2.1. Thực trạng pháp luật Việt Nam hiện hành về bảo hiểm xã hộ
2.1.3. Mức trợ cấp bảo hiểm thai sản
2.1.3.1. Trợ cấp thay lương
Trợ cấp thay lương là khoản tiền do cơ quan BHXH trả cho NLĐ trong thời gian nghỉ thai sản nhằm giữ cân bằng về thu nhập, giúp người phụ nữ
Tại Việt Nam, ngay từ Luật BHXH 2006 đã quy định mức hưởng CĐTS bằng 100% mức bình quân tiền lương, tiền công tháng đóng BHXH của sáu tháng liền kề trước khi nghỉ việc. Nếu đóng BHXH chưa đủ sáu tháng thì mức hưởng khi khám thai, sẩy thai, nạo hút thai hoặc thai chết lưu, thực hiện kế hoạch hóa dân số là mức bình quân tiền lương, tiền công của các tháng đã đóng BHXH. Thời gian nghỉ việc hưởng CĐTS được tính là thời gian đóng BHXH, thời gian này NLĐ và NSDLĐ không phải đóng BHXH.
Kế thừa quy định này, Luật BHXH 2014 bổ sung quy định đối với trường hợp nghỉ 01 ngày đối với trường hợp đi khám thai và lao động nam hưởng CĐTS khi vợ sinh con được tính bằng mức hưởng CĐTS theo tháng chia cho 24 ngày thay vì chia cho 26 ngày như Luật BHXH 2006. Mức hưởng chế độ khi sinh con hoặc nhận nuôi con nuôi được tính theo mức trợ cấp tháng quy định trên, trường hợp có ngày lẻ hoặc trường hợp hưởng CĐTS khi sẩy thai, nạo, hút thai, thai chết lưu hay phá thai bệnh lý và thực hiện các biện pháp tránh thai thì mức hưởng 01 ngày được tính bằng mức trợ cấp theo tháng chia cho 30 ngày.
Cụ thể, công thức tính trợ cấp thai sản (trợ cấp thay lương) trong các trường hợp theo quy định của Luật BHXH 2014 như sau:
- Mức hưởng lương khi nghỉ việc khi nghỉ việc đi khám thai, sẩy thai,
nạo, hút thai hoặc thai chết lưu, thực hiện các biện pháp tránh thai được tính như sau:
Mức hưởng khi nghỉ việc đi khám thai,sảy thai, nạo, hút thai hoặc thai chết lưu, thực hiện
các biện pháp tránh thai
=
Mức bình quân tiền lương, tiền công hàng
tháng đóng
BHXH của 6 tháng liền kề trước khi nghỉ việc
x 100% x số ngày nghỉ việc theo chế độ bảo hiểm thai sản 30 ngày
- Mức hưởng CĐTS khi nghỉ việc sinh con hoặc nuôi con nuôi sơ sinh được tính theo công thức:
Mức hưởng khi nghỉ việc sinh con hoặc nuôi con nuôisơ sinh
=
Mức hưởng khinghỉ việc sinh con hoặc
nuôi con nuôi sơ sinh x 100% x
Số tháng nghỉ sinh con hoặc nghỉ
nuôi
con nuôi sơ sinh
- Mức hưởng CĐTS khi nghỉ việc đi khám thai, sinh con
Mức hưởng khi nghỉ việc đi khám thai, sinh con =
Mức bình quân tiền lương, tiền công hàng tháng đóng BHXH của 6 tháng liền kề
trước khi nghỉ việc
x 100% x số ngày nghỉ việc theo chế độ bảo hiểm thai sản 24 ngày 2.1.3.2. Trợ cấp một lần
Trợ cấp một lần là khoản trợ cấp mà quỹ BHXH trả cho NLĐ khi sinh con hoặc nhận nuôi con nuôi dưới 06 tháng tuổi cùng với khoản trợ cấp thay lương. Khi sinh con hay nhận nuôi con nuôi sơ sinh, NLĐ cần sắm sửa những vật dụng cần thiết cho việc nuôi con nhỏ như bỉm, sữa, tã, quần áo sơ sinh... Do đó, khoản trợ cấp này nhằm giúp NLĐ đủ điều kiện vật chất để nuôi con.
Theo quy định của Luật BHXH năm 2006 thì trong trường hợp chỉ có cha tham gia BHXH thì cha chỉ được hưởng trợ cấp một lần trong trường hợp mẹ chết khi sinh con, điều này không đảm bảo công bằng đối với các trường hợp chỉ có người cha tham gia BHXH. Khoản trợ cấp một lần khi sinh con là khoản khoản trợ cấp được chi trả nhằm mục đích hỗ trợ mua các vật dụng cần thiết cho con khi mới sinh, vì vậy khoản trợ cấp này nên được chi trả đối với tất cả các trường hợp cả cha và mẹ đều tham gia BHXH hoặc chỉ có mẹ hoặc
Luật BHXH năm 2014 tại Điều 38 bổ sung trường hợp sinh con nhưng chỉ có cha tham gia BHXH thì cha được trợ cấp một lần bằng 2 lần mức lương cơ sở tại tháng sinh con cho mỗi con.
Ngoài khoản trợ cấp tính được bằng tiền, lao động nữ trong thời gian nghỉ việc hưởng BHXH thai sản từ 14 ngày làm việc trở lên trong tháng được tính là thời gian đóng bảo hiểm xã hội, không phải đóng bảo hiểm xã hội. Bên cạnh đó, trường hợp lao động nữ ngay sau thời gian hưởng BHXH thai sản, trong khoảng thời gian 30 ngày đầu làm việc mà sức khoẻ chưa phục hồi thì được nghỉ dưỡng sức, phục hồi sức khoẻ từ 05 ngày đến 10 ngày như trình bày ở trên. Quy định trước đây của luật BHXH 2006 chia mức hưởng khi nghỉ dưỡng sức, phục hồi sức khỏe sau khi thai sản bằng 25% mức lương tối thiểu chung nếu nghỉ tại nhà; hoặc 40% mức lương tối thiểu chung nếu nghỉ tại cơ sở tập trung. Tuy nhiên, Luật BHXH 2014 đã bỏ cách chia này và chỉ xác định mức hưởng chế độ dưỡng sức, phục hồi sức khỏe sau thai sản một ngày bằng 30% mức lương cơ sở.
Cụ thể:
Trợ cấp nghỉ dưỡng sức, phục hồi sức khỏe = Mức lương cơ sở x 30% x số ngày nghỉ dưỡng sức phục hồi sức khỏe
Theo nội dung quy định tại Nghị quyết 38/2019/NĐ-CP quy định về mức lương cơ sở đối với cán bộ, công chức, viên chức và lực lượng vụ trang, từ ngày 1/7/2019 tiền lương cơ sở sẽ tăng lên thành 1.490.000 đồng/tháng, mức tiền lương cơ sở này sẽ làm căn cứ điều chỉnh mức trợ cấp bảo hiểm đối với NLĐ và các chế độ khác. Như vậy, tiền lương tháng đóng BHXH bắt buộc của nhiều đối tượng cũng như tiền trợ cấp thai sản cũng sẽ được điều chỉnh tăng theo quy định này. Đây là quy định tiến bộ, đảm bảo quyền lợi cho bà mẹ, trẻ em tốt hơn, đồng thời đảm bảo sự bình đẳng giữa lao động nam và nữ khi nhận nuôi con nuôi.
2.1.3.3. Trợ cấp y tế
Chăm sóc y tế tại Công ước 102 phải đảm bảo bảo toàn, phục hồi hoặc cải thiện sức khỏe của người phụ nữ được bảo vệ, và cả khả năng
làm việc, khả năng ứng phó với nhu cầu cá nhân của họ
Làm rõ thêm nội dung này, Công ước 103 nhấn mạnh Trợ giúp về y tế bao gồm sự chăm sóc trước khi đẻ, trong khi đẻ và sau khi đẻ, do một người đỡ đẻ có bằng cấp hoặc một thầy thuốc phụ trách và cả việc nằm viện nếu cần thiết; quyền tự do lựa chọn thầy thuốc và tự do lựa chọn bệnh viện công hay tư sẽ được tôn trọng. Những khoản trợ cấp bằng tiền và trợ giúp về y tế sẽ được cấp trong khuôn khổ một hệ thống bảo hiểm bắt buộc, hoặc được lấy từ các quỹ công; và trong cả hai trường hợp, bất kỳ người phụ nữ nào có đủ điều kiện đã quy định đều đương nhiên có quyền được hưởng.
Hầu hết các nước trên thế giới có những chính sách trợ cấp đối với lao động nữ trong thời gian mang thai và sinh con sử dụng dịch vụ y tế trước và sau khi sinh. Dịch vụ chăm sốc y tế thường bao gồm: chăm sóc ban đầu, một số dịch vụ và thuốc men thiết yếu, những dịch vụ đặc biệt, phẫu thuật, chăm sóc thai sản, đặc biệt ở một số quốc gia có cả trợ cấp đi lại, chăm sóc y tế tại nhà. Việc chi trả chi phí chăm sóc y tế có thể được chi trả trực tiếp cho người cung cấp dịch vụ trong các cơ sở y tế của nhà nước, hoàn trả chi phí cho bệnh 39 nhân hoặc chi trả theo các điều khoản trực tiếp về chăm sóc y tế. Tại một số quốc gia như như Canada hay Nhật Bản còn có trợ cấp chi phí đi lại, dịch vụ chăm sóc tại nhà.
Tại Việt Nam hiện nay, Luật BHXH 2014 chưa có quy định cụ thể về vấn đề trợ cấp chăm sóc y tế mà được áp dụng chung theo quy định của Luật BHYT. Theo đó, Điều 22 Luật BHYT(đã được sửa đổi bổ sung) quy định chi phí khám thai định kỳ và sinh con của NLĐ nữ tham gia BHYT sẽ được quỹ BHYT chi trả trong phạm vi hưởng với mức hưởng thông thường là 80% chi
phí khám bệnh, chữa bênh. Riêng với các trường hợp NLĐ nữ xét nghiệm, chẩn đoán thai không nhằm mục đích điều trị hoặc sử dụng kỹ thuật hỗ trợ sinh sản, dịch vụ, kế hoạch hóa gia đình, nạo hút thai, phá thai, trừ trường hợp phải đình chỉ thai nghén do nguyên nhân bệnh lý của thai nhi hay của sản phụ thì không được hưởng BHYT.
Mặt khác, một số nội dung về trợ cấp y tế trong Luật BHYT lại mâu thuẫn với Luật BHXH 2014. Cụ thể, Luật BHXH 2014 đã cho phép trường hợp lao động nữ nạo hút thai thuộc trường hợp được hưởng chế độ trợ cấp thai sản. Tuy nhiên, theo quy định của Luật BHYT, lao động nữ khi nạo hút thai chỉ được nghỉ việc hưởng trợ cấp thai sản mà không được đảm bảo quyền lợi về chăm sóc y tế.
Có thể nói việc thiếu những quy định chế độ trợ cấp chăm sóc y tế cho lao động nữ trong thời kỳ thai sản trong Luật BHXH 2014 là một điểm hạn chế của hệ thống pháp luật hiện hành về BHXH thai sản.