2. So sánh giá thuốc biệt dược gốc trúng thầu
4.2. So sánh giá thuốc biệt dược gốc trúng thầu tại một số bệnh viện trung ương năm
ương năm 2019
Đối với một đất nước đang phát triển, thu nhập bình quân đầu người ở mức trung bình thấp, chi tiêu cho các dịch vụ chăm sóc sức khỏe và thuốc cịn hạn chế như Việt Nam, việc tiếp xúc với các thuốc giá hợp lý, chất lượng tốt sẽ làm giảm chi phí thuốc và tăng khả năng tuân thủ điều trị và hiệu quả điều trị cho người bệnh. Thực tế cho thấy tại các cơ sơ y tế, nhất là các bệnh viện trung ương, các thuốc biệt dược gốc vẫn được sử dụng nhiều do đây là các thuốc đã được chứng minh về hiệu quả điều trị và độ an toàn với cỡ mẫu lớn, đồng thời bác sỹ và bệnh nhân chưa có lịng tin vào các thuốc generic và các thuốc sản xuất trong nước.
59
Tuy nhiên, để sản xuất được một loại thuốc mới, các công ty dược phải trải qua quá trình nghiên cứu, thử nghiệm lâu dài trong thời gian 10- 20 năm. Vì vậy, sau khi thử nghiệm thành cơng và chứng minh có hiệu quả, an tồn trên người, cơng ty dược đó sẽ được độc quyền sản xuất và bán ra thị trường. Thời gian này các cơng ty dược sẽ sử dụng chính sách giá hớt váng để bù lại chi phí nghiên cứu phát triển, thử nghiệm thuốc cũng như xoay vịng nghiên cứu các loại thuốc mới, do đó, các thuốc biệt dược gốc luôn ở mức giá cao, khiến cho việc tiếp cận của người bệnh trở nên khó khăn.
Khi so sánh đơn giá thuốc biệt dược gốc trúng thầu tại các bệnh viện trung ương, nghiên cứu cho thấy hầu hết khơng có sự khác nhau về giá trúng thầu giữa các đơn vị đấu thầu. Tuy nhiên, tại các thời điểm trúng thầu khác nhau ở các bệnh viện trung ương khác nhau vẫn có một số thuốc có đơn giá khác nhau. Thuốc có sự chênh lệch giá lớn nhất giữa các đơn vị đấu thầu là Perjeta (Pertuzumab 420mg/14ml), nhưng nguyên nhân là do chính sách giá của nhà thầu thay đổi.
Theo nghiên cứu của tác giả Trần Thị Quế, các thuốc biệt dược gốc trúng thầu tại Trung tâm Mua sắm tập trung thuốc Quốc gia có đơn giá thấp hơn so với giá trúng thầu của các Sở Y tế, bệnh viện trung ương trên toàn quốc [16]. Việc tập trung về một đầu mối giúp thống nhất giá thuốc biệt dược gốc trên toàn quốc, tạo thuận lợi cho việc thanh toán của cơ quan Bảo hiểm xã hội. Về phía cơ sở y tế, đấu thầu tập trung cấp Quốc gia giúp giảm tải số nhân lực tham gia, tiết kiệm thời gian,… Về phía nhà thầu, nhà nhầu không mất thời gian, công sức dự thầu ở từng cơ sở y tế trên cả nước nên tiết kiệm được nhân lực, chí phí phân phối. Đồng thời việc đấu thầu ở quy mô lớn sẽ thuận lợi cho việc giảm giá thuốc, mang lại lợi ích cho người bệnh. Theo quy định, các thuốc đã được đấu thầu tại Trung tâm Mua sắm tập trung thuốc Quốc gia, các cơ sở y tế không tổ chức đấu thầu các thuốc này nữa. Trong trường hợp, Trung tâm Mua sắm tập trung thuốc Quốc gia tiến hành muộn, cơ sở y tế phải tiến hành đấu thầu để phục vụ nhu cầu sử dụng và giá trúng thầu không được cao hơn giá đã trúng thầu tại Trung tâm Mua sắm tập trung
60
thuốc Quốc gia. Ví dụ, Mabthera (Rituximab 500mg/50ml) có giá trúng thầu là 32.995.305 VNĐ tại Bệnh viện Tai Mũi Họng TW thời điểm tháng 10/2018, tới tháng 12/2018 trúng thầu tại Trung tâm Mua sắm tập trung thuốc Quốc gia với giá 25.604.130 VNĐ. Do đó, giá trúng thầu vào tháng 2/2019 tại bệnh viện Chợ rẫy có giá 25.604.130 VNĐ. Điều này cho thấy, việc đấu thầu tập trung cấp quốc gia mang lại nhiều lợi ích thiết thực, tuy nhiên việc thực hiện còn nhiều hạn chế khiến cho các bệnh viện trung ương bị động trong khâu mua sắm.
Theo quy định việc đầu thầu thuốc tại các cơ sở y tế công lập, khi lập kế hoạch lựa chọn nhà thầu, đơn vị phải tham khảo giá thuốc trúng thầu trong vòng 12 tháng trước của các cơ sở y tế do Bộ Y tế (Cục Quản lý Dược) công bố trên trang thông tin điện tử để làm cơ sở xây dựng đơn giá của từng thuốc. Giá trúng thầu của từng thuốc không được cao hơn giá của thuốc đó trong kế hoạch lựa chọn nhà thầu đã được người có thẩm quyền phê duyệt và khơng vượt giá bán buôn kê khai, kê khai lại cịn hiệu lực của thuốc đó.
Nghiên cứu tiến hành so sánh giá trúng thầu năm 2019 với giá thuốc bán bn kê khai của 3 nhóm thuốc có giá trị trúng thầu lớn nhất là thuốc điều trị ung thư và điều hòa miễn dịch; thuốc điều trị ký sinh trùng, chống nhiễm khuẩn; thuốc tim mạch. Kết quả nghiên cứu cho thấy đơn giá thuốc trúng thầu đều có giá trị thấp hơn hoặc bằng giá bán buôn kê khai trên trang điện tử của Cục quản lý Dược.
Phần lớn đơn giá trúng thầu biệt dược gốc khơng có sự khác biệt so với giá kê khai. Một số thuốc thơng qua đấu thầu có tỷ lệ chênh lệch so với giá kê khai như sau: nhóm thuốc điều trị ung thư và điều hịa miễn dịch dưới 10%; nhóm thuốc điều trị ký sinh trùng, chống nhiễm khuẩn dưới 10% và nhóm tim mạch dưới 21,80%.