5. Kết cấu của luận văn
2.3. Phân tích thực trạng các yếu tố ảnh hưởng đến quyết định kê đơn thuốc của
của cơng ty
Kết quả phân tích cho thấy có 7 yếu tố tác động đến Quyết định kê đơn thuốc của bác sĩ đối với thuốc điều trị dọa sẩy thai, dọa sinh non của công ty Besins Healthcare. Ngoài ra kết quả cũng chỉ ra rằng tồn tại sự khác biệt về Quyết định kê
đơn thuốc của bác sĩ đối với thuốc điều trị dọa sẩy thai, dọa sinh non của công ty
Besins Healthcare. Cụ thể, nhóm bác sĩ trong nhóm tuổi trên 50 tuổi có Quyết định
kê đơn thuốc đối với thuốc điều trị dọa sẩy thai, dọa sinh non của công ty Besins Healthcare cao hơn các nhóm cịn lại. Xét theo thời gian cơng tác trong ngành thì nhóm các bác sĩ làm việc trong ngành với thời gian trên 15 năm có Quyết định kê đơn thuốc đối với thuốc điều trị dọa sẩy thai, dọa sinh non của cơng ty Besins Healthcare cao hơn nhóm khác.
Giá cả thuốc
Kết quả khảo sát đã chỉ ra giá trị trung bình của các phát biểu thành phần của yếu tố Giá cả của thuốc chỉ có giá trị từ 2.88 – 3.05 cho thấy đa số ý kiến của các bác sĩ thuộc khoảng không ý kiến. Điều này cho thấy theo đánh giá của các bác sĩ sản phụ khoa thì giá thuốc điều trị dọa sẩy thai, dọa sinh non của công ty Besins Healthcare hiện nay vẫn khá cao và chưa phù hợp với khả năng chi trả của bệnh
nhân. Bởi thực tế, trước đây tại thị trường Việt Nam công ty Besins Healthcare chưa
thiết lập kênh phân phối trực tiếp và sản phẩm Utrogestan, Progestogel của Besins Healthcare đã có mặt tại Việt Nam từ hơn 15 năm nay thông qua đối tác phân phối
do đó mức giá được đẩy lên khá cao. Do đó tính cạnh tranh của thuốc điều trị dọa
sẩy thai, dọa sinh non của công ty Besins Healthcare không cao bằng các đối thủ
Bảng 2.14 Bảng giá thuốc của công ty Besins Healthcare và các đối thủ
iệt dược Nhà sản xuất Hoạt chất lượng Hàm Hộp Giá/Viên VNĐ
Chi phí điều trị/ ngày VNĐ
Utrogestan Healthcare Besins Progesterone tự nhiên dạng vi hạt
100
mg 30 viên 6,500 26,000
Duphaston Abbott Dydrogesterone 10 mg 20 viên 6,500 26,000
Cyclogest Actavis Progesterone tự nhiên dạng vi hạt
200
mg 15 viên 14,000 28,000
Progendo Abbott Progesterone tự nhiên dạng vi hạt
100
mg 30 viên 5,500 22,000
Progeffik Effik Progesterone tự nhiên dạng vi hạt
100
mg 30 viên 5,200 20,800
Vageston Healthcare Cadila Progesterone tự nhiên dạng vi hạt
100
mg 30 viên 3,000 12,000
(Nguồn: Besins Healthcare, 2015)
Chất lượng thuốc
Kết quả khảo sát đã chỉ ra giá trị trung bình của các phát biểu thành phần của yếu tố Chất lượng thuốc chỉ có giá trị từ 2.83 – 3.00 cho thấy đa số ý kiến của các bác sĩ thuộc khoảng không ý kiến. Điều này cho thấy theo đánh giá của các bác sĩ sản phụ khoa thì chất lượng thuốc điều trị dọa sẩy thai, dọa sinh non của công ty Besins Healthcare hiện nay có hiệu quả tương đương với các sản phẩm cùng loại của các đối thủ cạnh tranh.
Bảng 2.15 Bảng đánh giá chất lượng thuốc của Besins Healthcare và các đối thủ
Sản phẩm Điểm mạnh Điểm yếu
Utrogestan
- Đường dùng đặt âm đạo, tác dụng tại chỗ
- Khơng chuyển hóa liều đầu qua gan nên các bác sĩ yên tâm dùng cho bệnh nhân trong suốt thai kỳ
- Nhiều nghiên cứu lâm sàng mạnh trên đối tượng bệnh nhân dọa sinh non - Kết quả của nghiên cứu PROMISE vào cuối 2016 và nghiên cứu OPPTIMUM vào cuối năm 2017 sẽ đem lại một bằng chứng y học vững mạnh cho sản phẩm
- Các tác dụng phụ đường uống gây khó chịu cho bệnh nhân - Bệnh nhân ngại đặt âm đạo trong 3 tháng đầu thai kỳ
- Nghiên cứu lâm sàng trên đối tượng bệnh nhân dọa sẩy thai có cỡ mẫu ít, độ tin cậy kém
Duphaston
- Đường dùng uống phù hợp tâm lý bệnh nhân
- Ít các tác dụng phụ đường uống do liều thấp
- Có nhiều nghiên cứu lâm sàng mạnh trên đối tượng bệnh nhân dọa sẩy thai và sẩy thai liên tiếp
- Đường uống, tác dụng tồn thân - Chuyển hóa qua gan nên chỉ dùng trong 3 tháng đầu của thai kỳ
- Chưa có nghiên cứu đạt chuẩn trên đối tượng bệnh nhân dọa sinh non
Cylcogest
- Đường dùng đặt hậu môn phù hợp với đối tượng bệnh nhân có tâm lý ngại đặt âm đạo trong 3 tháng đầu thai kỳ
- Khơng có nghiên cứu lâm sàng
Progendo
- Giá thấp
- Đội ngũ bán hàng mạnh và chiến lược marketing mạnh hơn
- Khơng có nghiên cứu lâm sàng
Progeffix - Giá thấp - Khơng có nghiên cứu lâm sàng
- Ít các hoạt động marketing
Vageston - Giá thấp - Khơng có nghiên cứu lâm sàng
- Ít các hoạt động marketing
Theo kết quả đánh giá về chất lượng thuốc thì tuy đã phát huy được hiệu quả
và có mức chi phí thấp hơn so với một số loại thuốc cùng loại của các công ty đối
thủ nhưng số lượng nghiên cứu lâm sàng hiện nay trên đối tượng bệnh nhân dọa sẩy
thai vẫn còn hạn chế. Điều này làm hạn chế những thông tin về chất lượng thuốc của công ty Besins Healthcare trong điều trị dọa sẩy thai cho các bác sĩ sản phụ
khoa.
Danh tiếng của công ty dược sản xuất thuốc
Kết quả khảo sát đã chỉ ra giá trị trung bình của các phát biểu thành phần của yếu tố Danh tiếng của cơng ty dược sản xuất thuốc chỉ có giá trị từ 2.69 – 2.74 cho thấy đa số ý kiến của các bác sĩ thuộc khoảng không ý kiến. Điều này cho thấy, các bác sĩ đều xem các công ty dược sản xuất thuốc điều trị dọa sẩy thai, dọa sinh non đều nổi tiếng như nhau. Đồng thời theo đánh giá của các bác sĩ sản phụ khoa thì danh tiếng của cơng ty Besins Healthcare tại Việt Nam vẫn chưa được biết nhiều. Thực tế trong thời gian qua công ty chưa thành lập văn phòng đại diện tại Việt
Nam, nên các vấn đề về thông tin thuốc và thơng tin về cơng ty vẫn cịn nhiều hạn chế. Nhận thức rõ được điều này, công ty Besins Healthcare tồn cầu đã chính thức
thành lập văn phịng đại diện tại Việt Nam từ tháng 1 năm 2014 với mong muốn sẽ
khơi phục đúng vị trí đóng góp của nhóm thuốc này trong cơng ty Besins Healthcare
cũng như trong thị trường thuốc điều trị dọa sẩy thai, dọa sinh non tại Việt Nam.
Chương trình marketing của công ty dược
Kết quả khảo sát đã chỉ ra giá trị trung bình của các phát biểu thành phần của yếu tố Chương trình marketing của cơng ty dược chỉ có giá trị từ 2.95 – 3.04 cho thấy đa số ý kiến của các bác sĩ thuộc khoảng khơng ý kiến. Nó cho thấy theo đánh giá của các bác sĩ sản phụ khoa thì cơng ty Besins Healthcare vẫn chưa có nhiều chương trình hội thảo, marketing hay các chương trình cung cấp tài liệu y khoa về
Hiện tại, so với các đối thủ cạnh tranh, chương trình marketing cho thuốc điều trị dọa sẩy thai, dọa sinh non của công ty Besins Healthcare chưa thực sự mạnh mẽ, còn rời rạc và thiếu thống nhất, đặc biệt là so sánh với đối thủ cạnh tranh thứ nhất.
Bảng 2.16 Thống kê các chương trình marketing của Besins Healthcare và các đối thủ trong năm 2015
Công ty Healthcare Besins Abbott Actavis Effix Healthcare Cadila
Sản phẩm Utrogestan Duphaston Progendo Cyclogest Progeffix Vageston Chương trình marketing
(1) Tổ chức sự kiện và quan hệ các bác sĩ sản phụ khoa (PR) Hội thảo khoa học
lớn (300-400 bác sĩ) do chính cơng ty tổ
chức, báo cáo viên nước ngoài
4 hội thảo 6 hội thảo - - -
Hội thảo khoa học nhỏ (80-100 bác sĩ) tại các tỉnh, báo cáo
viên Việt Nam
20 hội thảo 20 hội thảo - - -
Tham gia tài trợ cho các Hội nghị sản phụ khoa lớn trong năm (1000 bác sĩ) Tài trợ bạc, vàng Tài trợ bạc, vàng Tài trợ kim cương - - Tài trợ cho các bác sĩ sản phụ khoa đầu ngành, các trưởng phó khoa tại các bệnh viện tham dự các Hội nghị sản phụ khoa quốc tế 2 bác sĩ 6 bác sĩ 10 bác sĩ 2 bác sĩ 2 bác sĩ
Công ty Healthcare Besins Abbott Actavis Effix Healthcare Cadila
Sản phẩm Utrogestan Duphaston Progendo Cyclogest Progeffix Vageston Chương trình marketing
(1) Tổ chức sự kiện và quan hệ các bác sĩ sản phụ khoa (PR) Tài trợ sinh hoạt
khoa học hàng quý, hàng tuần, hàng tháng của các bệnh viện
20 buổi 30 buổi 40 buổi - -
Quà cho bác sĩ nhân dịp lễ, tết, sinh nhật Hạn mức tối đa: 500,000 VNĐ/ bác sĩ Hạn mức tối đa: 500,000 VNĐ/ bác sĩ
Không có hạn mức tối đa, thường lớn hơn 1,000,000 VNĐ/bác sĩ (2) Chương trình khuyến mãi 2 lần, mỗi lần 2 tháng Mua 20 hộp tặng 1 hộp Mỗi quý 1 lần, mỗi lần 2 tuần Mua 10 hộp tặng 1 hộp Thường xun (hàng tháng) có chương trình khuyến mãi hấp dẫn, tặng quà có giá trị lớn (vali du lịch,
đồ điện tử...)
(3) Tài liệu thông tin giới thiệu thuốc
Đa dạng
Nhiều nội dung y khoa bổ
ích
Ít
Thường chỉ có 1 tờ thơng tin kê đơn
(4) Số lượng trình
dược viên 35 30 15 15 15
(Nguồn: Besins Healthcare, 2015)
Sự chuyên nghiệp của trình dược viên
Kết quả khảo sát đã chỉ ra giá trị trung bình của các phát biểu thành phần của yếu tố Sự chun nghiệp của trình dược viên chỉ có giá trị từ 2.80 – 3.14 cho thấy
đa số ý kiến của các bác sĩ thuộc khoảng không ý kiến. Trong đó phát biểu “Người
giới thiệu thuốc điều trị dọa sẩy thai, dọa sinh non của công ty Besins Healthcare có cách tiếp xúc và gặp gỡ bác sĩ chun nghiệp và ln giữ uy tín với bác sĩ” có
giá trị trung bình cao nhất trong thang đo Sự chuyên nghiệp của trình dược viên. Từ đây, cho thấy các bác sĩ sản phụ khoa đánh giá cao thái độ, cách thức tiếp xúc, gặp gỡ của trình dược viên của cơng ty Besins Healthcare. Điều này thường dễ thấy ở các công ty dược phẩm đa quốc gia do đa số các trình dược viên đều có trình độ bác sĩ và dược sĩ. Tồn bộ trình dược viên của cơng ty Besins Healthcare đều là bác sĩ, dược sĩ có trình độ đại học.
Tuy nhiên, thực tế văn phịng đại diện của cơng ty Besins Healthcare chỉ mới được thành lập vào năm 2014 nên thời gian hoạt động chưa lâu, các trình dược viên chưa có nhiều kinh nghiệm, cũng như kiến thức chun mơn nghiệp vụ chưa cao. Thêm vào đó, chương trình huấn luyện cho trình dược viên của cơng ty Besins Healthcare cịn nghèo nàn, cơng ty cũng chưa cung cấp nhiều các chương trình đào tạo, huấn luyện về kiến thức chun mơn cũng như kỹ năng trình dược cho các trình dược viên. Cụ thể:
Trình dược viên mới vào cơng ty chưa được huấn luyện ngay mà cần chờ đến khi có đủ khoảng 10 nhân viên mới thì cơng ty mới tổ chức một đợt huấn luyện cho nhân viên mới.
Người huấn luyện là các nhân viên trong nội bộ cơng ty, mặc dù có điểm mạnh là hiểu rõ các quy trình của cơng ty, nhưng cũng có điểm hạn chế là thiếu nghiệp vụ sư phạm.
Do đó, hiện tại các trình dược viên chưa có đầy đủ kỹ năng và chưa cung cấp được nhiều thông tin về chuyên môn về thuốc điều trị dọa sẩy thai, dọa sinh non cho các bác sĩ sản phụ khoa để cuộc trình dược đạt hiêu quả cao nhất.
Bảng 2.17 Chương trình huấn luyện cho trình dược viên của công ty Besins Healthcare năm 2015
STT Chương trình tượng Đối tham dự
Người huấn
luyện Thời gian
1 Huấn luyện nhân viên mới
Giới thiệu cơng ty, các phịng ban, nội quy cơng ty và các quy trình chung
Trình
dược viên mới
Phòng
nhân sự Tổ chức theo nhu cầu: Khi có đủ 10 nhân
viên mới
Kiến thức sản phẩm Quản lý sản phẩm
Kỹ năng bán hàng Quản lý bán hàng
2 Huấn luyện cập nhật và củng cố kiến thức sản phẩm Tất cả đội ngũ bán
hàng
Quản lý
sản phẩm 2 lần/ năm
(Nguồn: Besins Healthcare, 2015)
Nguồn tham khảo chuyên môn cho bác sĩ về thuốc
Nghiên cứu đã chỉ ra giá trị trung bình của các phát biểu từ 2.90 – 3.42 cho thấy cho thấy đa số ý kiến của các bác sĩ thuộc khoảng khơng ý kiến. Qua đó, cũng thấy được rằng các nguồn tham khảo chuyên môn cho bác sĩ sản phụ khoa hiện nay chủ yếu là các bác sĩ trưởng khoa, đầu ngành. Và đây được xem là nguồn tham khảo có uy tín, bổ ích đối với các bác sĩ sản phụ khoa hiện nay. Bởi tại Việt Nam, các bác sĩ rất coi trọng ý kiến hay khuyến cáo của các vị chuyên gia đầu ngành, các bác sĩ trưởng khoa, đặc biệt là ở những bệnh viện tuyến ba (bệnh viện tuyến quận, huyện), do đó “nguồn tham khảo” có ảnh hưởng đến quyết định kê đơn thuốc điều trị dọa sẩy thai, dọa sinh non của các bác sĩ đối với thuốc điều trị dọa sẩy thai, dọa sinh non của công ty Besins Healthcare là hợp lý.
Các bác sĩ sản phụ khoa tham khảo chuyên môn từ các bác sĩ đầu ngành thông qua các hội nghị, hội thảo khoa học, các khóa đào tạo do các Hội sản phụ
khoa uy tín hoặc các cơng ty dược tổ chức và thơng qua các tạp chí chun ngành do các hội sản phụ khoa hoặc các bệnh viện lớn phát hành.
Để truyền tải và cập nhật các chỉ định mới, cách dùng mới, nghiên cứu lâm sàng mới của thuốc, các công ty dược thường tài trợ cho các hội nghị chuyên ngành, và mời các chuyên gia đầu ngành báo cáo về thông điệp muốn truyền tải cho các bác sĩ trong các hội nghị này. Một hình thức khác là mời các bác sĩ đầu ngành viết các bài báo trong các ấn phẩm chuyên ngành do các hội hoặc tạp chí chuyên ngành phát hành. Hiện tại trong 2 năm 2014 và 2015, công ty Besins Healthcare mặc dù
có tham dự các hình thức kể trên nhưng cịn rời rạc và chưa có hệ thống.
Bảng 2.18 Danh sách các ấn phẩm chuyên ngành sản phụ khoa năm 2015
STT Ấn phẩm Thời gian phát hành
Đơn vị phát hành Besins Healthcare tham dự
1 Y học sinh sản Mỗi tháng Hội Nội tiết sinh sản và Vô sinh TPHCM (HOSREM)
x
2 Tạp chí phụ sản Mỗi tháng Hội phụ sản Việt Nam (VAGO)
3 Nội tiết sinh sản Mỗi năm HOSREM
4 Sản phụ khoa từ bằng chứng đến thực hành Bệnh viện Từ Dũ Bệnh viện Phụ sản Trung Ương 5 Thời sự Y học - Chuyên đề Sức khoẻ sinh sản Mỗi 2 tháng Hội phụ sản TP. HCM (Nguồn: HOSREM, 2015)
Bảng 2.19 Danh sách các hội nghị, hội thảo, khóa đào tạo chuyên ngành sản phụ khoa năm 2015
STT Hội nghị, hội thảo
Khóa đào tạo Thời gian Đơn vị tổ chức
Besins Healthcare
tài trợ
1 Khoá kiến thức và kỹ năng cơ bản trong LABO hỗ trợ sinh sản - Lần 5
Tháng 5 – 7/ 2015
Hội Nội tiết sinh sản và Vô sinh TPHCM
(HOSREM) 2 Khoá tập huấn kiến thức cơ
bản trong hỗ trợ sinh sản lần VII
14- 15/03/2015
HOSREM
3 Hội nghị vô sinh và Kỹ thuật hỗ trợ sinh sản lần IV
19/04/2015 HOSREM x
4 Hội nghị sản phụ khoa Việt Pháp Tháng 5/2015 Bệnh viện Từ Dũ Bệnh viện Phụ sản Trung Ương x
5 Hội thảo chuyên gia về hỗ trợ sinh sản Tháng 7/2015 HOSREM Besins Healthcare 6 Hội nghị sản phụ khoa đồng
bằng sông Cửu Long
Tháng 8/2015
HOSREM x
7 Hội nghị sản phụ khoa miền Trung
Tháng 8/2015
Bệnh viện Trung Ương Huế 8 Hội thảo thực hành Nuôi
cấy, lựa chọn phôi và sàng lọc di truyền trước làm tổ
Tháng 12/2015
HOSREM
Kinh nghiệm và quan niệm của bác sĩ
Nghiên cứu đã chỉ ra giá trị trung bình của các phát biểu thành phần của yếu tố Kinh nghiệm và quan niệm của bác sĩ chỉ có giá trị từ 2.98 – 3.05 cho thấy đa số ý kiến của các bác sĩ thuộc khoảng không ý kiến. Điều này có thể giải thích do bác sĩ ở Việt Nam hiện nay khơng có nhiều quan niệm cá nhân về thuốc và nó sẽ đem