2.2. Thực trạng tài chính tại Bệnh viện Châm cứu Trung Ương
2.2.1. Xây dựng phương án tự chủ và Quy chế chi tiêu nội bộ
2.2.1.1. Xây dựng phương án tự chủ
Phương án tự chủ tài chính được Đảng ủy, Ban giám đốc lập kết hoạch và xây dựng trên cơ sở các chức năng nhiệm vụ của bệnh viện. Phương án tự chủ được bệnh viện xây dựng theo từng giai đoạn căn cứ trên mục tiêu và chiến lược phát triển của bệnh viện đã đề ra trong các cuộc họp của Đảng ủy – Ban Giám đốc đầu năm.
Xậy dựng kế hoạch hoạt động tới từng khoa phòng thuộc bệnh viện. Trong năm qua bệnh viện đã ban hành và áp dung một quy chế chi tiêu và định mức tài chính cho các khoa phịng đây chính là nguồn động lực để thúc đẩy các khoa hoạt động có hiệu quả hơn về mặt lợi ích kinh tế, phục vụ của hoạt động chuyên môn nâng cao tay nghề, chất lượng điều trị và đáp ứng nhu cầu khám chữa bệnh chất lượng cao của xã hội. Cụ thể định mức đó được xây dựng khốn mức thu tài chính đến từng khoa phòng căn cứ trên tổng số
giường bệnh kế hoạch mà khoa được giao từ đầu năm từ đó sẽ phân bổ nguồn nhân lực cho phù hợp, trên cơ sở đó phịng tài chính tính ra một số doanh thu tối thiểu nhất mà khoa phịng đó phải đạt được trên cơ sở tính tổng các chi phí phải chi trả tối thiểu nhất cho tồn bộ cán bộ nhân viên khoa phịng trong một tháng bao gồm: tiền lương, tiền công, tiền phụ cấp, tiền trực, làm thêm giờ, tiền điện, nước, điện thoại, cơng tác phí, sửa chữa duy tu bảo dưỡng trang thiết bị, tiền vệ sinh môi trường, tiền khấu hao tài sản... Cuối mỗi tháng các khoa sẽ được tính tổng doanh thu đạt được nếu doanh thu vượt phần chi phí tối thiểu đó thì khoa sẽ được hưởng theo tỷ lệ phần trăm như sau:
+ Nếu khoa đạt dưới 100% thì khơng được thưởng.
+ Nếu tỷ lệ DT/CP đạt từ: 100% - 110% thì khoa được thưởng 22% số chênh lệch thu chi.
+ Nếu tỷ lệ DT/CP đạt từ: 111%- 120% thì khoa được thưởng 27,5% số chênh lệch thu chi.
+ Nếu khoa đạt tỷ lệ DT/CP đạt trên 130% thì khoa được thưởng 33% số chênh lệch thu chi.
Đây là một cơ chế khoán định mức thu cho các khoa rất hiệu quả về mặt kinh tế và chun mơn vì nó đảm bảo chế độ chính sách cho cán bộ được đảm bảo, các chế độ tiêu chuẩn định mức đã xây dựng được thực hiện triệt để tiết kiệm và có khích lệ động viên kịp thời xứng đáng cho năng suất lao động của cán bộ bỏ ra để phục vụ cho hoạt động chuyên mơn giúp bệnh viện hồn thành chức năng nhiệm vụ được giao một cách hiệu quả.
Từ việc khốn thu chi đến khoa phịng thì các khoa phịng lại khốn cụ thể chi tiết cho mỗi bác sỹ điều trị bệnh nhân phải đạt năng suất điều trị và
Tỷ lệ Doanh thu và chi phí
Tổng Doanh thu Tổng Chi phí
mang lại doanh thu từ hoạt động khám chữa bệnh đó là bao nhiêu tính trên số ngày điều trị và danh mục kỹ thuật mà bệnh nhân được thực hiện hàng ngày.
Đầu năm bệnh viện có tổ chức cuôc họp xây dựng quy chế chi tiêu nội bộ thành phần gồm có Đảng ủy – Ban Giám đốc, Cơng đồn, Đoàn thanh niên cùng một số phòng ban chức năng làm đầu mối như phịng Tài chính kế tốn, phịng Hành chính quản trị – Vật tư kỹ thuật, nhằm xây dựng và bổ sung những quy định mới quy định cụ thể trong quá trình thực hiện cho đúng các quy định và phù hợp với tình hình thực tế trên cơ sở các văn bản của pháp luật.
2.2.1.2. Xây dựng Quy chế chi tiêu nội bộ
Công tác xây dựng quy chế chi tiêu nội bộ được Đảng ủy ban giám đốc Bệnh viện đặt lên hàng đầu đó là những quy định chuẩn mực cho quá trình hoạt động chi tiêu của bệnh viện. Để chủ động sử dụng nguồn kinh phí hoạt động thường xun được giao đúng mục đích, tiết kiệm và có hiệu quả, đơn vị sự nghiệp thực hiện tự chủ tự chịu trách nhiệm về tài chính có trách nhiệm xây dựng Quy chế chi tiêu nội bộ trong phạm vi nguồn lực tài chính của đơn vị. Quy chế chi tiêu nội bộ làm căn cứ để cán bộ, viên chức thực hiện và KBNN kiểm soát chi.
Quy chế chi tiêu nội bộ của bệnh viện được xây dựng và ban hành ban hành sau khi tổ chức thảo luận rộng rãi, dân chủ, cơng khai trong đơn vị và có ý kiến thống nhất của tổ chức Cơng đồn đơn vị.
Quy chế chi tiêu nội bộ này đã được gửi lên Bộ Y tế để theo dõi quản lý, gửi kho bạc Nhà nước nơi đơn vị mở tài khoản giao dịch để làm căn cứ kiểm soát chi.
Nội dung quy chế chi tiêu nội bộ bao gồm các quy định về chế độ, tiêu chuẩn, định mức, mức chi thống nhất trong đơn vị, đảm bảo hoàn thành nhiệm vụ được giao, phù hợp với hoạt động đặc thù của đơn vị, sử dụng kinh phí tiết kiệm có hiệu quả và tăng cường công tác quản lý.