- đã có chủ đầu tƣ
BẢNG HỎI HỘ GIA ĐÌNH, CÁ NHÂN
(Ngày … tháng… năm 2015)
Tôi xin cam kết thông tin thu thập trong phiếu điều tra này sẽ chỉ được sử dụng vào
mục đích nghiên cứu khoa học, không cung cấp cho các tổ chức, cá nhân liên
quan hoặc sử dụng vào mục đích khác!
Đề tài nghiên cứu: “ Nghiên cứu ảnh hưởng của công nghiệp hóa đến sử dụng
đất tại huyện Bình Chánh, Tp. Hồ Chí Minh”
Tên ngƣời đƣợc phỏng vấn:………….….......................................................................................................... Nghề nghiệp:………….…........................................................................................... Địa chỉ: ....................………….….............................................................................................. Tổng số thành viên trong hộ: ........................................ ............................................... Số lao động: ................................................................... ............................................... Câu 1: Tổng quỹ đất ơng/bà hiện có? Bao gồm những loại đất nào?
....................................................................................................................................... ....................................................................................................................................... Câu 2: Từ năm 2005 đến nay ơng/bà có thực hiện chuyển đổi mục đích sử dụng đất khơng? A. CóB. Khơng
Câu 3: Mục đích sử dụng trƣớc khi chuyển Mục đích sử dụng đất sau khi chuyển Hiện trạng hiện nay Diện tích chuyển Lý do chuyển
Câu 4: Đánh giá của ơng/bà về việc chuyển mục đích sử dụng đất ơng/bà đang sử dụng? a.Hợp lý Lý do: b.Không hợp lý Lý do: c.ý kiến khác :
Câu 5: Ông/bà có bị thu hồi đất khơng? Diện tích thu hồi, mục đích thu hồi
....................................................................................................................................... ....................................................................................................................................... Câu 6: Ơng/bà có đƣợc nhận bồi thƣờng khơng?
A.CóB. Khơng
Câu 7: Ơng/bà nhận hình thức bồi thƣờng nào?
A Tiền mặt B Đất C Khác
Câu 8: Diện tích đất ơng/bà đã hoặc sẽ đƣợc nhận? Ơng/bà đã hoặc sẽ sử dụng vào mục đích gì?
....................................................................................................................................... ....................................................................................................................................... Câu 9: Tổng số tiền ông/bà đã nhận?
....................................................................................................................................... ....................................................................................................................................... Câu 10: Ý kiến về số tiền đã nhận đƣợc?
A Hài Lịng B Khơng hài lịng Lý do:
Câu 11: Ơng/ bà sử dụng tiền đó vào việc gì?
STT Chỉ tiêu Số lƣợng Tổng số tiền (VNĐ) Tổng số tiền đƣợc bồi thƣờng, hỗ trợ
1. Đầu tƣ sản xuất kinh doanh dịch vụ phi nông nghiệp 2. Xây nhà ở
3. Sửa nhà ở
4.
Mua đồ dùng sinh hoạt gia đình Tivi, đầu đĩa
Điện thoại di động Máy lạnh
Ơ tơ Xe máy Máy tính Bếp củi Bếp ga Bếp điện Bình nóng lạnh Nội thất đắt tiền 5. Đầu tƣ cho con học hành 6. Gửi tiết kiệm
7. Mua sắm quần áo 8. Giải trí
9. Chi khác (ghi rõ mục đích)…………………………...
Câu 12: Nghề nghiệp và thu nhập trƣớc và sau khi bị thu hồi đất (NN, CN, TTCN, TM –DV; Cán bộ, làm theo thời vụ, thất nghiệp)?
Nghề nghiệp
trƣớc khi bị thu hồi đất
Nghề nghiệp sau khi bị thu hồi đất
Thu nhập trƣớc (VNĐ/tháng)
Thu nhập
sau(VNĐ/tháng)
Câu 13: Trình độ học vấn tại hộ điều tra ? ( không biết chữ, TH, THCS, THPT, trên THPT )
Trình độ học vấn trong hộ Số ngƣời Không biết chữ Tiểu học THCS THPT >THPT
Câu 14: Ý kiến của ông/bà về mức thu nhập A Tăng nhanh
B Tăng chậm C. Giảm
Câu 15: Ý kiến của ông/bà về mức thu nhập mới? Lý do A Hài lòng
B Khơng hài lịng Lý do:
Câu 16: Ơng bà có tiếp tục duy trì nghề nơng khơng? A Có
B Khơng
Có -> câu 17 Khơng -> câu 18
Câu 17: Xin hãy liệt kê những khó khăn ơng/bà gặp phải khi duy trì nghề nơng? A. Diện tích đất canh tác cịn q ít
B. Hệ thống mƣơng tƣới tiêu bị hỏng
C. Thời gian dành cho làm nơng eo hẹp đi, vì lao động phải tham gia vào nghề phi nông nghiệp
D. Đất bị thối hóa do nhiễm chất thải độc hại từ các khu, cụm CN E. Khác
Câu 18: Xin ơng/bà giải thích lý do khơng duy trì nghề nơng nữa? A. Hệ thống mƣơng tƣới tiêu bị hỏng
B. Diện tích đất canh tác cịn q ít
C. Muốn dành thời gian tập trung cho nghề phi NN D. Có nhiều cơ hội việc làm tốt hơn nghề nơng E. Khác
Câu 19: Ơng bà cho biết hiện trạng nhà trƣớc và sau thu hồi đất? 2005 – 2015
Hiện trạng nhà Trƣớc thu hồi đất GĐ 2005 – 2010 GĐ 2010 – 2015
Nhà nông thôn truyền thống Nhà mái trêt kiên cố
Nhà mái 1 tầng
Nhà mái 2 tầng trở lên
Một số đánh giá
Câu 20: Ông bà đánh giá chung về thu nhập sau khi chuyển mục đích sử dụng đất? A. Tốt lên B. Nhƣ cũ C. Kém đi
Câu 21: Ông/bà đánh giá chung về cơ hội chuyển đổi nghề nghiệp? A. Nhiều cơ hội hơn B. Ít cơ hội hơn C. Khác
Câu 22: Ông/bà đánh giá chung về cơ sở hạ tầng và cảnh quan tự nhiên sau khi thực hiện chuyển MĐSD đất?
A. Cơ sở hạ tầng khang trang, cảnh quan tự nhiên đẹp hơn
B. Phá vỡ cấu trúc, cơng trình hạ tầng vốn có làm mất cảnh quan tự nhiên C. Khơng ảnh hƣởng
Câu 23: Ơng/ bà đánh giá chung về môi trƣờng? A. Chất lƣợng môi trƣờng tốt hơn
B. Nguồn nƣớc bị ô nhiễm (nƣớc đen, đục, nhiều rác, mùi hơi thối) C. Khơng khí bị ơ nhiễm (khói, bụi)
D. Ơ nhiễm tiếng ồn
E. Mơi trƣờng đất bị suy thoái F. Khác
Câu 24:
Tình hình tệ nạn xã hội Trƣớc khi thu hồi đất GĐ 2005 – 2010 GĐ 2010 – 2015
Ma túy Mại dâm Mê tín dị đoan Cờ bạc Bệnh xã hội Trộm cắp, cƣớp giựt
Câu 25: Đánh giá chung của ơng/bà về tình hình việc làm của các hộ dân trƣớc và sau bị thu hồi đất?
Câu 26: Đánh giá chung của ơng/bà về tình hình chuyển mục đích sử dụng đất của huyện mình trong giai đoạn từ 2005 đến nay?
( nhiều, ít, hiệu quả, khơng hiệu quả, chủ yếu sử dụng đất vào mục đích nào.......)
Câu 27: Đánh giá chung của ơng/bà về tình hình kinh tế, bộ mặt của huyện hiện nay so với mốc năm 2005?
A. Tốt hơn nhiều B. Tốt hơn C. Kém hơn
D. Khác
Câu 28: Mức độ ô nhiễm môi trƣờng hiện nay? Đ ( Đất); N( Nƣớc) ; KK (khơng khí)
Mức ơ nhiễm Trƣớc thu hồi đất Hiện nay (2015)
Chƣa ô nhiễm Ô nhiễm nhẹ Ô nhiễm vừa Ô nhiễm nặng
Ô nhiễm nghiêm trọng
Câu 29 Ý kiến khác của hộ gia đình:
....................................................................................................................................... .......................................................................................................................................
Xin chân thành cảm ơn sự hợp tác của Ông/bà!
Ngƣời phỏng vấn Chủ hộ/Ngƣời trả lời
(Ký, ghi rõ họ và tên) (Ký, ghi rõ họ và tên)