Chương 4 đã phân tích các kết quả nghiên cứu đạt được. Chương 5 này sẽ kết luận về các kết quả của đề tài nghiên cứu được, trên cơ sở đó đưa ra một số kiến nghị giúp bệnh viện có cái nhìn rõ hơn về những đặc tính cụ thể của bệnh nhân để có những phác đồ điều trị hiệu quả và ít tốn thời gian nhất. Cuối cùng, nêu lên những hạn chế của nghiên cứu này và hướng nghiên cứu tiếp theo.
5.1 KẾT LUẬN
Mục tiêu của nghiên cứu này là đánh giá kiến thức, thái độ và hành vi về việc phòng ngừa của bệnh nhân THA tại BV ĐHYD TP.HCM. Qua đó đánh giá thói quen sinh hoạt gây ảnh hưởng trong phòngngừaTHA, mức độ nghiêm trọng của bệnh THA dưới góc nhìn của bệnh nhân đã và đang điều trị tại BV ĐHYD TP.HCM.
Kết quả nghiên cứu cho thấy phần lớn bệnh nhân thiếu kiến thức về bệnh THA, bên cạnh đó thái độ của họ đối với bệnh THA chưa được đúng đắn nên việc phịng ngừa của họ cũng khơng cao. Hành vi của bệnh nhân THA chưa thực sự có chiều hướng tích cực. Hơn nữa mức độ nghiêm trọng của bệnh nhân khi đến bệnh viện rất cao, hầu hết họ đều có mức huyết áp cao ở độ 2 và 3. Kết quả nghiên cứu cho thấy, phần lớn bệnh nhân trước khi vào viện đã có mức huyết áp cao độ 2, chiếm đến 56,2%. Tiếp đến là mức huyết áp cao độ 1, chiếm 25,2%. Cuối cùng là tỷ lệ người có mức huyết áo cao ở độ 3 (độ nặng) chiếm 18,6%. Điều đó chứng tỏ hầu như bệnh nhân chưa quan tâm đến việc kiểm tra mức huyết áp của mình thường xuyên nên để mức độ huyết áp ở mức cao hoặc quá cao trước khi vào viện. Đặc biệt đối với 18,6% người có mức huyết áp cao độ nặng thì qua q trình thu thập thơng tin được biết họ hầu như không quan tâm đến mức huyết áp của mình và để tình trạng bệnh phát nặng cộng với biến chứng họ mới vào viện.
Hơn nữa trong đánh giá mức độ biến chứng của bênh nhân THA cho thấy, rối loạn nhịp tim cũng là một biến chứng thường gặp của nhóm bệnh nhân THA
38,1%. Suy tim và tổn thương nhĩ trái cũng là hai biến chứng được bệnh nhân THA trả lời rằng họ đã mắc phải, tỷ lệ này chiếm lần lượt là 32, 4% và 30,5%.
5.2 KIẾN NGHỊ
Kiến nghị xuất phát từ kết quả nghiên cứu ở chương 4, với kết quả nghiên cứu này, luận văn tiến hành đề xuất một số kiến nghị sau:
Kiến nghị xuất phát từ kiến thức của người bệnh. Kết quả nghiên cứu cho thấy, có đến 23,3% bệnh nhân khơng biết rõ bệnh THA và 26,2% bệnh nhân biết nhưng chưa rõ lắm về bệnh THA. Vì vậy, những người làm công tác y tế cơng cộng, y tế dự phịng và bác sĩ đang điều trị cho bệnh nhân THA cần có chính sách tun trùn, cung cấp cho bệnh nhân nắm được các nguyên nhân gây bệnh, biểu hiện của bệnh, các phương pháp phòng ngừa và các biện pháp sơ cứu… để bệnh nhân có thể có những biện pháp khác nhau trong phòng ngừa, điều trị cho bản thân và cung cấp kiến thức cho những người xung quanh.
Kiến nghị xuất phát từ thái độ của người bệnh. Kết quả nghiên cứu cho thấy, trước khi bị bệnh THA hầu như người bệnh khơng có thái độ tích cực trong phịng ngừa bệnh tật. Vì vậy, để người bệnh có thái độ tích cực với việc phịng ngừa, điều trị bệnh hiệu quả thì cần nâng cao kiến thức về bệnh THA cho bệnh nhân. Nhưng với ý thức kém của bệnh nhân về tìm hiểu kiến thức thì công tác tuyên truyền mới mang lại kết quả. Việc tuyên truyền này được thực hiện thông qua việc phát tờ rơi, phát thanh trên các đài truyền thanh, trên các phương tiện thông tin đại chúng…Đây là nhiệm vụ quan trọng của đội y tế dự phòng địa phương và các đơn vị y tế cơ sở.
Kiến nghị xuất phát từ hành vi của người bệnh. Kết quả nghiên cứu cho thấy người bệnh hầu như khơng có hành vi tích cực trong phịng ngừa bệnh THA. Bởi có đến 60,5% bệnh nhân THA khơng tập thể dục; 40% bệnh nhân THA chỉ dành ít hơn 30 phút cho việc tập thể dục; 53,3% bệnh nhân trả lời rằng họ có thói quen ăn nhiều thịt, ăn mặn và nhiều mỡ; 65,2% bệnh nhân THA trả lời rằng họ có uống rượu bia. Vì vậy, đội cơng tác y tế dự phịng kết hợp với địa phương cùng bệnh viện có chính
sách tun truyền về tác hại của bệnh THA để người dân có những chính sách phịng ngừa bệnh hợp lý.
Kiến nghị xuất phát từ đặc điểm dân tộc. Kết quả nghiên cứu cho thấy có sự khác nhau trong phịng ngừa bệnh THA giữa các nhóm dân tộc khác nhau (kinh và nhóm dân tộc khác), trong đó hiệu quả điều trị của dân tộc kinh cao hơn nhóm cịn lại. Vì vậy, cần có chính sách tun trùn tích cực đối với bệnh nhân thuộc nhóm dân tộc khác để họ nhận thức được sự nguy hiểm của bệnh cũng như các kiến thức liên quan đến cơng tác phịng ngừa và điều trị bệnh để có kết quả tốt nhất trong điều trị.
Kiến nghị xuất phát từ đặc điểm giới tính. Kết quả nghiên cứu cũng cho thấy giới tính khác nhau thì hành vi của họ cũng khác nhau trong phòng ngừa bệnh THA. Và nữ giới thường có hành vi tích cực và hiệu quả điều trị cao hơn so với nam giới. Bởi với đặc tính nữ giới thường siêng năng cần cù nên họ chịu khó tuân thủ các hướng dẫn của bác sĩ, tích cực luyện tập cũng như thay đổi thói quen sinh hoạt để có kết quả điều trị tốt nhất. Vì vậy, bên cạnh việc tuyên truyền vận động thì ý thức của mỗi người cần được nâng lên để tránh đối mặt với sự nguy hiểm về tính mạng mà căn bệnh này mang lại.
TÀI LIỆU THAM KHẢO Tiếng việt
1. Chu Hồng Thắng (2008), “Nghiên cứu thực trạng bệnh THA và rối loạn
chuyển hoá ở người THA tại xã Hoá Thượng huyện Đồng Hỷ -Tỉnh Thái Nguyên”.
2. Dương Chí Úy (2006), “Tăng huyết áp-Hướng dẫn điều trị của WHO/ISH và
JNC VII”. Thời sự tim mạch học, số 99
3. Đại học Y khoa Thái Nguyên (2007), “Giáo trình khoa học hành vi và giáo
dục nâng cao sức khoẻ”. NXB ĐH Thái Nguyên.
4. Đàm Khải Hồn và Cs (2007), “Giáo trình Trùn thơng Giáo dục sức khoẻ.
Nhà xuất bản Y học”, Hà Nội.
5. Hoàng Trọng và Chu Nguyễn Mộng Ngọc (2008), “Phân tích dữ liệu nghiên
cứu với SPSS”. NXB Thống Kê.
6. Nguyễn Đình Thọ & Nguyễn Thị Mai Trang (2007), “Nghiên cứu thị trường”. NXB ĐHQG Thành phố Hồ Chí Minh.
7. Nguyễn Khắc Viện (chủ biên), “Từ điển xã hội học”. NXB Thế giới, 1994 8. Nguyễn Thanh Hiền (2005), “Tăng huyết áp”, Thời sự chẩn đoán và điều trị
bệnh tim mạch, tập 1. Nhà xuất bản y học, tr.226-240
9. Vũ Đức Âu Vĩnh Hiền, “Sống khỏe hạnh phúc - dưỡng sinh quan hiện đại”. Xuất bản 02/2009& tái bản08/2010
Tiếng Anh
10. Ajzen I. and Fishbein M. (1980), Understanding Attitudes and Predicting Social Behaviour, Englewood Cliffs, N.J.: Prentice Hall.
11. Alessandro R Demaio, ugee Otgontuya, Maximilian de Courten, Ib C ygbjerg, Palam Enkhtuya, Dan W Meyrowitsch và Janchiv Oyunbileg, Hypertension and hypertension-related disease in Mongolia; Findings of a national knowledge, attitudes and practices study, 2013, BMC Public Health 2013.
12. Azjen I. (1985), From intentions to actions: a theory of planned behavior, in J. Kuhl and J. Beckman (eds), Action-control: From cognition to behavior, Heidelberg, Springer, 11-39.
13. Azjen I. (1991), The theory of planned behavior, Organizational Behavior and
Human Decision Processes, 50, 179-211.
14. Becker, MH The Health Belief Model and Personal Health Behavior. Health
Education Monographs. Vol.
15. Carpenter, Christopher J. (2010). A meta-analysis of the effectiveness of health
belief model variables in predicting behavior. Health Communication 25 (8):
661–669.
16. Glanz, Karen; Bishop, Donald B. (2010). "The role of behavioral science theory in development and implementation of public health interventions". Annual review of public health 31: 399–418. .
17. Godfrey B.S. Iyalomhe1* and Sarah I. Iyalomhe, 2010, Hypertension-related knowledge, attitudes and life-style practices among hypertensive patients in a sub-urban Nigerian community, Journal of Public Health and Epidemiology Vol. 2(4), pp. 71 -77, July 2010
18. lanz, Karen; Barbara K. Rimer; K. Viswanath (2008). Health behavior and health education: theory, research, and practice. (4th ed.). San Francisco, CA: Jossey-Bass. pp. 45–51.
19. Laurenhan, 2013, The Health Belief Model.
20. Line Aubert, Pascal Bovet, Jean-Pierre Gervasoni, Anne Rwebogora, Bernard Waeber and Fred Paccaud, 1998, Knowledge, Attitudes, and Practices on Hypertension in a Country in Epidemiological Transition, Journal of the american heart association, 7272 Greenville Avenue, Dallas, TX 75231.
21. Maiman, Lois A.; Marshall H. Becker, John P. Kirscht, Don P. Haefner and Robert H. Drachman (1977). "Scales for Measuring Health Belief Model Dimensions: A Test of Predictive Value, Internal Consistency, and Relationships Among Beliefs". Health Education & Behavior 5: 215–230.
22. MasIow (1943), A theory of human motivation. Psychological Review 50 (4) 370–96
23. McCormack Brown, K. (1999). Theory of Reasoned Action/Planned Behavior Overview. University of South Florida Community and Family Health. Retrieved 11 December 2001 from http://hsc.usf.edu/~kmbrown/TRA_TPB.htm
24. Nancy K.; Marshall H. Becker (1984). "The Health Belief Model: A Decade Later". Health Education Behavior 11 (1): 1–47.
25. Rosenstock IM: What research in motivation suggests for public health. Am J Public, Health 50:295-302, March 1960.
26. Rosenstock IM: Why people use health services. Milbank Mem Fund Q 44:94- 127, July 1966.
27. Rosenstock, Irwin M.; Strecher, Victor J.; Becker, Marshall H. (1988). "Social learning theory and the health belief model". Health Education & Behavior 15 (2): 175–183.
28. Rosenstock. Irwin. (1974). "Historical Origins of the Health Belief Model". Health Education Behavior 2 (4): 328–335
29. Stretcher, Victor J.; Irwin M. Rosenstock (1997). "The health belief model". In Andrew Baum. Cambridge handbook of psychology, health and medicine. Cambridge, UK: Cambridge University Press. pp. 113–117.
30. Susan A Oliveria, Roland S Chen, Bruce D McCarthy, Catherine C Davis, Martha N Hill, 2005, Hypertension Knowledge, Awareness, and Attitudes in a
Hypertensive Population, J Gen Intern Med. 2005 Mar; 20(3): 219–225.
31. W. I. Thomas and F. Znaniecki, The Polish Peasant in Europe and America (Chicago: University of Chicago Press, 1918-1920)
Trang Web
http://en.wikipedia.org/wiki/Health_belief_model - cite_note- Origins_of_HBM-2
PHỤ LỤC
PHỤ LỤC 1: PHIẾU PHỎNG VẤN
Kính thưa Ơng/Bà, hiện nay chúng tôi đang làm đề tài nghiên cứu về “Kiến
thức, thái độ, hành vi về phòng ngừacủa bệnh nhânTHA tại BV ĐHYD TP.HCM". Vì vậy để có thơng tin nghiên cứu cho đề tài này, chúng tơi xin Ơng/Bà
dành 1 chút thời gian quý báu để trả lời đầy đủ phiếu phỏng vấn. Mọi thông tin cung cấp từ quý Ông/Bà, chúng tơi chỉ sử dụng với mục đích nghiên cứu, chúng tơi xin cam đoan những thơng tin Ơng/Bà cung cấp sẽ được giữ bí mật tuyệt đối.
Xin chân thành cảm ơn.
I. Câu hỏi gạn lọc
Ơng/Bà có đang bị bệnh THA hay khơng?
Có Tiếp tục trả lời phiếu NGƯNG phỏng vấn
Ông/Bà đang điều trị bệnh THA tại BV ĐHYD đúng không?
Đúng Tiếp tục trả lời phiếu
Tôi điều trị chỗ khác NGƯNG phỏng vấn
II. Nội dung chính
Thơng tin chung và kiến thức về bệnh THA
1.Ông/bà khám chữa bệnh tại BV ĐH Y Dược TP.HCM theo hình thức nào? Nội trú Ngoại trú
2. Ơng/bà có tiền sử mắc bệnh THA chưa? Có Chưa
3. Người thân trong gia đình Ơng/Bà có ai mắc bệnh THA khơng? Có Khơng
4. Ơng/bà có hiểu rõ bệnh THA là gì khơng?
Nắm rõ Biết nhưng chưa rõ Không biết 5. Theo ông bà dấu hiệu nhận biết bệnh THA là gì?
Đau đầu Chảy máu mũi Xuất huyết kết mạc Tê tứ chi Buồn nôn Chóng mặt
Khác:...............................................
6. Chỉ số huyết áp nằm trong khoảng sau là bị bệnh THA 110 / 60mmHg 120 / 80mmHg Trên 140 / 90mmHg 180 / 110mmHg 7. Những nguyên nhân nào sau đây gây nên bệnh THA?
Thừa cân, béo phì Ăn nhiều muối, đường Ăn nhiều dầu mỡ Uống rượu bia, hút thuốc Lười vận động Khác:........................
8. Theo ông/bà đều này ảnh hưởng như thế nào đến việc điều trị, phịng ngừa bệnh THA khơng? (Có 3 mức đợ đánh giá: 1: Khơng ảnh hưởng; 2: Bình thường; 3: Ảnh
hưởng tốt)
Tập thể dục thường xuyên 1 2 3 Ăn nhạt, ít thịt và dầu mỡ 1 2 3
Không hút thuốc 1 2 3
9. Cho biết ý kiến của mình về các phát biểu sau:
Mức độ đồng ý được chia theo 5 mức:
1 2 3 4 5
Hồn tồn khơng
đồng ý Không đồng ý Khơng ý kiến Đồng ý
Hồn tồn đồng ý
1 THA là bệnh tim mạch 1 2 3 4 5 2 Ông/bà biết giới hạn của THA là ≥ 140/90 mmHg 1 2 3 4 5 3 Huyết áp gây ra nguy cơ đột quỵ 1 2 3 4 5 4 Huyết áp gây ra suy tim 1 2 3 4 5
Thái độ của bệnh nhân THA
10. Theo ơng/bà đều này có thực sự cần thiết cho việc điều trị, phòng ngừa bệnh THA khơng? ( Có 3 mức đợ đánh giá: 1: Khơng cần thiết; 2: Bình thường; 3: Cần thiết) Tập thể dục thường xuyên 1 2 3 Ăn nhạt, ít thịt và dầu mỡ 1 2 3
Không hút thuốc 1 2 3
Không uống rượu bia 1 2 3 11. Xin cho biết mức độ đồng ý hoặc không đồng ý của Anh/chị về các vấn đề sau đây.
Mức độ đồng ý được chia theo 5 mức:
1 2 3 4 5
Hồn tồn khơng
đồng ý Không đồng ý Không ý kiến Đồng ý
Hồn tồn đồng ý
Tơi sẽ tập thể dục thường xuyên hơn nếu giúp giảm huyết áp
1 2 3 4 5 Tôi sẽ không ăn mặn, nhiều dầu mỡ, thịt nếu giúp giảm huyết
1 2 3 4 5 Tôi sẽ không hút thuốc lá nếu giúp giảm huyết áp
1 2 3 4 5 Tôi sẽ không uống rượu nếu giúp giảm huyết áp
Hành vi
12.Ơng/ bà có tập thể dục hàng ngày khơng?
Khơng Có
Nếu có thì mấy giờ 1 ngày?
Dưới 30 phút Từ 30 đến 45 phút 45 đến 60 phút Trên 60 phút 13. Ơng/bà có thói quen ăn uống như thế nào?
Nhiều rau, ăn nhạt, ít dầu mỡ
Nhiều thịt, ăn mặn và nhiều dầu mỡ 14. Ơng/ bà có thường xun hút thuốc?
Thường xuyên Thỉnh thoảng Không 15. Ơng/ bà có thường xun uống rượu, bia?
Thường xuyên Thỉnh thoảng Không
16. Ơng/bà có thực hiện những hoạt động sau: (mức độ thực hiện 1: hoàn toàn khơng; 2: Khơng; 3 Thỉnh thoảng; 4: Thường xun;)
Ơng/bà tích cực vận động, tập thể dục theo hướng dẫn của bác sĩ 1 2 3 4 Ông/bà đã hạn chế uống, rượu, bia, hút thuốc lá 1 2 3 4 Ông/bà hạn chế ăn chất béo, dầu mỡ 1 2 3 4 Ông/bà hạn chế ăn đường, tinh bột 1 2 3 4 Ơng/bà tích cực ăn nhạt 1 2 3 4 Ơng/bà tích cực giảm cân nặng 1 2 3 4
17. Theo của ông/bà cần làm gì khi biết mình mắc bệnh THA?( Có 3 mức đợ đánh
giá: 1: Khơng cần thiết; 2: Bình thường; 3: Cần thiết)
Điều trị tích cực khi biết bị bệnh THA 1 2 3 Thường xuyên kiểm tra huyết áp 1 2 3 Uống thuốc đúng, đủ theo chỉ dẫn của bác sĩ 1 2 3 Tích cực tìm hiểu kiến thức về bệnh THA 1 2 3 Đến ngay bệnh viên khi phát hiện bị bệnh THA 1 2 3 18. Trong 12 tháng vừa qua, có bao nhiêu lần ơng/bà đã từng trải nghiệm qua những hành vi nào sau đây:(1. Chưa lần nào; 2. Thỉnh thoảng; 3. Thường xuyên)
Tập thể dục
1 2 3 Không uống rượu, bia
1 2 3 Không hút thuốc
1 2 3 Khơng ăn mặn, nhiều mỡ, nhiều thịt, ít rau quả
1 2 3 Không ăn nhiều tinh bột, đường
1 2 3 Tích cực giảm cân
1 2 3
19. Trong vịng 12 tháng vừa qua, có bao nhiêu lần ơng/bà đã từng có được những cảm nhận nào sau đây: (1. Chưa lần nào; 2. Thỉnh thoảng; 3. Thường xuyên)
Phải thường xuyên tập thể dục
1 2 3 Phải từ bỏ việc uống rượu, bia
1 2 3 Phải từ bỏ việc hút thuốc
1 2 3 Phải giảm ăn mặn, nhiều mỡ, nhiều thịt, ít rau
quả
1 2 3 Phải giảm ăn nhiều tinh bột, đường
1 2 3 Phải tích cực giảm cân
20. Ông/bà mắc bệnh THA trong thời gian bao lâu?
ới 1 năm ừ 1 đến 2 năm ừ 2 đến 3 năm
21. Huyết áp của ông/bà trước khi vào BV ĐHYD TP.HCM là?
-139 / 85-89mmHg - 159/ 90-99mmHg -179 / 100-109mmHg
22. Thời gian điều trị của ông/bà tại BV ĐHYD TP.HCM là? ới 1 năm ừ 1 đến 2 năm ừ 2 đến 3 năm
23. Huyết áp hiện tại của ông/bà là bao nhiêu?
-139 / 85-89mmHg - 159/ 90-99mmHg -179 / 100-109mmHg
24. Ông/bà đã từng mắc những biến chứng nào sau đây? ột quỵ ồi máu cơ tim
ộng mạch vành ổn thương nhĩ trái ối loạn nhịp tim