CHƢƠNG 3 KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU VÀ THẢO LUẬN
3.1. Thực trạng chất thả iy tế tại thành phố Hải Phòng
3.1.1. Các nguồn phát sinh chất thải rắ ny tế
3.1.1.1. Sơ lược mạng lưới các cơ sở y tế tại Thành phố Hải Phòng
a) Hệ điều trị:
Trên địa bàn thành phố Hải Phịng hiện có 23 bệnh viện và 02 trung tâm y tế có giường bệnh gồm:
Tuyến thành phố:
- Khối Bệnh viện thành phố:
+ Bệnh viện đa khoa: Bệnh viện Hữu Nghị Việt Tiệp, Bệnh viện đa khoa Kiến An.
+ Bệnh viện chuyên khoa: Bệnh viện Phụ sản, Bệnh viện Trẻ em Hải Phòng, Bệnh viện Y học cổ truyền, Bệnh viện Lao và Bệnh phổi, Bệnh viện Tâm thần, Bệnh viện Điều dưỡng và Phục hồi chức năng, Bệnh viện Mắt.
Tuyến quận, huyện:
+ Bệnh viện: 14 Bệnh viện bao gồm - Bệnh viện Đa khoa Lê Chân, Bệnh viện Đa khoa Hồng Bàng, Bệnh viện Đa khoa Ngô Quyền, Bệnh viện Đa khoa Hải An, Bệnh viện Đa khoa Đồ Sơn, Bệnh viện Đa khoa huyện An Dương, Bệnh viện Đa khoa An Lão, Bệnh viện Đa khoa Tiên Lãng, Bệnh viện Đa khoa Vĩnh Bảo, Bệnh viện Đa khoa Thủy Nguyên, Bệnh viện Đa khoa Kiến Thụy, Bệnh viện Đa khoa Cát Bà, Bệnh viện Đa khoa Đôn Lương – Cát Hải, Bệnh viện Đa khoa Bạch Long Vỹ.
+ Trung tâm Y tế quận, huyện: 02 Trung tâm y tế có giường bệnh là: Trung tâm Y tế Kiến An, Trung tâm Y tế Dương Kinh.
Ngoài ra, trên địa bàn thành phố Hải Phịng cịn có 04 bệnh viện tư nhân (Bệnh viện Hồng Phúc, Bệnh viện Văn Cao, Bệnh viện Hồng Đức, Bệnh viện Phụ Sản Tâm Phúc) và 07 Bệnh viện thuộc Bộ, Ngành đóng trên địa bàn thành phố Hải Phòng (Phân viện 7 thuộc Bệnh viện Quân khu 7 – Quân khu 3, Bệnh viện Đại học
Y Hải Phịng, Bệnh viện Giao thơng vận tải 3, Viện Y học Hải Quân, Viện Y học Biển, Bệnh viện Công an, Bệnh viện Điều dưỡng và Phục hồi chức năng Bưu Điện).
b) Hệ dự phòng:
Hiện nay, Hải Phịng có 12 Trung tâm Y tế, 226 Trạm Y tế xã, phường, thị trấn và 14 Trung tâm Dân số - KHHGĐ quận/huyện.
- 12 Trung tâm Y tế gồm: Trung tâm Y tế Lê Chân, Hồng Bàng, Ngô Quyền, Hải An, Đồ Sơn, An Dương, An Lão, Tiên Lãng, Vĩnh Bảo, Thủy Nguyên, Kiến Thụy, Cát Hải. Trong số đó có 2 Chi cục Dân số - Kế hoạch hóa gia và Chi cục An tồn vệ sinh Thực phẩm thực hiện công tác quản lý nhà nước và thực hiện chương trình mục tiêu quốc gia; Trung tâm Kiểm nghiệm Dược phẩm và Mỹ phẩm là cơ quan pháp lý về mặt xác định chất lượng thuốc và mỹ phẩm trên địa bàn Thành Phố. Trung tâm này thực hiện nhiệm vụ kiểm nghiệm và nghiên cứu kiểm nghiệm các loại thuốc, mỹ phẩm, nguyên liệu, dược liệu qua các khâu thu mua, sản xuất, pha chế, bảo quản, phân phối do các cơ sở gửi tới hoặc lấy về kiểm tra. Đồng thời tham mưu cho Sở Y tế các biện pháp để tránh việc lưu hành các loại thuốc và mỹ phẩm kém chất lượng và thuốc giả mà qua kiểm tra Trung tâm phát hiện được; các đơn vị Y tế Dự phòng còn lại thực hiện nhiệm vụ phòng chống dịch và thực hiện các chương trình mục tiêu quốc gia và một số nhiệm vụ khác được Sở Y tế giao.
- 226 Trạm Y tế xã, phường, thị trấn, trong đó có 144 Trung tâm Y tế xã; 70 Trung tâm Y tế phường; 10 Trung tâm Y tế thị trấn là có giường bệnh (ước tính khoảng 5 giường/trạm) và 02 Trung tâm Y tế khơng có giường bệnh (Trung tâm Y tế Trân Châu, Trung tâm Y tế Hải Sơn).
- 14 Trung tâm Dân số - KHHGĐ quận, huyện trực thuộc Chi cục Dân số KHHGĐ, riêng huyện đảo Bạch Long Vỹ chưa có Trung tâm Dân số - KHHGĐ.
Các Bệnh viện tuyến thành phố cơ bản đã lập Đề án bảo vệ môi trường và quan trắc môi trường hàng năm, các Bệnh viện huyện gần như chưa lập Đề án này.
Hầu hết các cơ sở y tế trên địa bàn thành phố Hải Phịng có vị trí và khoảng cách gần so với trung tâm thành phố, địa hình đồng bằng, giao thơng đi lại thuận
tiện nên thuận lợi cho việc vận chuyển và xử lý CTYT tập trung. Ngoài ra, thành phố Hải Phịng có 03 Bệnh viện nằm trên đảo (Bệnh viện Đa khoa Cát Bà, Bệnh viện Đa khoa Đôn Lương Cát Hải và Bệnh viện Đa khoa Bạch Long Vỹ) nên chỉ xử lý rác thải y tế nguy hại theo hình thức tại chỗ.
3.1.1.2. Khối lượng chất thải y tế phát sinh từ các cơ sở y tế
Theo khảo sát của Sở Y tế năm 2012, tổng số giường bệnh trên địa bàn thành phố Hải Phịng có hơn 7.600 giường bệnh. Mỗi ngày các cơ sở y tế trong thành phố phát sinh khoảng hơn 7 tấn chất thải y tế, trong đó có khoảng 1,2 tấn chất thải y tế nguy hại (chiếm 15%). Lượng chất thải y tế phát sinh trung bình là 1,0 kg/giường bệnh/ngày, trong đó chất thải nguy hại khoảng 0,18 kg/giường bệnh/ngày. Lượng chất thải y tế nguy hại của các bệnh viện trong thành phố thay đổi từ 0,1 - 0,3 kg/giường bệnh/ngày tùy từng loại bệnh viện. Bệnh viện có mức độ xả thải chất thải nguy hại nhiều nhất là Bệnh viện Hữu Nghị Việt Tiệp (0,23 kg/giường/ngày) và Bệnh viện Trẻ em Hải Phòng (0,22 kg/giường/ngày);và Bệnh viện Đa khoa Kiến An (0,2 kg/giường/ngày) hai bệnh viện có mức độ xả thải CTNH thấp nhất là Bệnh viện Tâm thần và Bệnh viện Đa khoa huyện An Dương (0,06 kg/giường/ngày).
Khối lượng chất thải y tế phát sinh từ các nguồn thải nhỏ chưa được khảo sát. Nếu ước tính mỗi Cơ sở Y tế Dự phòng tuyến thành phố xả thải 1,9 kg CTNH/ngày và tuyến huyện xả 0,2 kg CTNH/ngày, mỗi Phòng khám Tư nhân và Trạm Y tế xã xả ra 0,15 kg/ngày thì tổng khối lượng CTNH phát sinh từ các nguồn thải nhỏ trong thành phố là 49,1 kg/ngày.
Chất thải y tế nguy hại (CTNH) phát sinh từ các cơ sở y tế bao gồm: chất thải lây nhiễm (sắc nhọn, không sắc nhọn, lây nhiễm cao, mơ bệnh phẩm); chất thải hóa học thường gặp trong y tế như dược phẩm bị hỏng hoặc quá hạn, hóa chất khử trùng, hóa chất chứa kim loại nặng, và các bình áp suất.
Cùng với việc phát triển kinh tế và theo chủ trương nâng cao chất lượng chăm sóc sức khỏe nhân dân, lượng chất thải rắn y tế nguy hại của thành phố Hải Phòng cũng tăng lên.
Cơ sở y tế Số giường bệnh năm 2012 Số giường bệnh năm 2015 Mức độ xả thải (Kg/GB/ng) Năm 2012 Khối lượng (Kg/ngày) Năm 2015 Khối lượng (Kg/ngày) Khối bệnh viện Thành phố BV Việt Tiệp 1,082 1.200 0,23 248,86 276 BV Phụ Sản 650 900 0,175 113,75 157,5 BV Tâm thần 230 300 0,06 13,8 18 BV Y học cổ truyền 220 300 0,1 22 30 BV Mắt 30 50 0,16 4,8 8
BV Đa khoa Kiến An 450 500 0,2 90 100
BV Lao và Bệnh Phổi 266 300 0,17 45,22 51
BV Trẻ em 430 600 0,22 94,6 132
BV Điều dưỡng và Phục hồi
chức năng 120 150 0,13 15,6 19,5
Khối bệnh viện Quận, huyện
BV Đa khoa Ngô Quyền 160 200 0,15 24 30
BV Đa khoa Lê Chân 90 120 0,16 14,4 19,2
BV Đa khoa Hồng Bàng 110 150 0,15 16,5 22,5
BV Đa khoa Hải An 30 50 0,12 3,6 6
BV Đa khoa An Dương 180 220 0,175 31,5 38,5
BV Đa khoa Thủy Nguyên 362 400 0,13 47,06 52
BV Đa khoa Tiên Lãng 193 220 0,17 32,81 37,4
BV Đa khoa An Lão 350 400 0,16 56 64
BV Đa khoa Đồ Sơn 80 100 0,11 8,8 11
BV Đa khoa Kiến Thụy 175 200 0,14 24,5 28
BV Đa khoa Đôn Lương 50 100 0,1 5 10
BV Đa khoa Cát Bà 50 100 0,1 5 10
BV Đa khoa Vĩnh Bảo 246 300 0,12 29,52 36
Trung tâm y tế Dương Kinh 70 100 0,1 7 10
Trung tâm y tế Kiến An 80 100 0,1 8 10
Các trạm y tế xã, phường, thị
trấn 1.120 1.200 0,02
Các cơ sở tư nhân và trung tâm y
tế khác 1.094 1.100 0,01
Bảng 3.1. Bảng mô tả dưới đây thống kê và dự kiến khối lượng chất thải y tế
nguy hại phát sinh trong năm 2012 và 2015.
(Nguồn: Theo Kế hoạch Quản lý chất thải y tế thành phố Hải Phòng đến năm 2015)