5. Kết cấu của luận văn
2.2. Quy trình và kết quả nghiên cứu các yếu tố ảnh hưởng lên quyết định kê
đơn thuốc điều trị dọa sẩy thai, dọa sinh non của công ty Besins Healthcare tại Việt Nam
Quy trình nghiên cứu
Dựa trên cơ sở lý thuyết ban đầu, tác giả tiến hành nghiên cứu sơ bộ thông qua thảo luận tay đôi, nhằm đánh giá lại mơ hình và thang đo về quyết định kê đơn
thuốc điều trị dọa sẩy thai, dọa sinh non của công ty Besins Healthcare, tiếp theo là nghiên cứu định lượng chính thức được thực hiện thơng qua thu thập thơng tin từ phía người tiêu dùng với bảng câu hỏi khảo sát. Từ thông tin thu thập được tiến Năm Tên thuốc Phụ Sản Trung
Ương Phụ Sản Hà Nội Nam học và hiếm muộn Hà Nội Từ Dũ Hùng
Vương Phụ Sản Quốc tế Hạnh PhúcQuốc tế
Quốc tế Phương Châu Cần Thơ Phụ Sản Hải Phòng Sản Nhi Đà Nẵng Utrogestan 883,138 383,973 460,767 691,151 383,973 153,589 115,192 345,576 191,986 230,384 Duphaston 755,672 328,553 394,264 591,395 328,553 131,421 98,566 295,698 164,276 197,132 Cyclogest 4,368 1,899 2,279 3,419 1,899 760 570 1,709 950 1,140 Utrogestan 1,240,579 539,382 647,259 970,888 539,382 215,753 161,815 485,444 269,691 323,629 Duphaston 1,136,085 493,950 592,740 889,110 493,950 197,580 148,185 444,555 246,975 296,370 Cyclogest 29,092 12,649 15,178 22,768 12,649 5,059 3,795 11,384 6,324 7,589 Utrogestan 1,188,570 516,770 620,124 930,185 516,770 206,708 155,031 465,093 258,385 310,062 Duphaston 1,002,565 435,898 523,078 784,616 435,898 174,359 130,769 392,308 217,949 261,539 Cyclogest 45,218 19,660 23,592 35,388 19,660 7,864 5,898 17,694 9,830 11,796 Utrogestan 1,390,687 604,647 725,576 1,088,364 604,647 241,859 181,394 544,182 302,323 362,788 Duphaston 1,127,524 490,228 588,274 882,410 490,228 196,091 147,068 441,205 245,114 294,137 Cyclogest 50,135 21,798 26,157 39,236 21,798 8,719 6,539 19,618 10,899 13,079 Utrogestan 1,268,594 551,563 661,875 992,813 551,563 220,625 165,469 496,406 275,781 330,938 Duphaston 1,195,975 519,989 623,987 935,981 519,989 207,996 155,997 467,990 259,995 311,994 Cyclogest 236,363 102,767 123,320 184,980 102,767 41,107 30,830 92,490 51,383 61,660 2014 2015 2011 2012 2013
hành thống kê, phân tích dữ liệu. Quá trình này, được thực hiện từng bước theo trình tự như quy trình sau:
Hình 2.2 Quy trình nghiên cứu
(Nguồn: Tác giả, 2016)
Nghiên cứu định tính
Thảo luận tay đơi
Thông qua việc thảo luận tay đôi với 5 chuyên gia là các bác sĩ sản phụ khoa hàng đầu tại TP. HCM và Hà Nội, điều chỉnh và bổ sung thang đo quyết định kê
đơn thuốc điều trị dọa sẩy thai, dọa sinh non của công ty Besins Healthcare sao cho phù hợp với thực tế, việc thảo luận thực hiện theo một dàn bài được chuẩn bị sẵn.
Mục tiêu nghiên cứu
Cơ sở lý thuyết Thang đo
1 Thang đo chính thức Nghiên cứu định tính Điều chỉnh
Nghiên cứu định lượng Kiểm định độ tin cậy
Cronbach’s Alpha Phân tích nhân tố
khám phá EFA
Bảng 2.3 Danh sách chuyên gia tham gia thảo luận tay đôi
STT Họ và tên Chức vụ - Đơn vị công tác
1 GS. BS. Nguyễn Thị Ngọc Phượng Chủ tịch Hội nội tiết sinh sản và Vô sinh TP. HCM (HOSREM)
2 ThS. BS. Lê Quang Thanh Giám đốc Bệnh viện Từ Dũ TP.
HCM
3 PGS. TS. BS. Huỳnh Nguyễn Khánh Trang Trưởng khoa Sản Bệnh viện phụ sản Hùng Vương TP. HCM
4 GS. TS. BS. Nguyễn Viết Tiến Giám đốc trung tâm hỗ trợ sinh sản quốc gia
5 PGS. TS. BS. Vũ Bá Quyết Giám đốc Bệnh viện Phụ Sản Trung
Ương
(Nguồn: Tác giả, 2016)
Nội dung thảo luận: trao đổi về các yếu tố thành phần ảnh hưởng đến quyết
định kê đơn thuốc điều trị dọa sẩy thai, dọa sinh non của công ty Besins Healthcare, các biến quan sát cho từng thang đo các thành phần trong mơ hình, đánh giá nội dung thang đo (tham khảo phụ lục 1).
Thời gian phỏng vấn được tiến hành 1 – 2 giờ.
Trình tự tiến hành:
1) Tác giả giới thiệu đề tài và mục đích của cuộc phỏng vấn sâu.
2) Tiến hành thảo luận tay đôi giữa người nghiên cứu với từng đối tượng được chọn tham gia nghiên cứu định tính để thu thập dữ liệu liên quan:
Những yếu tố nào ảnh hưởng đến quyết định kê đơn thuốc của các bác sĩ đối với thuốc điều trị dọa sẩy thai, dọa sinh non của công ty Besins Healthcare. Ý kiến bổ sung, loại bỏ các yếu tố nhằm xây dựng thang đo phù hợp của các
3) Sau khi phỏng vấn hết các đối tượng, dựa trên thông tin thu được, tiến hành điều chỉnh bảng câu hỏi.
4) Dữ liệu sau khi hiệu chỉnh sẽ được trao đổi lại với các đối tượng tham gia một lần nữa. Q trình nghiên cứu định tính được kết thúc khi các câu hỏi thảo luận đều cho kết quả lặp lại với các kết quả trước đó mà khơng tìm thấy sự thay đổi gì mới.
Cuối cùng đáp viên sẽ cùng với tác giả thảo luận nhằm đánh giá, hiệu chỉnh lại nội dung thang đo một lần nữa nhằm xây dựng thang đo hồn chỉnh.
Kết quả thảo luận tay đơi:
Sau quá trình thảo luận chuyên gia, phỏng vấn lấy ý kiến về các yếu tố ảnh hưởng đến quyết định kê đơn thuốc của các bác sĩ đối với thuốc điều trị dọa sẩy thai, dọa sinh non của công ty Besins Healthcare, tác giả thu được kết quả như sau: quyết định kê đơn thuốc của các bác sĩ đối với thuốc điều trị dọa sẩy thai, dọa sinh non của công ty Besins Healthcare bị chi phối bởi các thành phần giống Mơ hình nghiên cứu đề xuất đó là: có 7 yếu tố tác động lên quyết định kê đơn thuốc của các bác sĩ đối với thuốc điều trị dọa sẩy thai, dọa sinh non của công ty Besins Healthcare là Giá cả thuốc; Chất lượng thuốc; Danh tiếng của cơng ty dược sản xuất thuốc; Chương trình marketing của cơng ty dược; Sự chun nghiệp của trình dược viên; Nguồn tham khảo chuyên môn cho bác sĩ về thuốc; Kinh nghiệm và quan niệm của bác sĩ.
Sau khi thảo luận tay đôi với chuyên gia, phỏng vấn các bác sĩ sản phụ khoa tác giả tập hợp lại và thảo luận với ý kiến chuyên gia lần nữa để hiệu chỉnh thang đo.
Thang đo
Dựa trên thang đo của tác giả Phạm Xuân Cường (2013), trong nghiên cứu này sử dụng các khái niệm: Giá cả thuốc; Chất lượng thuốc; Danh tiếng của công
ty dược sản xuất thuốc; Chương trình marketing của cơng ty dược; Sự chuyên nghiệp của trình dược viên; Nguồn tham khảo chuyên môn cho bác sĩ về thuốc; Kinh nghiệm và quan niệm của bác sĩ và Quyết định kê đơn thuốc.
Cụ thể để đo lường các khái niệm có trong mơ hình, tác giả sử dụng các thang đo như sau:
Các biến quan sát của các khái niệm sẽ được đo bằng thang đo Likert 5 điểm (Hồn tồn khơng đồng ý, Khơng đồng ý, Khơng ý kiến, Đồng ý, Hồn toàn đồng ý).
Riêng những biến phân loại đối tượng khảo sát như giới tính, độ tuổi, ... sử dụng thang đo định danh, thang đo tỷ lệ (tham khảo phụ lục 2).
Nghiên cứu chính thức
Mẫu nghiên cứu:
Khung chọn mẫu của đề tài là: các bác sĩ sản phụ khoa đang làm việc tại phòng khám dịch vụ của các bệnh viện cơng và các phịng khám tư ở TP. HCM, Hà Nội đã từng kê đơn thuốc điều trị dọa sẩy thai, dọa sinh non của công ty Besins Healthcare cho bệnh nhânn. Đề tài này, tác giả chọn mẫu theo phương pháp phi xác suất, thuận tiện.
Theo Hồng Trọng và Chu Nguyễn Mộng Ngọc (2008) kích thước mẫu ít nhất phải bằng 5 lần số biến quan sát. Do vậy kích thước tối thiểu là 26 * 5 = 130. (ước lượng có 26 biến ~ 130 mẫu khảo sát).
Việc thu thập dữ liệu thông qua phỏng vấn bằng bảng câu hỏi. Đối tượng khảo sát sẽ là: các bác sĩ sản phụ khoa tại Hà Nội và TP. HCM.
Bảng câu hỏi sẽ được tác giả gửi đi với nhiều hình thức: thiết kế bảng câu hỏi trực tuyến trên Googledocs và gửi địa chỉ để đối tượng khảo sát trả lời trực tuyến và thông tin trả lời được ghi vào cơ sở dữ liệu, phát bảng câu hỏi đã được in sẵn trực tiếp đến người được khảo sát và nhận lại kết quả sau khi hoàn tất.
Phạm vi khảo sát: trong địa bàn TP. HCM, Hà Nội Thời gian: từ tháng 6/2015 đến 11/2015.
Q trình thực hiện nghiên cứu đã có 260 bảng câu hỏi khảo sát được tác giả phát ra. Sau cuộc khảo sát tác giả thu được 235 phản hồi từ các đáp viên trong đó có 210 bảng trả lời hợp lệ.
Mã hóa dữ liệu nghiên cứu
Sau khi nhập dữ liệu và làm sạch thì số bảng câu hỏi hợp lệ 210 bảng. Mã hóa các câu hỏi và sử dụng phần mềm SPSS 16.0 để xử lý số liệu.
Bảng 2.4 Mã hóa thang đo thành phần Giá cả thuốc
STT Nội dung Mã hóa
1 Giá cả của thuốc điều trị dọa sẩy thai, dọa sinh non của công ty
Besins Healthcare ở Việt Nam là chấp nhận được. GCT1
2 Giá cả thuốc điều trị dọa sẩy thai, dọa sinh non của công ty Besins Healthcare không cao hơn bao nhiêu so với thuốc cùng loại
GCT2
3
Giá cả của thuốc điều trị dọa sẩy thai, dọa sinh non của công ty Besins Healthcare là thỏa đáng với giá trị của nó đem lại cho bệnh nhân của tôi
GCT3
4
Giá cả của thuốc điều trị dọa sẩy thai, dọa sinh non của công ty Besins Healthcare phù hợp với khả năng chi trả của bệnh nhân của tơi
GCT4
Bảng 2.5 Mã hóa thang đo thành phần Chất lượng thuốc
STT Nội dung Mã hóa
5
Hiệu quả điều trị của thuốc điều trị dọa sẩy thai, dọa sinh non của công ty Besins Healthcare đã được chứng minh bằng các nghiên cứu lâm sàng.
CLCT1
6 Hiệu quả điều trị của thuốc điều trị dọa sẩy thai, dọa sinh non
của cơng ty Besins Healthcare có thể dự đốn trước được. CLCT2 7 Chất lượng của thuốc điều trị dọa sẩy thai, dọa sinh non của
công ty Besins Healthcare ổn định hơn thuốc cùng loại. CLCT3 8 Thuốc điều trị dọa sẩy thai, dọa sinh non của công ty Besins
Healthcare có hiệu quả hơn hẳn so với thuốc cùng loại. CLCT4
(Nguồn: Tác giả, 2016)
Bảng 2.6 Mã hóa thang đo thành phần Danh tiếng của công ty dược sản xuất thuốc
STT Nội dung Mã hóa
9 Thuốc điều trị dọa sẩy thai, dọa sinh non của công ty Besins Healthcare được chấp nhận sử dụng hầu hết nhiều nước phát triển trên thế giới
DTCT1
10 Thuốc điều trị dọa sẩy thai, dọa sinh non của công ty Besins Healthcarelà thuốc gốc, có bằng phát minh sáng chế nên đáng tin cậy hơn.
DTCT2
11
Công ty Besins Healthcare là cơng ty dược có danh tiếng trong việc sản xuất sản phẩm thuốc điều trị dọa sẩy thai, dọa sinh non.
DTCT3
Bảng 2.7 Mã hóa thang đo thành phần Chương trình marketing của cơng ty dược
STT Nội dung Mã hóa
12 Các buổi hội thảo, hội nghị của công ty Besins Healthcare mang lại thơng tin bổ ích cho tơi. CTMCT1
13 Cơng ty Besins Healthcare có nhiều chương trình hỗ trợ bác sĩ tham dự hội thảo trong và ngoài nước CTMCT2
14 Những câu giới thiệu trên các tài liệu cung cấp thông tin cho bác sĩ của thuốc điều trị dọa sẩy thai, dọa sinh non của công ty Besins Healthcare giúp bác sĩ dễ dàng các chỉ định của thuốc.
CTMCT3
15 Các công ty dược sản xuất điều trị dọa sẩy thai, dọa sinh non của công ty Besins Healthcare sẵn cung cấp nhiều tài liệu y khoa bổ ích cho tôi
CTMCT4
(Nguồn: Tác giả, 2016)
Bảng 2.8 Mã hóa thang đo thành phần Sự chuyên nghiệp của trình dược viên
STT Nội dung Mã hóa
16
Nhân viên giới thiệu thuốc điều trị dọa sẩy thai, dọa sinh non của công ty Besins Healthcarethực hiện cuộc trình dược hay và chuyên nghiệp
SCNTDV1
17
Người giới thiệu thuốc điều trị dọa sẩy thai, dọa sinh non của công ty Besins Healthcare đem lại nhiều thông tin y khoa cho bác sĩ hơn.
SCNTDV2
18 Người giới thiệu thuốc điều trị dọa sẩy thai, dọa sinh non của
cơng ty Besins Healthcare có kiến thức chuyên môn tốt SCNTDV3
19
Người giới thiệu thuốc điều trị dọa sẩy thai, dọa sinh non của cơng ty Besins Healthcare có cách tiếp xúc và gặp gỡ bác sĩ chun nghiệp và ln giữ uy tín với bác sĩ
SCNTDV4
Bảng 2.9 Mã hóa thang đo thành phần Nguồn tham khảo chun mơn về thuốc
STT Nội dung Mã hóa
20 Những kinh nghiệm sử dụng thuốc điều trị dọa sẩy thai, dọa sinh non của công ty Besins Healthcare từ các bác sĩ đầu ngành hay bác sĩ trưởng khoa là những thơng tin bổ ích cho tơi
TKCMVT1
21 Những kinh nghiệm sử dụng thuốc điều trị dọa sẩy thai, dọa sinh non của công ty Besins Healthcare từ các bác sĩ đầu ngành hay bác sĩ trưởng khoa là những thông tin đáng tin cậy cho tôi
TKCMVT2
22
Những kinh nghiệm sử dụng thuốc điều trị dọa sẩy thai, dọa sinh non của công ty Besins Healthcare từ các bác sĩ đầu ngành hay bác sĩ trưởng khoa giúp tôi lựa chọn loại thuốc điều trị dọa sẩy thai, dọa sinh non tốt hơn cho bệnh nhân
TKCMVT3
23
Những kinh nghiệm sử dụng thuốc điều trị dọa sẩy thai, dọa sinh non của công ty Besins Healthcare từ các bác sĩ đầu ngành hay bác sĩ trưởng khoa là những thơng tin bổ ích cho tơi
TKCMVT4
(Nguồn: Tác giả, 2016)
Bảng 2.10 Mã hóa thang đo thành phần Kinh nghiệm và quan niệm của bác sĩ
STT Nội dung Mã hóa
24 Bác sĩ cảm thấy an tâm hơn khi sử dụng thuốc điều trị dọa sẩy
thai, dọa sinh non của công ty Besins Healthcare trong điều trị KNQN1 25 Bác sĩ sử dụng thuốc điều trị dọa sẩy thai, dọa sinh non của
cơng ty Besins Healthcare vì bác sĩ đã quen sử dụng thuốc này trong điều trị
KNQN2
26
Bác sĩ sử dụng điều trị dọa sẩy thai, dọa sinh non của công ty Besins Healthcare vì thuốc có thể tăng uy tín của bác sĩ với bệnh nhân
CCQBS3
Bảng 2.11 Mã hóa thang đo Quyết định kê đơn thuốc
STT Nội dung Mã hóa
27
Bác sĩ sẽ tiếp tục kê toa thuốc điều trị dọa sẩy thai, dọa sinh non của công ty Besins Healthcare cho những bệnh nhân của bác sĩ
QĐKĐT1
28
Bác sĩ sẵn lòng chia sẽ kinh nghiệm sử dụng thuốc điều trị dọa sẩy thai, dọa sinh non của công ty Besins Healthcare cho những bác sĩ khác
QĐKĐT2
29 Thuốc điều trị dọa sẩy thai, dọa sinh non của công ty Besins
Healthcare đóng vai trị quan trọng trong việc điều trị của bác sĩ QĐKĐT3
30 Bác sĩ sẽ cân nhắc sử dụng thuốc điều trị dọa sẩy thai, dọa sinh
non của công ty Besins Healthcare nhiều hơn trong tương lai QĐKĐT4
(Nguồn: Tác giả, 2016)
Kết quả nghiên cứu
Bảng 2.12 Phân loại mẫu thống kê
Thông tin Phân loại Số lượng Tỷ lệ %
Giới tính Nam 120 57.1 Nữ 90 42.9 Độ tuổi Dưới 30 tuổi 45 21.4 Từ 30 – 40 tuổi 50 23.8 Từ 40 - 50 tuổi 45 21.4 Trên 50 tuổi 70 33.3 Thời gian làm việc trong ngành Dưới 5 năm 64 30.5 Từ 5 – Dưới 10 năm 37 17.6 Từ 10 – 15 năm 72 34.3 Trên 15 năm 37 17.6 (Nguồn: Tác giả, 2016)
Kết quả phân tích thống kê mơ tả các biến
Dựa vào phân tích thống kê mơ tả (xem chi tiết trong Phụ lục), ta thấy
đánh giá của các bác sĩ sản phụ khoa nhìn chung chưa cao. Cụ thể, giá trị trung bình các biến quan sát khá thấp chỉ từ 2.69 – 3.05. Trong đó các biến quan sát cho yếu tố Danh tiếng của cơng ty dược sản xuất thuốc có giá trị trung bình thấp nhất.
Đây là đặc điểm mà các nhà quản lý cần chú ý trong quá trình xây dựng chiến lược gia tăng quyết định kê đơn của bác sĩ cho thuốc điều trị dọa sẩy thai, dọa sinh non của Besins Healthcare tại thị trường Việt Nam.
Kết quả kiểm định thang đo Cronbach’alpha:
Kiểm định thang đo Cronbach’alpha là một phép kiểm định thống kê dùng để kiểm tra sự chặt chẽ và tương quan giữa các biến quan sát. Phương pháp này cho phép loại bỏ những biến không phù hợp, theo đó chỉ những biến có hệ số tương quan tổng phù hợp (Corrected Item-Total Correlation) lớn hơn 0.3 và có hệ số Cronbach’alpha từ 0.6 trở lên được xem là chấp nhận được và thích hợp đưa vào phân tích những bước tiếp theo.
Kết quả kiểm định cho thấy các thành phần trong thang đo đều cho kết quả hệ số Cronbach’alpha > 0.6 và hệ số tương quan tổng nhỏ nhất > 0.3 nên chấp nhận độ tin cậy của thang đo.
Bảng 2.13 Kết quả kiểm định thang đo Cronbach’alpha Thành phần Số biến quan sát Hệ số Cronbach’alpha Hệ số tương quan biến tổng Giá cả thuốc 4 0.841 0.666 – 0.717