CHƯƠNG 4 KẾT QUẢ VÀ THẢO LUẬN
4.1 Tổng quan địa bàn nghiên cứu
4.1.2 Các phương án nuôi cấy phôi trong điều trị hiếm muộn tại IVFAS
Hiện tại, 4 phương án nuôi cấy phôi được triển khai tại IVFAS bao gồm: nuôi phôi 3 ngày đơn thuần, nuôi phôi 5 ngày đơn thuần, nuôi phôi 3 ngày kết hợp camera quan sát phôi và nuôi phôi 5 ngày kết hợp camera quan sát phơi. Trước đó, ni cấy phôi trong thời gian 2 đến 3 ngày đã được áp dụng thường qui trong điều trị vô sinh hiếm muộn bằng phương pháp TTTON tại IVFAS từ năm 2009. Đến năm 2014, hệ thống tủ nuôi cấy phôi thế hệ mới và công nghệ camera quan sát phôi liên tục được triển khai tại IVFAS giúp điều kiện nuôi cấy phôi được cải thiện và cung cấp linh hoạt 4 phương án nuôi cấy phôi cho bệnh nhân.
Quyết định phương án nuôi cấy phôi trong điều trị hiếm muộn bằng TTTON tại IVFAS tùy thuộc vào chỉ định chuyên môn của bác sĩ điều trị và nhu cầu của bệnh nhân. Trong đó, ni phơi 3 ngày đơn thuần là phương án cơ bản nhất, có thể áp dụng cho mọi đối tượng điều trị vô sinh hiếm muộn. Bệnh nhân sẽ được thông báo kết quả tạo phôi tại giai đoạn phôi 3 ngày tuổi. Trên cơ sở đó, phương án ni phơi kéo dài thêm đến giai đoạn ngày 5 sẽ được cân nhắc lựa chọn trên nguyên tắc có sự đồng thuận giữa bệnh nhân và bác sĩ điều trị. Trong khi đó, việc áp dụng kỹ thuật camera quan sát phơi liên tục thường được quyết định vào ngày thu nhận nỗn tùy vào số nỗn bệnh nhân có và tiền sử bệnh.
Biểu đồ 4.1 Phân bố phương án nuôi cấy phôi trong năm 2016 đến 2017
(Nguồn: Báo cáo nội bộ hoạt động điều trị tại IVFAS 2016, 2017) Phân bố phương án nuôi cấy phôi trong điều trị vô sinh - hiếm muộn tại IVFAS trong 2 năm 2016 và 2017 được thể hiện qua Biểu đồ 4.1 cho thấy nuôi cấy phôi 3 ngày đơn thuần được áp dụng phổ biến nhất với 1005 chu kỳ, chiếm 72,04% số chu kỳ điều trị hiếm muộn bằng phương pháp TTTON. Trong khi đó, phương án ni phơi kéo dài 5 ngày hoặc nuôi phôi kết hợp TLM vẫn đang được chỉ định cân nhắc tùy theo trường hợp nên chiếm tỉ lệ tương đối thấp, dao động quanh 10%. Đặc biệt,
41(2,94%) 1005(72,04%) 135(9,68%)155(11,11%) 48(3,44%) 11(0,97%) 0 200 400 600 800 1000 1200
2 ngày 3 ngày 3 ngày + TLM 5 ngày 5 ngày + TLM 6 ngày số ch u kỳ điề u trị (ca)
nuôi phôi 2 ngày hoặc 6 ngày là những trường hợp khơng phổ biến do đặc thù ca điều trị ít phơi, phơi phát triển chậm nên có thể linh hoạt thời gian ni phơi bên ngồi cơ thể trước khi sử dụng phôi.