Đơn vị tính: Triệu đồng
TT Tên bệnh viện/mục tiêu đầu tư
Tổng kinh phí đề nghị đầu tư Trong đó: Đề nghị WB đầu tư Kinh phí đối ứng
1 Bệnh viện đa khoa Nghệ An
a) Đầu tư hệ thống xử lý chất thải lỏng 33.632 31.950 1.682 b) Đầu tư hệ thống xử lý chất thải rắn y tế
nguy hại tập trung bằng công nghệ không đốt cho các bệnh viện trên địa bàn thành
phố Vinh
2 Bệnh viện Lao và Bệnh phổi
(Đầu tư hệ thống xử lý chất thải lỏng)
14.955 14.245 750
3 Bệnh viện ĐKKV Tây Bắc
(Đầu tư hệ thống xử lý chất thải lỏng)
14.226 13.515 711
4 Bệnh viện ĐKKV Tây Nam
(Đầu tư hệ thống xử lý chất thải lỏng)
11.200 10.640 560
Cộng 104.053 98.850 5.203
3.4.2. Qua quá trình nghiên cứu chúng tôi đề xuất bổ sung thêm một số giải pháp cụ thể quản lý chất thải y tế tại các bệnh viện trên địa bàn thành số giải pháp cụ thể quản lý chất thải y tế tại các bệnh viện trên địa bàn thành phố Vinh
3.4.2.1. Đề xuất quy trình xử lý khí thải lị đốt
Hiện nay, hai bệnh viện trên địa bàn thành phố đã có lị đốt rác y tế nhưng do khơng có hệ thống xử lý khí hoặc có nhưng khơng đảm bảo nên đã gây ô nhiễm cho khu vực dân cư xung quanh. Để có thể tận dụng lị đốt sẵn có, cần phải thiết kế hệ thống xử lý khói lị đốt nhằm giảm thiểu khơng khí cho khu vực dân cư xung quanh khi đốt tại chỗ. Chúng tơi đề xuất hệ thống xử lý khí lị đốt tại bệnh viện bao gồm một số thiết bị sau: Thiết bị trao đổi nhiệt, xyclon, thiết bị hấp thụ, quạt hút và ống khói.
Nguyên lý hoạt động của hệ thống xử lý khí thải như sau:
Khói sau khi ra khỏi lị đốt theo ống dẫn vào thiết bị trao đổi nhiệt. Khói đi từ trên xuống, còn chất thải nhiệt (nước) đi ngang qua ống trong thiết bị. Nước sẽ lấy nhiệt của khói làm giảm nhiệt độ của khói từ 900ºC xuống 150ºC;
Khói đi ra sẽ được dẫn vào thiết bị làm sạch bụi (xyclon). Khi vào thiết bị, khói chuyển động xốy, lực ly tâm sẽ làm các hạt bụi trong khói văng về phía thành thiết bị và tách khỏi dịng khí. Khí sạch tiếp tục chuyển động quay và sau đó ngoặt hướng 180º ra khỏi xyclon. Các hạt bụi lắng xuống đáy vào ống thu bụi;
Sau khi đi ra khỏi hệ thống tách bụi, khí chỉ cịn các khí độc có tính axit. Do đó khí đi ra sẽ được đưa vào hệ thống hấp thụ và trung hòa bằng dung dịch xút lỗng. Sau đó khí sẽ được hút bằng quạt hút và trong ống khói và thải ra ngồi mơi trường. Khí thải sau khi được xử lý đạt tiêu chuẩn mơi trường cho phép.
Hình 3.1. Sơ đồ Khí thải sau khi được xử lý đạt tiêu chuẩn môi trường
Đồng thời khắc phục các tồn tại của Lò đốt chất thải y tế nguy hại vừa mới được đầu tư tại Bệnh viện Hữu Nghị Đa khoa Nghệ An và hiện nay chuyển sang cho bệnh viên Ung bướu để tiến hành đốt chất thảiy tế tại đó như: Đầu tư hệ thống cấp nước đủ để hạ nhiệt độ khói lị, đảm bảo an tồn thiết bị và giảm thiểu ô nhiễm môi trường không khí, chuyển nước thải về hệ thống xử lý nước thải của bệnh viện, thay đổi vật liệu của cánh quạt hút bằng thép có độ chịu nhiệt cao phù hợp với nhiệt độ khói lị, sữa chữa, làm rộng vị trí nạp chất thải tại miệng lị để thuận tiện trong quá trình vận hành nạp chất thải vào lò.
Tuy nhiên trong thời gian tiếp theo, việc áp dụng Công nghệ xử lý chất thải rắn bằng các công nghệ không đốt là giải pháp cần phải được đầu tư để thực hiện:
Các công nghệ không đốt: Các công nghệ không đốt thân thiện với môi trường đang được áp dụng ngày càng nhiều để thay thế lò đốt chất thải rắn y tế...
Trong số các công nghệ không đốt, công nghệ dùng nhiệt thấp, để xử lý hay khử khuẩn chất thải rắn y tế lây nhiễm thành chất thải thông thường (không lây nhiễm) thường được áp dụng trên hiện nay trên thế giới. Cơng nghệ này với ưu thế chi phí xử lý thấp hơn, ngăn ngừa được những nguy cơ và rủi ro cao về môi trường và sức khỏe cộng đồng, đem lại những lợi ích dài hạn cho đơn vị sử dụng và xã hội đang được ưu tiên ở các nước tiến tiến và cả các nước đang phát triển khác.
Hình 3.2. Mơ hình xử lý chất thải rắn y tế lây nhiễm bằng công nghệ không đốt
Hiện nay có một số cơng nghệ khơng đốt được áp dụng: cơng nghệ sử dụng hóa chất, cơng nghệ vi sinh, cơng nghệ nhiệt khơ và cơng nghệ nhiệt ẩm. Trong đó, cơng nghệ nhiệt ẩm thơng dụng nhất do chi phí đầu tư thấp hơn và ít tạo ra các chất thải ô nhiễm khác. Trong số công nghệ nhiệt ẩm, các nước trên thế giới chủ yếu sử dụng 2 loại cơng nghệ chính để khử khuẩn chất thải rắn y tế lây nhiễm, đó là:
- Cơng nghệ hấp bằng hơi nước (dùng hơi nóng ẩm) hay nhiệt ướt.
- Công nghệ sử dụng vi sóng (microwave), đặc biệt loại vi sóng kết hợp hơi nước bão hịa.
* Cơng nghệ khử khuẩn bằng hơi nước:
Với thế hệ tiên tiến nhất, cơng nghệ này thường địi hỏi phải nghiền cắt nhỏ chất thải trước khi xử lý khử khuẩn để đảm bảo hiệu quả khử khuẩn đạt yêu cầu. Một số hãng chế tạo thiết bị nghiền cắt tách rời độc lập hoàn toàn với thiết bị hấp khử khuẩn trong khi một số hãng khác thiết kế máy nghiền cắt gộp chung với thiết bị hấp thành 1 hệ thống. Loại sử dụng thiết bị nghiền cắt hoàn toàn độc lập trước khi khử khuẩn có nhược điểm nổi bật là gây nguy cơ lây nhiễm bệnh trong khu vực nghiền cắt, khơng an tồn cho người vận hành và gây phức tạp hơn do cần vệ sinh
Xử lý như đối với chất thải thông thường Chất thải y tế lây nhiễm Xử lý khử khuẩn bằng công nghệ không đốt Chất thải sạch không lây nhiễm
thiết bị nghiền cắt rất thường xuyên. Loại thiết bị hợp khối đồng nhất nghiền cắt trong thiết bị khử khuẩn dù giải quyết được vấn đề ngăn chặn lây bệnh trong khu vực xử lý, đảm bảo an toàn vệ sinh cho người vận hành nhưng lại có nhược điểm do khơng phù hợp cơng suất giữa hai loại chức năng (gây lãng phí), khơng ổn định, chi phí cao do thiết bị nghiền cắt hay bị hỏng phải dừng và thay thế thế sửa chữa.
Khi lưỡi cắt và máy nghiền cắt bị hỏng hoặc khơng đạt u cầu chất lượng thì bắt buộc phải thay thế nhanh chóng để bảo đảm thực hiện nhiệm vụ khử khuẩn được liên tục (giảm tối đa thời gian lưu trữ chất thải lây nhiễm). Điều này làm cho chi phí duy trì hệ thống xử lý tăng cao, kéo theo nguy cơ chất thải rắn y tế không được xử lý khử khuẩn kịp thời sẽ ứ đọng tại bệnh viện trở thành nguồn lây nhiễm bệnh tật và ô nhiễm môi trường ngay tại bệnh viện. Ghép nối hai hệ thống thiết bị cịn làm cho tính linh hoạt về cơng suất giảm đi, thời gian xử lý tăng lên, trừ khi có những thiết kế mới phù hợp hơn. Bên cạnh đó, cơng nghệ hấp khử và khử khuẩn bằng hơi nước thường có thể cịn u cầu phải sử dụng hoá chất khử trùng trong quá trình xử lý chất thải, sử dụng nhiều nước và tổng thời gian xử lý thường bị kéo dài. Như vậy chi phí xử lý chất thải lại bị tăng cao hơn nữa gây cản trở nhiệm vụ bảo vệ môi trường cấp thiết và thường xuyên của bệnh viện. Ngoài ra, việc nghiền trước chất thải sẽ không thuận lợi cho công tác phân loại phế liệu cho tái chế.
* Cơng nghệ vi sóng (microwave) kết hợp hơi nước bão hồ
Cơng nghệ khử khuẩn có sử dụng vi sóng (microwave) là loại tiên tiến mới được sử dụng ở các nước phát triển từ khoảng 20 năm trở lại đây, có 2 nhóm chính: loại khử khuẩn ở điều kiện áp suất thông thường và loại ở điều kiện áp suất cao (2 và 3 bar). Thông thường, loại khử khuẩn ở điều kiện áp suất bình thường thì tạo nhiệt độ khử khuẩn ở 100oC, thời gian cho một chu kỳ xử lý sẽ ở mức 45 - 60 phút, nhiều gấp đơi so với loại có xử lý ở điều kiện áp suất cao hơn. Hiệu quả khử khuẩn vẫn đạt ở mức STATT mức độ 3 thỏa mãn tiêu diệt 99,9999% đa số các loại vi khuẩn hiện diện, và sẽ ở mức cao hơn tùy theo hãng có thiết kế hệ thống bổ sung khác. Loại thiết bị cơng nghệ vi sóng này cũng đã được sử dụng
cho cả quy mô nhỏ (xử lý ngay tại bệnh viện) và quy mô lớn (xử lý tập trung) tới mức 6 tấn/ngày ở nhiều nước trên thế giới như Mỹ, Canada, Bỉ, một số nước châu Âu, và châu Á khác.
Loại công nghệ khử khuẩn ở điều kiện áp suất cao thường sử dụng kết hợp thêm hơi nước, đặc biệt là hơi nước bão hòa. Điểm hơi nước bão hịa là mơi trường khoang xử lý đã thực sự “no” hơi nước, thêm hơi nước nữa sẽ tạo ra giọt nước. Điều kiện môi trường như vậy (tạo bởi hơi nước nóng và áp suất), giúp cho hơi nước thấm sâu vào mọi nơi bề mặt chất thải và làm ẩm toàn bộ khối chất thải, ngay cả trong các cấu trúc dạng ống nhỏ như kim tiêm, do vậy mọi diện tích bề mặt của rác đều được làm ẩm đều. Vì vậy, khi có áp suất và nhiệt độ tăng cao (1 bar, 2 bar, 3 bar tương ứng nhiệt độ 100, 121 và 134oC) từ bên ngoài bề mặt chất thải và tác động của vi sóng làm nóng từ bên trong chất thải sẽ phá vỡ cấu trúc và tiêu diệt hoàn toàn mọi vi khuẩn hiện diện, đạt tỷ lệ 6log10 tức 99,9999%, trong khoảng thời gian ngắn (từ 10 - 20 phút). Thông thường chu kỳ xử lý tiệt khuẩn sẽ kéo dài khoảng 30 phút. Đây là công nghệ tiên tiến nhất hiện nay, thường có các thiết bị có cơng suất khơng cao (khoảng 12 kg/chu kỳ của 1 khoang xử lý), phù hợp xử lý tại ngay tại bệnh viện, xử lý lưu động, trừ khi có thiết kế liên hồn các khoang xử lý.
Chất thải không phải nghiền cắt trước khi xử lý nên cơ sở áp dụng sẽ có cơ hội thuận tiện cho việc thu gom phế liệu khơng nguy hại và an tồn cho hoạt động tái chế, qua đó cắt giảm được chi phí xử lý chất thảiy tế nói chung.
Như vậy, kinh nghiệm ở các nước phát triển đã cho thấy ngay tại bệnh viện nên sử dụng công nghệ thiết bị khử khuẩn chất thải rắn y tế lây nhiễm trở thành chất thải thông thường, sau đó mới xử lý tiếp theo như đối với chất thải thông thường (chôn lấp) sẽ làm giảm chi phí xử lý so với phương pháp thiêu đốt, giảm nguy cơ mất an toàn cho sức khỏe cộng đồng và môi trường xung quanh.
Việc đầu tư lựa chọn phương án áp dụng công nghệ không đốt để khử tiệt khuẩn chất thải rắn y tế lây nhiễm được dựa trên bảng phân tích so sánh như sau: