a) Phân loại thuốc dùng tại chỗ.
Bảng 3.32. Sử dụng thuốc điều trị tại chỗ trong điều trị vảy nến.
STT Loại thuốc Số lượt bệnh
nhân Tỷ lệ (%) 1 Bạt sừng 95 95,0 2 Corticosteroid 97 97,0 3 Dẫn chất vitamin D 71 71,0 4 Thuốc ức chế miễn dịch 8 8,0 5 Kháng sinh 70 70,0 6 Kháng Histamin 96 96,0
Nhận xét: Hầu hết bệnh nhân được sử dụng corticosteroid tại chỗ (97,0%) và thuốc có tác dụng bạt sừng bong vảy (95,0%) hai nhóm thuốc dùng tại chỗ cho có hiệu quả nhanh, cũng có nhiều tác dụng phụ cần chú ý theo dõi. Dẫn chất của vitamin D (calcipotriol) được sử dụng ở 71,0% số bệnh nhân khảo sát. Các thuốc dùng tại chỗ có tác dụng làm dịu - giữ ẩm da hỗ trợ điều trị không được sử dụng. Thuốc kháng sinh và kháng Histamin được kê đơn chiếm lần lượt 70% và 96%. Thuốc ức chế miễn dịch chiếm tỷ lệ thấp, chỉ 8,0% số đơn dùng.
53
b) Các thuốc dùng tại chỗ điều trị vảy nến.
Bảng 3.33. Các thuốc điều trị tại chỗ.
Hoạt chất Số lượng đơn
(n=100) Tỉ lệ %
CORTICOID 99,0
Calcipotriol hydrate+ Betamethasone dipropionate
65 65,0
Betamethason + acid Salicylic 92 92,0
Clobetasone Butyrate 18 18,0 Clobetasol propionat 80 80,0 Desonide 22 22,0 Mometason furoat 8 8,0 Clobetasone Butyrate 16 16,0 Dẫn chất Vitamin D Calcipotriol 71 71,0 KHÁNG SINH 70,0 Mupirocin 10 10,0 Fusidic acid 2%; 5g 21 21,0 Acid Fusidic 10 10,0 Tyrothricin 5 5,0 THUỐC ỨC CHẾ 8,0 Tacrolimus 8 8,0
Nhận xét: Đa số bệnh nhân được sử dụng kết hợp các loại thuốc tại
chỗ trong quá trình điều trị: Thuốc ức chế miến dịch tại chỗ tacrolimus được sử dụng với tỷ lệ ít (6,0%) tổng số bệnh án được khảo sát.
Các thuốc corticosteroid tại chỗ được sử dụng trong đơn thuốc điều trị vảy nến đa dạng kể cả về số lượt sử dụng, số hoạt chất sử dụng và dạng bào chế, có tới 99,0% số đơn dùng corticosteroid. Có 8 hoạt chất được sử dụng, có hoạt chất Clobetasol propionat được sử dụng nhiều, chiếm 80,0%; cao nhất là hoạt chất Betamethason + Acid salicyclic có 92% đơn thuốc sử dụng. Calcipotriol kết hợp với betamethasone cũng được dùng với tỷ lệ cao (65,0%) và có 71% sử dụng thuốc Trozimed (Calcipotriol)
54
Các thuốc kháng sinh bôi tại chỗ cũng được sử dụng trong đơn cho người bệnh bị vảy nến, có 21,0% số đơn có thuốc Fucidin, 10% số đơn có thuốc Derimucin và Fendexi. Thuốc ức chế miễn dịch chỉ có 8,0% số đơn sử dụng.