CHƢƠNG 1 : PHẦN MỞ ĐẦU
3.2. Mối quan hệ giữa cơ quan Bảo hiểm xã hội với chính quyền địa phƣơng
3.2.1. Bao phủ BHYT về dân số
Từ khi bắt đầu thực hiện chính sách BHYT đến nay, đối tƣợng quy định có trách nhiệm tham gia BHYT ngày càng mở rộng.62
Luật BHYT (2008) quy định có 25 đối tƣợng có trách nhiệm tham gia. Luật BHYT sửa đổi, bổ sung (2014) có hiệu lực từ 01/01/2015, đƣợc phân làm 05 nhóm đối tƣợng theo trách nhiệm đóng BHYT. Tùy vào đặc điểm thu nhập của các đối tƣợng mà quy định mức đóng BHYT theo thu nhập hoặc theo tiền lƣơng cơ sở do Chính phủ quy định.63 Ở Phú Yên, từ 19.400 ngƣời tham gia BHYT vào năm 1993, đến năm 2013 có 548.459 ngƣời tham gia BHYT bao phủ 62,25% dân số của tỉnh tham gia BHYT (Hình 3.2). Hầu hết các cán bộ, cơng chức, viên chức trong cơ quan hành chính sự nghiệp (HCSN), các đối tƣợng đƣợc NSNN và quỹ BHXH đóng tồn bộ mức phí BHYT bao phủ gần 100%. Riêng LĐ trong các DN đạt 72,21% và số cịn lại khơng tham gia chủ yếu là LĐ trong các DN ngoài Nhà nƣớc; đối tƣợng do NSNN hỗ trợ một phần, gồm hộ cận nghèo đạt 35,74% và học sinh, sinh viên (HSSV) đạt 90%; đối tƣợng tự đóng BHYT, gồm LĐ phi chính thức, thân nhân NLĐ, hộ gia đình chỉ đạt 17,16%.64
60 UBND tỉnh Phú Yên (2013). 61WHO (2010). 62 Xem Phụ lục 8. 63 Xem Phụ lục 9. 64 Xem Phụ lục 4.
Hình 3.2: Độ bảo phủ BHYT về dân số của tỉnh Phú Yên giai đoạn 1993 - 2013
Nguồn: Bảo hiểm xã hội Việt Nam (2013); Bảo hiểm xã hội tỉnh Phú Yên (2013).
Mặc dù, việc mở rộng diện bao phủ BHYT tiến tới BHYT tồn dân đƣợc Chính phủ giao cho CQĐP các cấp nhƣng cơ quan BHXH có trách nhiệm là đầu mối thực hiện mở rộng đối tƣợng tham gia BHYT trên địa bàn tỉnh. Trong khi đó, đối tƣợng có trách nhiệm tham gia và đóng BHYT chịu sự quản lý bởi các cơ quan chuyên môn của UBND các cấp. Do vậy, việc thực thi trách nhiệm của BHXH tỉnh Phú Yên trong khai thác mở rộng đối tƣợng tham gia BHYT đòi hỏi phải phụ thuộc nhiều vào CQĐP các cấp thông qua các cơ quan chuyên môn.