CHƯƠNG 3 : KẾT QUẢ
3.4 Đặc điểm phẫu thuật
Chọn bên mở sọ
Bảng 3.17: Chọn bên phẫu thuật
Bên mổ Tần suất Tỷ lệ (%)
Bên phải 43 86
Bên trái 7 14
Tổng số 50 100
Nhận xét: chọn bên mở sọ bên phải được thực hiện trong đa số các trường hợp chiếm 86%.
Mức độ lấy u theo phân độ Simpson
Bảng 3.18: Mức độ lấy u theo phân độ Simpson
Phân độ Simpson Tần suất Tỷ lệ (%)
I 0 0
II 38 76
III 11 22
IV 1 2
Tổng số 50 100
Nhận xét: mức độ lấy u đại thể được ghi nhận trong lúc mổ của phẫu thuật viên có 38 trường hợp, chiếm tỷ lệ 76%. Có 01 trường hợp lấy được bán phần u do trong lúc mổ có biến chứng rách động mạch cảnh trong và sau khi kiểm soát được chảy máu phẫu thuật viên quyết định ngừng lấy u.
Tính chất mật độ u Bảng 3.19: Mật độ u nhận xét lúc phẫu thuật. Mật độ u Tần suất Tỷ lệ (%) U rất mềm 0 0 U mềm 27 54 U mật độ trung bình 18 36 U chắc 5 10 U cứng 0 0 Tổng số 50 100
Nhận xét: đa số các trường hợp được phẫu thuật viên ghi nhận u có mật độ mềm hoặc chắc chiếm 90%.
Truyền máu trong lúc mổ
Trong 50 trường hợp có 2 trường hợp cần truyền máu trong lúc mổ, chiếm 4%. Mất máu trong mổ trung bình là 195,2 ml ít nhất là 50ml và nhiều
nhất là 700ml. Một trong hai ca truyền máu có tổn thương động mạch cảnh trong trong lúc lấy u. Trường hợp còn lại được phẫu thuật viên ghi nhận mơ u có nhiều mạch máu.
Thời gian phẫu thuật
Thời gian phẫu thuật trung bình 208,7 phút, ca mổ ngắn nhất 100 phút và lâu nhất 310 phút.
Tổn thương mạch máu trong lúc mổ
Bảng 3.20: Biến chứng tổn thương mạch máu trong lúc mổ
Tổn thương mạch máu Tần suất Tỷ lệ (%)
Tổn thương mạch máu 2 4
Không tổn thương mạch máu 48 96
Tổng số 50 100
Nhận xét: có hai trường hợp ghi nhận tổn thương mạch máu lớn trong lúc phẫu thuật. Trong đó một trường hợp tổn thương rách động mạch cảnh trong trái trong lúc lấy u và một trường hợp còn lại tổn thương động mạch não trước đoạn đầu A2.
Cuống tuyến yên
Bảng 3.21: Liên quan vị trí u và cuống tuyến yên
Cuống tuyến yên Vị trí u bám sàn sọ Trung tâm N (%) Bên trái N (%) Bên phải N (%) Trung tâm 25 (51) 2 (4) 3 (6,1) Lệch bên trái 2 (4) 0 (0) 12 (24,4) Lệch bên phải 1 (2) 4 (8,2) 0 (0) Tổng số 28 (57,1) 6 (12,2) 15 (30,6)
Nhận xét: Có 49 trường hợp tìm thấy được cuống tuyến yên trong lúc mổ, 1 trường hợp khơng tìm được cuống tuyến yên do có tổn thương động mạch cảnh trong lúc mổ chỉ lấy được bán phần u. Khơng có trường hợp nào tổn thương đứt cuống tuyến yên trong lúc mổ. Tất cả trường hợp cuống tuyến yên bị đẩy ra sau và hoặc lệch sang một bên. Có sự liên quan giữa vị trí giường u bám hướng cuống tuyến yên bị đẩy lệch. U có giường bám sàn sọ lệch bên phải có 5 trường hợp thì 4 trường hợp cuống tuyến yên bị đẩy lệch ra sau sang bên trái và ngược lại có 14 trường hợp u có giường bám sàn sọ lệch sang trái, có 12 trường hợp cuống tuyến yên bị đẩy lệch đối bên sang phải. Các trường hợp u lệch khơng có trường hợp nào cuống tuyến yên bị đẩy lệch ra ngoài cùng bên với bên giường u bám.
Kết quả giải phẫu bệnh
Bảng 3.22: Các dạng giải phẫu bệnh
Giải phẫu bệnh Tần suất Tỷ lệ (%)
Thượng mô 40 80
Thể cát 3 6
Chuyển tiếp 3 6
Tăng sinh mạch 2 4
Tổng số 50 100
Nhận xét: tất cả các trường hợp có kết quả giải phẫu bệnh độ I, khơng có trường hợp nào u màng não ác tính (độ II hoặc độ III). Dạng thượng mô chiếm đa số các trường hợp.