10. ấu trúc của luận văn
1.1. ác khái niệm công cụ
1.1.1. Vị thành niên
VT l giai đoạn đặc biệt của cu c đời con ngƣời. ây l thời kỳ m VT chƣa đƣợc coi l ngƣời lớn song cũng không còn l trẻ con. ó nhiều quan điểm khác nhau về tuổi VT . Sự phân chia đ tuổi VT ở các quốc gia, các chủng t c v các khu vực có khác nhau. Tuy nhiên có m t điểm thống nhất l VT nghĩa l ngƣời chƣa trƣởng th nh v còn do ngƣời lớn giám h .
Theo WHO, VT có đ tuổi từ 10-19 tuổi. Trên cơ sở quan niệm n y, ngƣời ta thƣờng phân chia VT th nh ba nhóm: VT sớm: 10-14 tuổi, VT trung: 15-17 tuổi, VT mu n: 18-19 tuổi.
Ở Việt am, pháp luật quy định từ 18 tuổi trở lên đƣợc coi l công dân đã trƣởng th nh. ghĩa l khi đó họ không còn l VT nữa. hƣ thế, VT ở nƣớc ta thƣờng đƣợc xác định trong đ tuổi từ 10 đến trƣớc 18 tuổi. ây l m t điểm rất đáng lƣu tâm trong nghiên cứu so sánh các chỉ báo về VT ở nƣớc ta v các nƣớc trên thế giới.
Trong nghiên cứu n y, đối tƣợng l VT từ 16 đến 18 tuổi. ây l đối tƣợng diễn ra rất nhiều thay đổi về tâm sinh lý lứa tuổi dậy thì, đồng thời chịu sự chi phối của các mối quan hệ trong cu c sống v những tác đ ng mạnh mẽ của những yếu tố xã h i. iều đặc biệt l các em có tâm lý muốn l m ngƣời lớn, thích đƣợc sống đ c lập, thích tự khẳng định mình.
ối với nhóm tuổi n y đang trong giai đoạn học sinh, đây cũng l thời kỳ m nhận thức xã h i của các em đang dần trƣởng th nh, va chạm với xã h i tăng lên, sức ép từ môi trƣờng xung quanh v nhiệm vụ học tập cũng nặng nề hơn những năm phổ thông trƣớc đó.
Ở tuổi n y đang có những biến đổi to lớn cả về tâm sinh lý v tình cảm, đặc biệt l tâm lý “muốn đƣợc l m ngƣời lớn” v sự xuất hiện, nảy nở m t loại tình cảm đặc biệt, đó l tình yêu nam nữ. Sự phát triển về tính dục trong giai đoạn n y của các em dẫn đến nhu cầu về tình dục v sự hấp dẫn giới tính giữa hai ngƣời khác phái. ặc điểm chung của VT l :
Sự phát triển về mặt sinh lý:
hịp đ tăng trƣởng về chiều cao v trọng lƣợng đã chậm lại. Sức mạnh, sức bền, sự dẻo dai đƣợc tăng cƣờng.
Về hệ thần kinh: cấu tạo v chức năng của hệ thần kinh phức tạp hơn các lứa tuổi trƣớc. Vì vậy, tƣ duy, ngôn ngữ v những phẩm chất ý chí có điều kiện phát triển.
Về mặt giới tính: đa số các em đã qua thời dậy thì, dấu hiệu giới tính đã phát triển rõ rệt l m cho cơ thể của các em có sự thay đổi rõ r ng.
Với mong muốn xác định vị trí xã h i của mình, các em cố gắng không ngừng để tìm cách đƣợc sự tôn trọng v tin tƣởng của ngƣời lớn.
Đời sống tình cảm: đời sống xúc cảm, tình cảm của lứa tuổi n y rất phong phú v đa dạng. hững đặc điểm nổi bật về tình cảm ở đ tuổi n y biểu hiện tập trung ở những đặc điểm:
Tình bạn ở đ tuổi n y đã có cơ sở, có lý trí v bền vững hơn lứa tuổi thiếu niên: các em mong muốn sự chân th nh, sự tin tƣởng, hiểu biết v tôn trọng, sẵn s ng giúp đỡ lần nhau. Tình bạn rất bền vững, nguyên nhân kết bạn phong phú.
ối với cha mẹ: các em thƣờng biểu hiện tính tự lập. ác em có tâm lý cho rằng ngƣời lớn thƣờng đánh giá không đúng đắn, nghiêm túc những điều m các em nghĩ, những việc các em l m cũng nhƣ sự trƣởng th nh của các em. Bởi vậy, các em dễ có xu hƣớng xa lánh ngƣời lớn m tìm sự đồng tình, đồng cảm ở các bạn cùng lứa tuổi.
ó sự phân hóa tình cảm cấp cao, có ý thức rõ rệt về ranh giới, phạm vi v n i dung của mỗi loại tình cảm.
Tình cảm đạo đức đƣợc b c l rõ nhƣ: sự khâm phục, kính trọng những con ngƣời dũng cảm, kiên cƣờng. hững tình cảm cao đẹp khác về trí tuệ, thẩm mỹ cũng đƣợc hình th nh sâu sắc: sự say mê văn học, nghệ thuật hoặc những môn khoa học… v phấn đấu vì nó không mệt mỏi.
hƣ vậy, nhìn m t cách chung nhất, trong giai đoạn không còn l trẻ con nhƣng chƣa trở th nh ngƣời lớn n y, đặc trƣng cơ bản của nhóm xã h i n y l sự tăng trƣởng nhanh về mặt thể chất với việc ho n thiện cơ quan sinh sản v sự trƣởng th nh nhanh chóng về xã h i. hính trong thời điểm n y, ở tuổi VT diễn ra m t sự đổ vỡ v khủng hoảng trong tâm lý v tình cảm. ác em hầu nhƣ rơi v o tâm trạng đảo l n các chuẩn mực giá trị v thẩm mỹ. V sự đảo l n ấy sẽ c ng gay gắt hơn trong m t môi trƣờng nhiều biến đ ng v sự thay đổi mạnh mẽ nhƣ xã h i Việt am giai đoạn hiện nay.
1.1.2. Sức khoẻ sinh sản
* Sức khoẻ
Sức khỏe đƣợc định nghĩa trong mối liên hệ với chuẩn mực sức khỏe v lệch chuẩn hay bệnh tật. Theo định nghĩa của tổ chức WHO:“Sức khỏe là một trạng thái hoàn hảo về thể chất, tinh thần và xã hội, chứ không đơn thuần là không có bệnh tật hay không có tàn tật”.
* Sức khoẻ sinh sản
Trong truyền thống văn hóa Việt am không thấy đề cập đến khái niệm SKSS m chỉ nói đến sức khỏe, giới tính v tình dục. Khái niệm SKSS đƣợc du nhập từ các nƣớc phƣơng Tây v o nƣớc ta trong thời gian gần đây. SKSS không phải l cái gì xa lạ m nó l m t phần của sức khỏe con ngƣời nói chung.
ho đến nay, vẫn còn nhiều định nghĩa, cách hiểu khác nhau về SKSS. hẳng hạn, có quan điểm cho rằng, SKSS chỉ liên quan đến b máy sinh sản và quá trình sinh sản của con ngƣời. Quan điểm khác lại chỉ đề cập đến SKSS nhƣ l hoạt đ ng tình dục hoặc l sự khỏe mạnh về thể chất, thể lực…
Từ năm 1984 tổ chức Y tế Thế giới đã đƣa ra khái niệm SKSS v coi “SKSS l m t trạng thái khỏe mạnh h i hòa về thể chất, tinh thần v xã h i trong tất cả mọi khía cạnh liên quan đến hệ thống sinh sản chứ không phải chỉ l không có bệnh tật hay thƣơng tổn hệ thống sinh sản”
Khái niệm trên đã đƣợc l m rõ thêm v đƣợc chính thức hóa trong phạm vi to n thế giới từ: H i nghị quốc tế lần thứ 3 về Dân số v Phát triển, họp tại ai Rô, tháng 9.1994 (H i nghị ai Rô). Trong chƣơng trình h nh đ ng của H i nghị ai Rô cũng đã đề cập đến các n i dung cơ bản của chăm sóc SKSS bao gồm:
Trong kế hoạch h nh đ ng sau H i nghị airo của U FPA, SKSS bao gồm 6 n i dung chính:
(1) Tƣ vấn, giáo dục, truyền thông v dịch vụ KHHG an to n, hiệu quả v chấp nhận tự do lựa chọn của khách h ng, kể cả nam giới.
(2) hú trọng SKSS VT ngay từ lúc bƣớc v o tuổi hoạt đ ng tình dục v sinh sản
(3) Giáo dục sức khỏe v SSK b mẹ, trẻ sơ sinh bao gồm cả chăm sóc trong lúc có thai, khi đẻ v sau đẻ.
(4) Phòng ngừa v điều trị bệnh viêm nhiễm qua đƣờng sinh dục v các bệnh TQ TD
(5) iều trị vô sinh
(6) Xử trí các vấn đề sức khỏe phụ nữ nhƣ các bệnh phụ khoa, giáo dục tình dục học cho cả nam v nữ, huy đ ng nam giới có trách nhiệm trong mỗi h nh vi tình dục v sinh sản.[14, tr.17]
Sức khỏe sinh sản đƣợc cấu th nh bởi nhiều yếu tố có liên quan chặt chẽ v tác đ ng qua lại lẫn nhau, trong đó KHHG đƣợc coi l yếu tố quan trọng nhất trong các yếu tố của SKSS.
1.1.3. Chăm sóc sức khoẻ sinh sản
Theo “Một số nghiên cứu về SKSS tại Việt Nam sau Cairo”:
“ hăm sóc SKSS l m t tổng thể các biện pháp kỹ thuật v dịch vụ góp phần nâng cao sức khỏe v hạnh phúc bằng cách phòng ngừa v giải quyết các vấn đề về sức khỏe sinh sản. ó cũng bao gồm cả sức khỏe tình dục với mục đích l đề cao cu c sống v các mối quan hệ riêng rƣ, chứ không chỉ l việc tƣ vấn v chăm sóc liên quan đến sinh sản v các B TQ TD”.
hăm sóc SKSS về quyền của phụ nữ v nam giới đƣợc thông tin v tiếp cận các biện pháp KHHG an to n, hiệu quả, dễ d ng v thích hợp tùy theo sự lựa chọn của họ cũng nhƣ đƣợc lựa chọn những phƣơng pháp thích hợp nhằm điều hòa việc sinh đẻ không trái với pháp luật, quyền đƣợc tiếp cận với các dịch vụ SSK thích hợp giúp cho ngƣời phụ nữ trải qua thai nghén v sinh đẻ an to n, v tạo cho các cặp vợ chồng những điều kiện tốt nhất để có đứa con khỏe mạnh.
ũng có ý kiến cho rằng: SSKSS l hiểu biết, thái đ , h nh vi, nhằm đạt đƣợc sự khỏe mạnh, h i hòa về thể chất, tinh thần v xã h i trong tất cả mọi khía cạnh liên quan đến hệ thống sinh sản, các chức năng v quá trình sinh sản chứ không phải chỉ l không có bệnh tật hay tổn thƣơng hệ thống sinh sản.
Theo ý kiến của chúng tôi – những người nghiên cứu đề tài này, CS SKSS không chỉ l hiểu biết, thái đ , h nh vi nhằm đạt đƣợc sự khỏe mạnh, h i hòa về thể chất, tinh thần v xã h i trong tất cả mọi khía cạnh liên quan đến hệ thống sinh sản m còn l cách tiếp cận v hƣởng lợi từ các biện pháp kỹ thuật v dịch vụ góp phần nâng cao sức khỏe v hạnh phúc phòng ngừa v giải quyết các vấn đề về SKSS.
1.1.4. Chăm sóc sức khoẻ sinh sản vị thành niên và dịch vụ sức khỏe thân thiện với vị thành niên
Chăm sóc sức khỏe sinh sản VTN:
hăm sóc sức khỏe sinh sản VT : bao gồm tƣ vấn về tuổi dậy thì, vệ sinh kinh nguyệt, phòng tránh mang thai ngo i ý muốn v phòng tránh các bệnh TQ TD bao gồm cả HIV/ IDS. [20]
Dịch vụ sức khỏe thân thiện với VTN
Theo tổ chức Y tế thế giới, dịch vụ sức khỏe thân thiện với VT l " ác dịch vụ có thể tiếp cận đƣợc v phù hợp với VT ". Dịch vụ sức khỏe thân thiện với VT cần đảm bảo các tiêu chuẩn nhƣ địa điểm, giá cả phù hợp, đ an to n, phục vụ theo phƣơng cách m VT chấp nhận đƣợc nhằm đáp ứng nhu cầu của VT v khuyến khích các em trở lại cơ sở y tế khi cần cũng nhƣ giới thiệu về dịch vụ tới bạn bè.
ác cơ sở có thể triển khai cung cấp thông tin giáo dục truyền thông v tƣ vấn về SKSS/SKTD cho VT bao gồm: các trung tâm truyền thông giáo dục sức khỏe, nh văn hóa, câu lạc b VT , góc thân thiện tại c ng đồng/trƣờng học...
ác cơ sở có thể triển khai cung cấp thông tin giáo dục truyền thông v tƣ vấn về SKSS/SKTD cho VT bao gồm: các trung tâm truyền thông giáo dục sức khỏe, các trung tâm tƣ vấn chuyên biệt về SKSS/SKTD, các trung tâm tƣ vấn chung về hôn nhân v gia đình, các góc tƣ vấn, góc thân thiện cho VT , các phòng tƣ vấn của cơ sở y tế dự phòng, phòng tƣ vấn của cơ quan xí nghiệp, các hiệu thuốc.
ác cơ sở có thể triển khai cung cấp thông tin giáo dục truyền thông v tƣ vấn dịch vụ khám chữa bệnh về SKSS/SKTD cho VT : các bệnh viện đa khoa tuyến trung ƣơng tuyến tỉnh, tuyến huyện có khoa phụ sản, các bệnh viện chuyên khoa phụ sản, chuyên khoa nhi, chuyên khoa da liễu, các bệnh
viện có khoa nam học, các trung tâm S SKSS tỉnh/th nh phố, trung tâm y tế dự phòng các quận huyện, trạm y tế xã phƣờng, các cơ sở y tế tƣ nhân có chuyên khoa phụ sản, các h i ng nh nghề, tổ chức phi chính phủ, các tổ chức tƣ nhân hợp pháp có liên quan đến VT .
1.1.5. Mô hình chăm sóc sức khỏe sinh sản vị thành niên
Mô hình l m t hình thức diễn đạt ngắn gọn các đặc trƣng chủ yếu của m t đối tƣợng để nghiên cứu đối tƣợng ấy. Hiện nay, có rất nhiều cách hiểu khác nhau về mô hình, bao gồm:
Mô hình đƣợc hiểu l vật cùng hình dạng nhƣng l m thu nhỏ lại, mô phỏng cấu tạo v hoạt đ ng của m t vật khác để trình b y, nghiên cứu.
Mô hình l công cụ để giúp ta thể hiện m t sự vật, hiện tƣợng, quá trình... n o đó phục vụ cho hoạt đ ng học tập, nghiên cứu, sản xuất v các sinh hoạt tinh thần của con ngƣời. Mô hình đƣợc phân loại theo các dạng: mô hình hệ thống, mô hình cấu trúc, mô hình logic, mô hình toán, mô hình xã h i. Trong đó mô hình xã h i l m t kiểu mẫu tƣơng tác xã h i, m t cung cách ứng xử, m t mẫu tƣơng tác m chủ thể xã h i bắt chƣớc, học hỏi v tiến h nh theo.
hƣ vậy có thể hiểu mô hình chăm sóc sức khỏe sinh sản vị th nh niên là mô hình xã h i, m t loại dịch vụ sức khỏe thân thiện với VT , l m t công cụ, m t dạng thức tƣơng tác, ứng xử giữa các chủ thể có liên quan trong cùng m t hệ thống trên cơ sở vị trí, vai trò của họ trong hệ thống đó, l m t hình thức cung cấp các n i dung tƣ vấn về tuổi dậy thì, vệ sinh kinh nguyệt, phòng tránh mang thai ngo i ý muốn v phòng tránh các bệnh TQ TD bao gồm cả HIV/AIDS để VT học hỏi v tiến h nh theo.
Trong đề t i n y, tác giả luận văn nghiên cứu các hoạt đ ng chăm sóc sức khỏe sinh sản thân thiện với VT trong mô hình CS SKSS VTN nhƣ: âu lạc b , truyền thanh, trung tâm tƣ vấn, lồng ghép qua các môn học, tờ rơi;
sách báo, tạp chí v các tƣ vấn thăm khám chăm sóc sức khỏe sinh sản thân thiện với VT .
1.1.6. Khái niệm liên quan công tác xã hội
Khái niệm CTXH
Hiệp h i quốc gia nhân viên xã h i Mỹ (NASW - 1970): “ ông tác xã h i l m t chuyên ng nh để giúp đỡ cá nhân, nhóm hoặc c ng đồng tăng cƣờng hay khôi phục việc thực hiện các chức năng xã h i của họ v tạo những điều kiện thích hợp nhằm đạt đƣợc mục tiêu đó”.
Khái niệm nhân viên xã hội / nhân viên công tác xã hội
“ hân viên xã h i l những ngƣời có ý thức, tay nghề vững chắc (kỹ năng, chuyên môn). Họ l cầu nối giữa đối tƣợng với các nguồn hỗ trợ của xã h i v l ngƣời có trách nhiệm kết nối những việc l m của các phòng ban có liên hệ tới đối tƣợng để có đƣợc sự thống nhất nhằm hiệu quả tối đa nguồn hỗ trợ cho các đối tƣợng.”
Chính vì thế nhân viên xã h i có vai trò trách nhiệm rất lớn trong hoạt đ ng sự nghiệp của mình.
1.1.7. Vai trò công tác xã hội
Vai trò của TXH l can thiệp v o cu c sống của cá nhân, gia đình, nhóm ngƣời có vấn đề, c ng đồng v các hệ thống xã h i nhằm hỗ trợ thân chủ đạt đƣợc sự thay đổi về mặt xã h i, giải quyết các vấn đề trong các mối quan hệ với con ngƣời v để nâng cao an sinh xã h i.
ể đạt đƣợc các điều n y, ng nh TXH phải thực hiện các nhiệm vụ tham vấn, trị liệu, giáo dục, thƣơng lƣợng, hòa giải, hỗ trợ, hoạch định v nghiên cứu… Tùy thu c v o từng trƣờng hợp cụ thể, ví dụ nhƣ tùy thu c v o nhu cầu của ngƣời nhận dịch vụ v nguồn lực có đƣợc, cũng nhƣ tùy v o vai trò cụ thể của mình trong cơ quan, tổ chức m nhân viên TXH sẽ phối hợp thực hiện các nhiệm vụ trên cũng nhƣ chọn phƣơng pháp thực hiện phù hợp.