2.2. Thực trạng tài chính tại Bệnh viện Châm cứu Trung Ương
2.2.2. Tổ chức quản lý nguồn thu
Bệnh viện Châm cứu Trung ương là đơn vị dự tốn cấp 2, được cấp kinh phí hoạt động theo đơn vị sự nghiệp y tế, được quản lý tài chính độc lập, có tài khoản riêng, phải chấp hành đầy đủ các quy định của Nhà nước về tài chính kế tốn.
* Nguồn kinh phí hoạt động của bệnh viện bao gồm: Ngân sách Nhà nước cấp; Nguồn thu từ hoạt động sự nghiệp (thu viện phí và thu BHYT); Nguồn thu khác.
Về nguồn thu từ ngân sách Nhà nước cấp: mỗi năm bệnh viện được ngân sách cấp cho hơn 20 tỷ đồng nhằm duy trì một phần hoạt động thường xuyên của của bệnh viện và đây là nguồn kinh phí tương đối ổn định, khơng biến động lớn.
Tình hình vốn NSNN cấp và các nguồn thu của bệnh viện như sau:
Bảng 2.2: Tổng hợp thu của bệnh viện giai đoạn 2018-2020
Đơn vị tính: triệu đồng
Năm Trong đó Tổng cộng
NSNN Viện phí BHYT Nguồn khác
2018 26.160 37.956 27.759 5.570 97.945 26.7% 38.7% 28.3% 7.2% 2019 26.340 54.876 39.140 5.970 126.326 20.8% 43,43% 30,09% 5.68% 2020 33.500 56.807 36.505 3.500 130.312 25,5% 43,5% 28% 2.6%
(Nguồn: Báo cáo quyết tốn tài chính của Bệnh viện 2018-2020)
Nguồn thu sự nghiệp luôn chiếm một tỷ trọng lớn trong tổng số nguồn thu hàng năm của bệnh viện. Đó là nguồn thu từ viện phí, khám chữa bệnh,
thu từ BHYT, và một số khoản thu dịch vụ. Khi bệnh viện thực hiện cơ chế tự chủ, Nhà nước giảm dần tỷ trọng nguồn ngân sách cấp cho đơn vị thì nguồn thu sự nghiệp đóng vai trị là nguồn thu chính trong việc cung cấp nguồn tài chính cho việc thực hiện các mục tiêu của đơn vị. Việc giảm dần nguồn kinh phí từ ngân sách buộc đơn vị phải nâng cao nguồn thu sự nghiệp để có thể huy động đủ nguồn kinh phí cho hoạt động của đơn vị.
Nhìn vào bảng 2.2 ta có thể thấy nguồn thu sự nghiệp của bệnh viện có xu hướng tăng dần qua các năm, như vậy ta có thể thấy từ khi thực hiện tự chủ thì nguồn thu của bệnh viện liên tục tăng, bổ sung đáng kể vào tổng kinh phí hoạt động của bệnh viện trong những năm qua. Cơ cấu của nguồn thu sự nghiệp bao gồm: thu từ viện phí, thu từ bảo hiểm y tế và một số khoản thu khác.
Biểu đồ 2.1: Tổng hợp nguồn thu của Bệnh viện
(Nguồn: Báo cáo quyết tốn tài chính của Bệnh viện 2018-2020 )
Thu viện phí
Thu viện phí: Là khoản của bệnh nhân đến khám, chữa bệnh theo quy định được giữ lại toàn bộ để bổ sung nguồn kinh phí hoạt động. Đây là khoản thu lớn và là nguồn kinh phí quan trọng để bệnh viện thực hiện các mục tiêu đề ra.
Là bệnh viện hàng đầu về châm cứu xoa bóp bấm huyệt thu hút bệnh nhân đến khám và chữa bệnh dựa trên hai tiêu chí: Thái độ và chất lượng phục vụ bệnh nhân, nhờ đó mà bệnh viện ngày càng thu hút bệnh nhân và tăng được nguồn thu viện phí trực tiếp cho bệnh viện. Cụ thể nguồn thu từ viện phí trực tiếp tăng dần theo hàng năm:
Năm 2018 thu được 97.945 triệu đồng.
Năm 2019 là 126.326 triệu đồng tăng 28.9% so với 2018. Năm 2020 là 130.312 triệu đồng tăng 3,1% so với năm 2019.
Tuy nhiên năm 2020 là một thách thức rất lớn đối với tất cả chúng ta, do ảnh hưởng của đại dịch Covid nên nó tác động và ảnh hưởng đến toàn xã hội và ngành y tế cũng là ngành phải chịu sự ảnh hưởng đó. Năm 2020 lượng bệnh nhân đến khám và chữa bệnh tại bệnh viện cũng giảm đáng kể nó thể hiện chính trên các chỉ tiêu doanh thu của bệnh viện.
Bên cạnh hệ thống các cơ sở y tế của Nhà nước, các cơ sở y tế tư nhân có sự phát triển bùng phát trong những năm gần đây do có hành lang pháp lý và do nhu cầu xuất phát từ sự quá tải của các bệnh viện cơng mà nhu cầu chăm sóc sức khoẻ của nhân dân ngày càng tăng trong khi đó chất lượng dịch vụ y tế tại các cơ sở y tế tư nhân KCB sẽ thuận tiện hơn thu hút một số lượng bệnh nhân không nhỏ điều này cũng ảnh hưởng đến nguồn thu viện phí của bệnh viện.
Thu Bảo hiểm y tế:
Hoạt động bảo hiểm y tế nhằm huy động sự đóng góp của cá nhân, tập thể, cộng đồng xã hội để cung cấp nguồn tài chính cho việc KCB của những người có thẻ BHYT. Tại bệnh viện Châm cứu Trung ương việc điều trị và khám chữa bệnh cho những bệnh nhân có thẻ BHYT và những bệnh nhân khơng có thẻ BHYT là như nhau, cho nên trong những năm qua số lượng bệnh nhân khám và điều trị tăng lên đáng kể, cụ thể nguồn thu BHYT năm
Năm 2018 là 27.759 triệu đồng chiếm 28.3% so với tổng nguồn thu sự nghiệp, Năm 2019 là 39.140 triệu đồng chiếm 30.09%, so với tổng nguồn thu sự nghiệp.
Năm 2020 là 36.505 triệu đồng chiếm 28% so với tổng nguồn thu sự nghiệp.
Hoạt động khám chữa bệnh theo yêu cầu: Ngoài các hoạt động khám chữa bệnh cho bệnh nhân có bảo hiểm y tế thu theo giá thông tư 13/2019/TT- BYT của Bộ Y tế ngày 5/7/2019. Thu viện phí theo giá thơng tư 14/2019/TT- BYT của Bộ Y tế ngày 5/7/2019 đối với bệnh nhân khơng có thẻ BHYT. Đồng thời để tăng nguồn thu và đáp ứng nhu cầu khám chữa bệnh chất lượng cao của nhân dân, bệnh viện đã mở thêm Trung tâm điều trị kỹ thuật cao với khung giá viện phí do bệnh viện xây dựng trên cơ sở có tính đầy đủ các yếu tố khấu hao, chi phí tích lũy, chi phí quản lý… để đảm bảo hoạt động tăng thu nhập cho cán bộ.
Kết quả hoạt động khám chữa bệnh theo yêu cầu năm 2018 – 2020 như sau:
Bảng 2.3: Kết quả hoạt động khám chữa bệnh theo yêu cầu năm 2018-2020
Đơn vị tính: triệu đồng
Chỉ tiêu Năm 2018 Năm 2019 Năm 2020
Hoạt động khám chữa bệnh
theo yêu cầu 21.316 34.080 31.855
(Nguồn: Báo cáo hoạt động chuyên môn năm 2018, 2019, 2020)
Các Nguồn thu khác:
Ngồi ra doanh thu hoạt động của bệnh viện cịn có hoạt động của khoa Dinh dưỡng phục vụ cho suất ăn bệnh nhân một ngày cũng phục vụ hàng nghìn xuất ăn cho bệnh nhân nội trú ngoại trú và cán bộ công nhân viên doanh thu một tháng đạt hàng tỷ đồng.
Hoạt động trông giữ xe đạp xe máy với lượng bệnh nhân đến khám và điều trị một ngày hàng nghìn lượt bệnh nhên đến khám doanh thu một ngày lên đến vài chục triệu đồng. trông giữ xe ban đêm…
Hoạt động kiên doanh liên kết với Trung tâm chăm sóc sức khỏe Hương sen đem lại nguồn lợi nhuận lớn cho bệnh viện với các lượt khách đến chăm sóc sức khỏe ngày càng nhiều, mang lại sự thỏa mãn nhu cầu chăm sóc sức khỏe đồng thời tăng thu nhập cho cán bộ.
Doanh thu các hoạt động khác và hoạt động Liên doanh liên kết của Bệnh viện qua các năm:
Bảng 2.4: Bảng doanh thu các hoạt động khác
và hoạt động Liên doanh Liên kết của Bệnh viện 2018 - 2020
Đơn vị tính: triệu đồng
Chỉ tiêu doanh thu Năm 2018 Năm 2019 Năm 2020
Hoạt động tài trợ 367 352 195 Liên doanh liên kết 3.300 3.560 1.500 Trông giữ xe 500 621 402 Phục vụ ăn uống 1.403 3.852 1.403
(Nguồn: Báo cáo hoạt động kinh doanh, liên doanh liên kết năm 2018, 2019, 2020)