở hạ tầng, đào tạo nguồn nhân lực. BVTW Huế tranh thủ nhiều dự án mang tầm chiến lược, đã hoàn thành và đưa vào sử dụng nhiều cơng trình kiến trúc hiện đại, giá trị lớn phục vụ có hiệu quả trong việc điều trị bệnh.
Bệnh viện cịn mở thêm mơ hình mới về liên kết cơng nghệ và huy động nguồn lực XHH để lắp đặt các máy móc hiện đại phục vụ cơng tác khám chữa bệnh; nhiều dự án mang tầm chiến lược tạo điều kiện để triển khai các kỹ thuật mới một cách thường quy và có hiệu quả. Đầu năm 2021, Bệnh viện Trung ương Huế đã tiếp nhận sự hỗ trợ từ Cơ quan hợp tác quốc tế Nhật Bản (JICA) Việt Nam nhằm tăng cường năng lực cho đơn vị trong việc ứng phó với dịch COVID-19. Hàng loạt các thiết bị y tế như máy ECMO, máy thở, monitor, xe cứu thương và tủ lạnh âm sâu bảo quản vaccine,… được lắp đặt tại đơn vị để phục vụ và chăm sóc bệnh nhân nhiễm vi rút Sars-CoV-2 [2].
Bảng 2.4. Kết quả công tác Hợp tác quốc tế tại bệnh viện STT Hoạt động hợp tác quốc tế Đơn vị tính Năm 2018 Năm 2019 Năm 2020 STT Hoạt động hợp tác quốc tế Đơn vị tính Năm 2018 Năm 2019 Năm 2020
6 tháng đầu năm 2021
1 Tổng số đoàn vào Đoàn 102 104 20 07(hỗn)
2 Tổng số đồn ra Đồn 366 06
3 Tham gia các chương trình, dự án hợp tác
các tổ chức nước ngồi
Chương
trình 05 04 02 06
4 Tham gia tổ chức hội nghị, hội thảo có yếu tố nước ngồi
Hội nghị/
Hội thảo 03 02 (trực 12
tuyến) 5 Tham gia khóa đào tạo liên kết nước
ngoài Khóa 01 03 0
6 Sinh viên đến nghiên
cứu, học tập Sinh viên 146 221 20 0
(Nguồn: Phòng Hợp tác Quốc tế- BVTW Huế năm 2021)
Qua bảng 2.4, các đoàn và tổ chức đến làm việc, ký kết hợp tác và viện trợ trong năm 2019 tăng mạnh so với năm 2018, tuy nhiên, từ đầu năm 2020 đến 6 tháng đầu năm 2021 do diễn biến dịch bệnh COVID-19 trên toàn cầu nên các kế hoạch đều hỗn lại, các đồn đến và đi giảm đi nhiều, các chương trình đào tạo, hội thảo có yếu tố nước ngồi đều diễn ra trực tuyến, các hoạt động đối ngoại bị ảnh hưởng và gián đoạn.
Trong lĩnh vực quản lý tài chính, BVTW Huế thực hiện công khai, minh bạch trong cơng tác sử dụng kinh phí tự chủ và sử dụng tài sản cơng đúng tiêu chuẩn, chế độ chính sách theo Quy chế chi tiêu nội bộ bệnh viện và quy định của Nhà nước. Ứng dụng công nghệ thông tin trong việc thực