Phương pháp nghiên cứu

CHƯƠNG 3 : PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU

3.2 Phương pháp nghiên cứu

3.2.3. Phương pháp nghiên cứu

Nghiên cứu dựa trên học thuyết về về Hành vi dự định (Theory of Planned Behavior, Ajzen(1991)); Mô hình niềm tin sức khỏe, Laurenhan (2013); và các cơ sở lý thuyết về bệnh cao huyết áp.

Phương pháp nghiên cứu được tiến hành ở hai giai đoạn là nghiên cứu định tính và nghiên cứu định lượng, cụ thể như sau:

3.2.3.1. Nghiên cứu định tính

Nghiên cứu định tính nhằm mục đích hiệu chỉnh thang đo và xây dựng bảng câu hỏi điều tra, xây dựng bảng câu hỏi thăm dò ý của bệnh nhân THA tại BV ĐHYD TPHCM. Từ mục tiêu nghiên cứu đã xác định, cơ sở lý thuyết, mơ hình nghiên cứu, tác giả đã xây dựng bảng câu hỏi thăm dò ý kiến của bệnh nhân THA

Bảng câu hỏi được thiết kế gồm ba phần như sau:

Cơ sở lý thuyết

Bảng câu hỏi sơ bộ

Khảo sát thử (n=20)

Bảng câu hỏi chính thức

Nghiên cứu định lượng

- Phần I: Phần gạn lọc. Phần này nhằm xác định đối tượng trả lời phiếu khảo sát phải là những bệnh nhân THA đang tham gia điều trị tại các phòng khám của BV ĐHYD TP.HCM

- Phần II: Phần nội dung chính. Đây là nội dung trọng tâm của bảng hỏi, phần này tập hợp những câu hỏi nhằm thu thập thông tin liên quan đến kiến thức, thái độ và hành vi của bệnh nhân trong việc phòng ngừa bệnh THA

- Phần III: Phần thông tin cá nhân. Bao gồm những câu hỏi khảo sát về nhân khẩu học của bệnh nhân THA.

3.2.3.2. Nghiên cứu định lượng 3.2.3.2.1. Chọn mẫu nghiên cứu

Nghiên cứu này được tiến hành thực hiện bằng phương pháp điều tra chọn mẫu với kỹ thuật chọn mẫu phi xác suất (chọn mẫu thuận tiện) bằng cách lấy mẫu dựa trên sự thuận lợi hay dựa trên tính dễ tiếp cận của đối tượng. Đó là người bị bệnh THAđến khám, đã và đang điều trị nội ngoại trú tại BV ĐHYD vào các buổi sáng và buổi chiều trong tuần

Do thời gian thực hiện phỏng vấn trên 01 bệnh nhân khá lâu, số lượng mẫu cần phải lấy khá nhiều, không gian thực hiện phỏng vấn khá chật hẹp, không thể thoải mái tiếp xúc từng người một nên tác giả đã nhận được sự hỗ trợ rất nhiệt tình từ các nhân viên điều dưỡng tại các phòng khám của BV ĐHYD. Để đảm bảo độ tin cậy của dữ liệu thu về trong một nghiên cứu khoa học, tác giả đã tiến hành đào tạo một buổi cho các nhân viên điều dưỡng nhằm giúp họ hiểu đúng nội dung trong bảng câu hỏi, cách thức phỏng vấn theo thứ tự từ trên xuống dưới và xử lý những tình huống có thể xảy ra trong q trình phỏng vấn (do tác giả đã được học chuyên

đề kỹ năng phỏng vấn trong mơn Phương pháp nghiên cứu trong chương trình đào tạo ThS Kinh Tế và quản trị lĩnh vực quản trị sức khỏe)

Sau khi được tập huấn, các nhân viên điều dưỡng đã quay trở về phòng khám để tiến hành cơng việc phỏng vấn trong vịng 01 tháng (từ tháng 05/2015 đến tháng 06/2015). Nếu người được phỏng vấn khơng đồng ý thì chuyển sang đối tượng

khác. Hình thức phỏng vấn là phỏng vấn cá nhân trực tiếp với tổng số người tham gia là 250 người, nhưng trong quá trình thực hiện, có 40 người thực hiện phỏng vấn dở dang (vì nhiều lý do), nên đã loại 40 trường hợp phỏng vấn không đạt yêu cầu. Số lượng phỏng vấn còn lại đạt yêu cầu là 210 người. Như vậy kích thước mẫu của đề tài nghiên cứu này 210 (N = 210).

3.2.3.2.2. Xây dựng thang đo

a. Thang đo kiến thứcvề bệnh THA

Tìm hiểu kiến thức của người tiêu dùng về bệnh THA, về tác hại của bệnh THA đối với sức khoẻ, bảng câu hỏi được xây dựng về những vấn đề liên quan đến hiểu biết của người bệnh về bệnh THA.

1.Ơng/bà có hiểu rõ bệnh THA là gì khơng?

Nắm rõ Biết nhưng chưa rõ Không biết 2.. Theo ông bà dấu hiệu nhận biết bệnh THA là gì?

Đau đầu Chảy máu mũi Xuất huyết kết mạc Tê tứ chi Buồn nôn Chóng mặt

Khác:...............................................

3. Chỉ số huyết áp nằm trong khoảng sau là bị bệnh THA

110 / 60mmHg 120 / 80mmHg Trên 140 / 90mmHg 180 / 110mmHg 4. Những nguyên nhân nào sau đây gây nên bệnh THA?

Thừa cân, béo phì Ăn nhiều muối, đường

Ăn nhiều dầu mỡ Uống rượu bia, hút thuốc Lười vận động Khác:........................ 5. Ông/bà đánh dấu vào mức độ đồng tình của những câu hỏi sau: (1: Hoàn toàn khơng đồng ý và 5: Hồn tồn đồng ý)

THA là bệnh tim mạch 1 2 3 4 5 Ông/bà biết giới hạn của THA là ≥ 140/90 mmHg 1 2 3 4 5 Huyết áp gây ra nguy cơ đột quỵ 1 2 3 4 5 Huyết áp gây ra suy tim 1 2 3 4 5 6. Theo ông/bà đều này ảnh hưởng như thế nào đến việc điều trị, phòng ngừa bệnh THA khơng? (Có 3 mức đợ đánh giá: 1: Khơng ảnh hưởng; 2: Bình thường; 3: Ảnh

hưởng tốt)

Tập thể dục thường xuyên 1 2 3 Ăn nhạt, ít thịt và dầu mỡ 1 2 3

Không hút thuốc 1 2 3

Không uống rượu bia 1 2 3

b. Thang đo thái đợ sinh hoạt gây ảnh hưởng trong phịng ngừa, điều trị THA.

Dựa trên cơ sở lý thuyết cho rằng thái độ được hình thành dựa trên nhận thức của người bệnh đối với những hành vi của họ, luận văn tiến hành đánh giá thông qua các câu hỏi liên quan đến nhận thức, suy nghĩ của bệnh nhân để từ đó đánh giá thái độ của bệnh nhân đối với căn bệnh THA.

1. Theo ơng/bà đều này có thực sự cần thiết cho việc điều trị, phịng ngừa bệnh THA khơng? (Có 3 mức đợ đánh giá: 1: Khơng cần thiết; 2: Bình thường; 3:

Cần thiết)

Tập thể dục thường xuyên 1 2 3 Ăn nhạt, ít thịt và dầu mỡ 1 2 3

Không hút thuốc 1 2 3

2. Xin cho biết mức độ đồng ý hoặc không đồng ý của ông/bà về các vấn đề sau đây.

Mức độ đồng ý được chia theo 5 mức:

1 2 3 4 5

Hồn tồn khơng

đồng ý Không đồng ý Khơng ý kiến Đồng ý

Hồn tồn đồng ý

Tôi sẽ tập thể dục thường xuyên hơn nếu giúp giảm huyết áp 1 2 3 4 5 Tôi sẽ không ăn mặn, nhiều dầu mỡ, thịt nếu giúp giảm huyết 1 2 3 4 5 Tôi sẽ không hút thuốc lá nếu giúp giảm huyết áp 1 2 3 4 5 Tôi sẽ không uống rượu nếu giúp giảm huyết áp 1 2 3 4 5

c. Thang đo hành vi của bệnh nhân THA

Nhằm tìm hiểu người bệnh THA đã trải nghiệm qua những hành vi nào, từ đó đánh giá những ảnh hưởng tiêu cực, rủi ro hay tác hại ( nguy cơ, tiềm ẩn) do hành vi đó mang lại.

1.Ơng/ bà có tập thể dục hàng ngày khơng?

Khơng Có

Nếu có thì mấy giờ 1 ngày?

Dưới 30 phút Từ 30 đến 45 phút 45 đến 60 phút Trên 60 phút 2. Ơng/bà có thói quen ăn uống như thế nào?

Nhiều rau, ăn nhạt, ít dầu mỡ

Nhiều thịt, ăn mặn và nhiều dầu mỡ

3. Ơng/ bà có thường xun hút thuốc, uống rượu, bia? Có Khơng

4. Ơng/bà có thực hiện những hoạt động sau: (mức độ thực hiện 1: hồn tồn

Ơng/bà tích cực vận động, tập thể dục theo hướng dẫn của bác sĩ 1 2 3 4 Ông/bà đã hạn chế uống, rượu, bia, hút thuốc lá 1 2 3 4 Ông/bà hạn chế ăn chất béo, dầu mỡ 1 2 3 4 Ông/bà hạn chế ăn đường, tinh bột 1 2 3 4 Ơng/bà tích cực ăn nhạt 1 2 3 4 Ơng/bà tích cực giảm cân nặng 1 2 3 4

5. Theo của ông/bà cần làm gì khi biết mình mắc bệnh THA? (Có 3 mức đợ

đánh giá: 1: Khơng cần thiết; 2: Bình thường; 3: Cần thiết)

Điều trị tích cực khi biết bị bệnh THA 1 2 3 Thường xuyên kiểm tra huyết áp 1 2 3 Uống thuốc đúng, đủ theo chỉ dẫn của bác sĩ 1 2 3 Tích cực tìm hiểu kiến thức về bệnh THA 1 2 3 Đến ngay bệnh viên khi phát hiện bị bệnh THA 1 2 3

6. Trong tháng vừa qua, có bao nhiêu lần ơng, bà đã từng trải nghiệm qua những hành vi nào sau đây: (1. Chưa lần nào; 2. Thỉnh thoảng; 3. Thường xuyên)

Tập thể dục 1 2 3

Uống rượu, bia 1 2 3

Hút thuốc 1 2 3

Ăn mặn, nhiều mỡ, nhiều thịt, ít rau quả 1 2 3 Ăn nhiều tinh bột, đường 1 2 3

7. Trong vịng 12 tháng vừa qua, có bao nhiêu lần Anh/chị đã từng có được những cảm nhận nào sau đây: (1. Chưa lần nào; 2. Thỉnh thoảng; 3. Thường xuyên) Phải thường xuyên tập thể dục 1 2 3 Phải từ bỏ việc uống rượu, bia 1 2 3 Phải từ bỏ việc hút thuốc 1 2 3 Phải giảm ăn mặn, nhiều mỡ, nhiều thịt, ít rau

quả 1 2 3

Phải giảm ăn nhiều tinh bột, đường 1 2 3 Phải tích cực giảm cân 1 2 3

d. Thang đo hiệu quả điều trị bệnh THA

Bên cạnh các thang đo về nhận thức, thái độ và hành vi, luận văn tiến hành xây dựng thang đo hiệu quả điều trị của bệnh nhân THA khi điều trị tại BV ĐHYD Tp. Hồ Chí Minh. Nội dung thang đo như sau:

1. Ơng/bà mắc bệnh THA trong thời gian bao lâu?

ới 1 năm ừ 1 đến 2 năm ừ 2 đến 3 năm

2. Huyết áp của ông/bà trước khi vào BV ĐHYD là?

-139 / 85-89mmHg - 159/ 90-99mmHg -179 / 100-109mmHg

3. Thời gian điều trị của ông/bà tại BV ĐHYD là?

ới 1 năm ừ 1 đến 2 năm ừ 2 đến 3 năm

4. Huyết áp hiện tại của ông/bà là bao nhiêu?

-139 / 85-89mmHg - 159/ 90-99mmHg -179 / 100-109mmHg 110mmHg

5. Ông/bà đã từng mắc những biến chứng nào sau đây?

ột quỵ ồi máu cơ tim ộng mạch vành ổn thương nhĩ trái ối loạn nhịp tim

ận

3.2.3.3. Phương pháp xử lý số liệu

Tác giả đã sử dụng phần mềm SPSS phiên bản 20 nhằm xử lý và phân tích dữ liệu điều tra với kỹ thuật chính là thống kê mơ tả (Descriptive Statistics)và thống kê suy diễn: kiểm định t-test, ANOVA nhằm đưa ra các kết luận có tính khoa học và độ tin cậy cao về vấn đề nghiên cứu.

3.3 Nguồn thông tin

Phân tích nguồn dữ liệu thứ cấp: căn cứ vào số liệu, thống kê, báo cáo của các ngành, các cấp có liên quan như: Cục Thống kê, Bộ Y tế và sách báo, tạp chí.

Phân tích dữ liệu sơ cấp: số liệu từ 210 phiếu khảo sát trực tiếp thực hiện phỏng vấn những bệnh nhân đang điều trị bệnh THA tại BV ĐHYD TP.HCM.

3.4 Tóm tắt chương

Mỗi phương pháp thu thập và phân tích số liệu đều có ưu nhược điểm của nó và thích hợp cho những trường hợp cụ thể, khơng có phương pháp nào chính xác hồn tồn. Tuy nhiên việc vận dụng phương pháp nào cũng phải đảm bảo chất lượng và độ tin cậy của nghiên cứu (sig ≤ 0,05). Đề tài áp dụng phương pháp lấy mẫu thuận trên nhiều đối tượng khác nhau. Bảng câu hỏi được xây dựng có thơng qua khảo sát định tính, thu thập ý kiến để chỉnh sửa và tiến hành phỏng vấn thửtrước khi phỏng vấn chính thức.

CHƯƠNG 4. PHÂN TÍCH KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU

4.1 Giới thiệu

Chương này sẽ tiến hành phân tích, thảo luận các kết quả khảo sát thông qua các phương pháp thống kê mơ tả: số trung bình, tần suất, và thống kê suy diễn: kiểm định t, kiểm định f, chi bình phương. Cuối cùng của chương là tóm lược kết quả phân tích.

4.2 Tởng quan mẫu điều tra

Kết quả phỏng vấn250 người, nhưng trong quá trình thực hiện, có 40 người thực hiện phỏng vấn dỡ dang (vì nhiều lý do), nên đã loại 40 trường hợp phỏng vấn không đạt yêu cầu. Số lượng phỏng vấn còn lại đạt yêu cầu là 210 người (210 mẫu). Kết quả thu được được trình bày cở bảng 4.1.

Bảng 4.1 Tổng quan mẫu điều tra

TT Tiêu chí Sớ lượng Tỷ lệ (%)

1 Giới tính - Nam 148 70,5 - Nữ 62 29,5 2 Dân tộc - Kinh 119 56,7 - Hoa 74 35,2 - Khmer 14 6,7 - Khác 3 1,4 3 Độ tuổi - 40-50 tuoi 22 10,5 - 50 - 60 tuoi 33 15,7 - 60 - 70 tuoi 74 35,2 - > 70 tuoi 81 38,6

4 Trình đợ - THCS 18 8,6 - THPT 68 32,4 - Trung cấp, cao đẳng 84 40,0 - Đai học 40 19,0 5 Kinh tế gia đình - Nghèo 15 7,1 - Trung bình 118 56,2 - Khá 69 32,9 - Giàu 8 3,8

6 Tình trạng hơn nhân

- Độc thân 27 12,9

- Có gia đình 160 76,2

- Ly thân 23 11,0

7 Có tiền sử bệnh THA

- Có 109 51,9

- Khơng 101 48,1

Nguồn: Số liệu điều tra

Kết quả thống kê tổng quan mẫu điều tra cho thấy, Nam giới chiếm tỷ trọng lớn trong cơ cấu mẫu điều tra, với 70,5%. Điều này hoàn toàn hợp lý bởi ở Việt Nam đa số nam giới thường bị bệnh THA cao hơn nữ giới.

Về thành phần dân tộc trong mẫu điều tra thì dân tộc kinh chiếm tỷ lệ lớn, với 56,7%. Bởi đây là thành phần chiếm tỷ lệ lớn trong quy mô dân số Việt Nam. Tiếp theo là người hoa, chiếm 35,2% mẫu điều tra. Khmer là nhóm xếp vị trí thứ 3 chiếm 6,7% và cuối cùng là nhóm dân tộc khác.

Hình 4.1. Thớng kê mẫu điều tra theo độ tuổi

Về độ tuổi thì độ tuổi bệnh nhân THA được điều tra nhiều nhất là trên 70 tuổi, chiếm tỷ lệ 38,6%. Tiếp theo là độ tuổi từ 60-70 tuổi chiếm 35,2%. Thấp nhất là độ tuổi từ 40 – 50 tuổi, chiếm 10,5%. Mẫu điều tra cho thấy cơ cấu mẫu thể hiện được tính hợp lý bởi những người tuổi càng cao thì nguy cơ bệnh THA càng lớn.

Về trình độ học vấn của những người được điều tra cho thấy, Trình độ trung cấp, cao đẳng chiếm tỷ lệ lớn nhất với 40%, tiếp đến là THPT chiếm 32,4%, Đại học lại chiếm 19% trong khi THCS chỉ chiếm 8,6%.

Hình 4.2. Thớng kê mẫu điều tra theo trình đợ học vấn

22 33 74 81 10.5 15.7 35.2 38.6 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90

40-50 tuổi 50 - 60 tuổi 60 - 70 tuổi > 70 tuổi

Số lượng Tỷ lệ (%) 0 20 40 60 80 100 120 140 THCS THPT Trung cấp, cao đẳng Đai học 18 68 84 40 8.6 32.4 40 19 Tỷ lệ (%) Số lượng (người)

Về kinh tế gia đình cho thấy, người khá và giàu có tỷ lệ mắc bệnh THA cao nhất nhì. Cụ thể người thuộc hộ trung bình chiếm tỷ lệ lớn nhất với 56,2%. Tiếp theo là người thuộc hộ khá chiếm 32,9%. Hộ nghèochiếm 7,1% và ít nhất là họ giàu chiếm 3,8% tổng mẫu điều tra.

Vê tình trạng hôn nhân thì phần lớn người được điều tra đều có gia đình, tỷ lệ độc thân hoặc ly thân ít.

Hình 4.3. Thớng kê mẫu điều tra theo tình trạng hơn nhân

Người có tiền sử mắc bệnh THA cũng chiếm tỷ lệ cao, với 51,9% tổng số người được điều tra, còn lại là những người mắc bệnh lần đầu.

4.3 Đánh giá về kiến thức về bệnh THA của bệnh nhân THA tại Bệnh viện Đại Học Y Dược. Đại Học Y Dược.

4.3.1. Đánh giá hiểu biết của bệnh nhân THA

Bảng 4.2. Hiểu biết của bệnh nhân về bệnh THA

Mức độ Số lượng Tỷ lệ (%)

Hiểu biết 106 50,5 Biết nhưng không rõ lắm 55 26,2 Không biết 49 23,3

Tổng 210 100,0

Nguồn: Kết quả điều tra 2015 (n= 210)

0 20 40 60 80 100 120 140 160 Độc thân Có gia đình Ly thân 27 160 23 12.9 76.2 11 Số lượng (người) Tỷ lệ (%)

Nguồn: Kết quả điều tra 2015 (n= 210)

Hình 4.4. Thớng kê mẫu điều tra hiểu biết của bệnh nhân

Để đánh giá kiến thức của bệnh nhân THA tại bệnh viện Đại Học Y Dược, luận văn tiến hành điều tra kết quả cho thấy, chỉ có 50,5% bệnh nhân hiểu biết rõ về bệnh THA, cịn có đến 23,3% bệnh nhân khơng biết rõ bệnh THA và 26,2% bệnh nhân biết nhưng chưa rõ lắm về bệnh THA. Chính những hiểu biết mơ hồ của hầu hết các bệnh nhân về THA nên việc phịng ngừa và điều trị bệnh THA khó đạt được kết quả như mong muốn.

Để kiểm tra thêm một số kiến thức liên quan đến bệnh THA, luận văn tiến hành điều tra về mức độ nhận biết các nguyên nhân gây nên bệnh THA của các bệnh nhân THA tại BV Đại Học Y Dược, kết quả như sau:

Bảng 4.3. Nguyên nhân gây bệnh THA

TT Nguyên nhân Số lượng Tỷ lệ (%)

1 Thừa cân 170 81,0

2 Ăn nhiều muối, đường 179 85,2