Chương 2 : Cơ sở lý thuyết nghiên cứu
2.3 Tổng quan về Tăng huyết áp và Máy đo huyết áp tự động
2.3.2 Thiết bị đo huyết áp tự động
Thiết bị đo huyết áp cơ bản bao gồm một bơm khí, một đồng hồ đo áp lực, một túi hơi. Khi đo HA, túi hơi được bao lấy cánh tay và bơm phồng lên đến một áp lực có thể cản trở dịng máu ở động mạch chính (động mạch cánh tay) đi qua cánh tay. Sau đó, áp lực trong túi hơi được giảm dần, khi áp lực giảm sẽ tiến hành ghi nhận tiếng mạch lần đầu là HA tâm thu, khi áp lực túi hơi giảm hơn nữa, áp lực tại đó mạch ngưng là HA tâm trương và nguyên lý hoạt động của HA kế là đo gián tiếp dao động của áp lực máu. Thiết bị đo HA tự động điện tử dùng mạch cảm ứng điện để đo dao động huyết áp.
Thiết bị đo HA được phân loại như sau:
Loại Thiết bị Cấu tạo Hình ảnh Diễn giải
Đo bằng tay (Man ual) Sphygmo manomet er Đồng hồ áp suất Ống nghe y khoa Bao đo bắp tay Bóp hơi và dây cao su
Hình 2.4
Việc đo và ghi nhận chỉ số HA được thực hiện bởi nhân viên y tế được đào tạo. Kết quả đo là HA tâm trương và tâm thu, không thể hiện BPM
Tự động Thiết bị đo huyết áp tự động loại đeo cổ tay Máy chính Bao đo cổ tay Pin
Bộ sạc
Hình 2.5
Bệnh nhân sau khi được hướng dẫn hoặc đọc hướng dẫn có thể tự đo và ghi nhận lại giá trị HA tâm trương, tâm thu, BPM Thiết bị đo HA tự động loại đeo bắp tay Máy chính Bao đo bắp tay Pin Bộ sạc Hình 2.6 Thiết bị đo HA tự động liên tục 24h Máy chính Bao đo bắp tay Pin Dây nguồn (sạc) Hình 2.7 Việc sử dụng thiết bị này cần có sự chỉ định của bác sĩ trong từng trường hợp cụ thể
Theo khuyến cáo từ Hiệp hội phát triển thiết bị và dụng cụ y khoa Hoa Kỳ (AAMI), các thiết bị đo huyết áp tự động có sai số cho phép là dưới 5 mmHg để đảm bảo kết quả đo có giá trị trong việc chẩn đoán và điều trị THA. Trong khuôn khổ nghiên cứu này đề xuất thiết bị đo huyết áp tại nhà cho bệnh nhân là loại tự động, đeo tay hoặc đeo cổ tay với giá thành nằm trong khoảng 1 triệu đến 2 triệu đồng (là loại thơng dụng và có số lượng sản phẩm được bán nhiều tại thị trường Việt Nam hiện nay). Đối với thiết bị đo HA tự động, người sử dụng có nhiều lựa chọn tùy theo tính năng của thiết bị và nhu cầu sử
dụng:
- Hãng sản xuất: hiện nay trên thị trường thiết bị y tế có rất nhiều thiết bị đo huyết áp tự động của nhiều hãng khác nhau như Omron, Microlife, Welch Allyn, Mindray, Beurer, Citizen, Terumo,… Tại thị trường Việt Nam, Omron và Microlife đang chiếm ưu thế hơn với giá trung bình của một thiết bị đo HA tại nhà từ một đến hai triệu đồng.
- Cơng nghệ đo: có nhiều cơng nghệ đo dùng cho thiết bị đo huyết áp điện tử tự động như: Intelliense, đo dao động Oscillometric, PAD,…
- Bộ nhớ: Tùy thiết kế của từng model mà thiết bị đó có thể ghi nhớ từ 5, 10 hay 20 hay nhiều hơn các giá trị đo cùng với thời gian thực hiện đo. Qua đó, bệnh nhân có thể theo dõi so sánh chỉ số HA qua các lần đo, lưu trữ để thông tin đến bác sĩ điều trị.
- Độ chính xác: thơng thường người mua khơng chú ý đến vấn đề này lắm, tuy nhiên để chọn được thiết bị đo HA tốt, người mua cần chú ý đến độ chính xác đưa ra từ hãng sản xuất. Thơng thường, độ chính xác của chỉ số HA là ± 3mmHg và của BPM là ±5%.
- Cảnh báo: một số thiết bị đo HA tự động có khả năng cảnh báo (đèn, âm thanh) khi HA nằm ngồi khoảng bình thường, phát hiện nhịp tim bất thường, báo có cử động trong q trình đo.
- Hiển thị: thiết bị có thể hiện thị thơng số của một lần đo, hoặc hai lần đo cuối, hoặc ba lần đo cuối tùy theo thiết kế. Tính năng này giúp cho việc so sánh trở nên dễ dàng hơn.
Để việc đo HA tại nhà được thực hiện đúng và đưa ra các kết quả đo chính xác, đã có những khuyến cáo trong sử dụng thiết bị đo HA điện tử: - Tư thế đo và cách quấn bao đo: Trước khi đo cần ngồi ngay ngắn, thoải mái, thở sâu 5-6 lần trước khi đo để HA được ổn định. Đặc biệt đối với người lớn tuổi nên đo HA ở cả ba tư thế nằm, ngồi, đứng để phát hiện những thay đổi
của HA. Bao đo phải được quấn ít nhất 80% cánh tay người được đo, phải quấn vừa khít với tay và tiếp xúc trực tiếp với da.
- Thời điểm đo HA: Các thời điểm khác nhau trong ngày có thể ảnh hưởng tới kết quả đo HA. Nên đo HA vào cùng một thời điểm trong ngày. Để biết hiện tượng THA sớm, nên đo HA trong vòng 1 giờ sau khi thức dậy, sau khi đi vệ sinh, trước khi ăn sáng. Nghỉ ngơi ít nhất 20 phút sau khi tập thể dục hoặc tắm để có kết quả huyết áp ổn định và chính xác.
- Phương pháp đo HA: đa số thiết bị đo HA đều sử dụng phương pháp đo dao động.
- Các yếu tố khác: nhiệt độ lạnh sẽ làm HA tăng, hoặc thiết bị đo huyết áp gặp vấn đề như sắp hết pin, điều kiện bảo quản không tốt (nhiệt độ, độ ẩm) sẽ cho kết quả đo bị sai lệch