và bảo vệ sức khoẻ nhân dân trong thời kỳ đẩy mạnh công nghiệp hoá, hiện đại hóa đất nước
Có thể nói, trước năm 1986, Việt Nam đã có một nền y tế khá phát triển, với một mạng lưới cung cấp dịch vụ y tế rộng khắp tới tận thôn xóm.
Tuy nhiên trong thời kỳ bao cấp, Nhà nước đảm bảo gần như toàn bộ mọi chi phí y tế. Những nhược điểm của hoạt động y tế trong thời kỳ này có thể thấy như trì trệ, thiếu hiệu quả, người dân không được tự do lựa chọn nơi khám bệnh và chất lượng còn thấp do không được đầu tư đúng mức.
Chuyển sang thời kỳ đổi mới đất nước, những thành tựu nhiều mặt của công tác chăm sóc và bảo vệ sức khoẻ nhân dân đã khẳng định các chính sách đổi mới y tế là đúng đắn và rất có hiệu quả, phù hợp với điều kiện thực tế khách quan đang có nhiều thay đổi của đất nước.
Đại hội đại biểu toàn quốc lần thứ VI của Đảng (1986) khẳng định về chăm sóc, bảo vệ và nâng cao sức khoẻ của nhân dân:"Sức khoẻ của nhân dân, tương lai của giống nòi là mối quan tâm thường xuyên của Đảng và Nhà nước ta, là trách nhiệm của tất cả các ngành, các đoàn thể, là trách nhiệm và lợi ích thiết thân của mỗi công dân " [12, tr.76 ].
Đại hội lần thứ VI của Đảng nêu rõ đẩy mạnh công tác y học dự phòng, kết hợp y học hiện đại với y học cổ truyền và phương châm " Nhà nước và
23
nhân dân cùng làm ", trước mắt tập trung sức nâng cao chất lượng các hoạt động y tế và đạt được tiến bộ rõ rệt trong việc chăm sóc sức khoẻ của nhân dân.
Có biện pháp tích cực và chính sách thích hợp, nhanh chóng củng cố mạng lưới y tế huyện, quận và cơ sở. Phát động rộng rãi phong trào quần chúng và huy động lực lượng các ngành tham gia bảo vệ và làm sạch môi trường, phòng và chống dịch, phòng và chống các bệnh xã hội, nghề nghiệp... Nâng cao chất lượng và hiệu quả công tác khám và chữa bệnh. Tăng cường giáo dục cán bộ, nhân viên y tế về thái độ, tinh thần phục vụ. Đẩy mạnh công tác nghiên cứu khoa học, cải cách công tác đào tạo, bồi dưỡng cán bộ y tế, không ngừng nâng cao trình độ của nền y học và y tế nước ta. Cố gắng đầu tư thêm cho công tác y tế và chăm lo tốt hơn đời sống vật chất, văn hoá của đội ngũ cán bộ y tế.
Ngày 14 tháng 01 năm 1993, Hội nghị lần thứ tư Ban Chấp hành Trung ương Đảng khoá VII đã ban hành Nghị quyết "Về những vấn đề cấp bách của sự nghiệp chăm sóc và bảo vệ sức khoẻ nhân dân".
Nghị quyết đã đánh giá cao những đóng góp to lớn, những thành tựu của ngành y tế trong sự nghiệp chống ngoại xâm, xây dựng và bảo vệ Tổ quốc. Tuy nhiên, do hậu quả của khủng hoảng kinh tế - xã hội và sự chuyển đổi từ cơ chế tập trung, bao cấp sang cơ chế thị trường định hướng xã hội chủ nghĩa, hệ thống y tế đã gặp khó khăn trong việc đáp ứng nhu cầu chăm sóc sức khoẻ của nhân dân. Tình trạng sức khoẻ của nhân dân mặc dù được cải thiện, song còn nhiều vấn đề cần phải quan tâm, đó là, thể lực phát triển còn chậm; tỷ lệ suy dinh dưỡng ở trẻ em và người lớn còn cao, một số bệnh nhiễm khuẩn và nhiễm ký sinh trùng, nhất là bệnh sốt rét còn lưu hành; di chứng chiến tranh còn lớn; các bệnh nghề nghiệp, ung thư, tim mạch... có xu hướng tăng.
24
Nguyên nhân của những yếu kém trên là do ngành y tế chậm đổi mới, các cấp bộ Đảng và chính quyền còn xem nhẹ việc lãnh đạo, chỉ đạo công tác chăm sóc sức khoẻ, đầu tư của Nhà nước còn hạn chế.
Trong bối cảnh đó, Hội nghị lần thứ tư Ban Chấp hành Trung ương Đảng khoá VII đã thảo luận và đề ra những vấn đề có ý nghĩa cơ bản và cấp bách để định hướng cho lĩnh vực chăm sóc và bảo vệ sức khoẻ nhân dân vượt qua khó khăn và tiếp tục phát triển trong điều kiện chuyển đổi cơ chế kinh tế. Quan điểm cơ bản xuyên suốt Nghị quyết là: "Sức khoẻ là vốn quý nhất của mỗi con người và của toàn xã hội, là nhân tố quan trọng trong sự nghiệp xây dựng và bảo vệ Tổ quốc. Vì vậy chúng ta phấn đấu để mọi người đều được quan tâm chăm sóc sức khoẻ " [14, tr.2].
Thực hiện Nghị quyết Trung ương 4, ngày 20/6/1996 Chính phủ đã ra Nghị quyết số 37/CP về định hướng chiến lược công tác chăm sóc và bảo vệ sức khoẻ nhân dân trong thời gian 1996 - 2000, đã cụ thể hoá bằng 5 quan điểm chỉ đạo và 4 mục tiêu cơ bản.
Năm quan điểm chỉ đạo công tác chăm sóc và bảo vệ sức khoẻ nhân dân:
- Con người là nguồn tài nguyên quý báu nhất quyết định sự phát triển của đất nước, trong đó sức khoẻ là vốn quý nhất của mỗi con người và của toàn xã hội, cũng là một trong những niềm hạnh phúc lớn nhất của mỗi người, mỗi gia đình. Vì vậy, đầu tư cho sức khoẻ để mọi người đều được chăm sóc sức khoẻ chính là đầu tư cho sự phát triển kinh tế xã hội của đất nước, nâng cao chất lượng cuộc sống của mỗi cá nhân, mỗi gia đình.
- Bản chất nhân đạo và định hướng xã hội chủ nghĩa của hoạt động y tế đòi hỏi sự công bằng trong chăm sóc sức khoẻ.
- Dự phòng tích cực và chủ động là quan điểm xuyên suốt quá trình xây dựng và phát triển nền y tế Việt Nam.
25
- Kết hợp y học hiện đại với y học cổ truyền dân tộc.
- Sự nghiệp chăm sóc sức khoẻ là trách nhiệm của cộng đồng và mỗi người dân, là trách nhiệm của cấp uỷ Đảng và chính quyền, các đoàn thể nhân dân và các tổ chức xã hội.
Thực hiện phương châm "Nhà nước và nhân dân cùng làm", đa dạng hoá các hình thức tổ chức chăm sóc sức khoẻ (Nhà nước, tập thể, nhân dân), trong đó y tế Nhà nước là chủ đạo, tận dụng mọi tiềm năng sẵn có trong nước và mở rộng hợp tác quốc tế.
Bốn mục tiêu cơ bản của công tác chăm sóc và bảo vệ sức khoẻ nhân dân:
- Giảm tỷ lệ mắc bệnh. - Nâng cao thể lực. - Tăng tuổi thọ. - Cải thiện giống nòi.
Ngay sau khi Nghị quyết Trung ương 4 được ban hành, việc quán triệt và thực hiện Nghị quyết đã được triển khai tích cực, khẩn trương và tương đối đồng bộ.
Cấp uỷ Đảng, chính quyền, đoàn thể ở hầu hết các ngành, địa phương và cơ sở đã tích cực tham gia công tác chăm sóc sức khoẻ theo tinh thần Nghị quyết Trung ương 4 và ủng hộ, phối hợp, tạo điều kiện thuận lợi cho ngành y tế trong sự nghiệp chăm sóc và bảo vệ sức khoẻ nhân dân.
Đại hội đại biểu toàn quốc lần thứ VIII (1996) của Đảng một lần nữa khẳng định tầm quan trọng trong công tác chăm sóc và bảo vệ sức khoẻ nhân dân, "nâng cao thể chất của nhân dân, phấn đấu đến năm 2000 giảm hẳn tỷ lệ mắc bệnh truyền nhiễm gây dịch, cải thiện các chỉ tiêu cơ bản về sức khoẻ của người dân, nâng cao tuổi thọ bình quân và giảm tỷ lệ tử vong " [15, tr.116].
26
Tiếp tục củng cố hệ thống y tế Nhà nước, đặc biệt là y tế xã, huyện. Mở rộng, đa dạng hoá, nâng cao chất lượng và hiệu quả các dịch vụ chăm sóc sức khoẻ. Đổi mới và tăng cường công tác quản lý bệnh viện, kiện toàn hệ thống khám chữa bệnh đủ sức đáp ứng nhu cầu ngày càng cao và đa dạng của nhân dân. Thực hiện khám chữa bệnh miễn phí cho các gia đình chính sách, cho người nghèo. Tăng đầu tư của Nhà nước kết hợp với tạo thêm nguồn kinh phí khác cho y tế như phát triển bảo hiểm, mở rộng hợp tác quốc tế. Khuyến khích và quản lý tốt hoạt động chăm sóc sức khoẻ nhân dân của các tổ chức và cá nhân. Phát triển y học cổ truyền dân tộc, kết hợp y học cổ truyền với y học hiện đại. Xây dựng chính sách về quản lý và phát triển công nghiệp dược, thiết bị y tế, đáp ứng được nhu cầu trong nước và xuất khẩu. Có chính sách đãi ngộ để sử dụng tốt cán bộ y tế, nhất là ở những nơi khó khăn. Ngăn chặn tình trạng xuống cấp trong ngành y tế, từ cơ sở vật chất, trang thiết bị đến chất lượng và thái độ phục vụ. Chấn chỉnh việc thu và sử dụng viện phí. Chống tiêu cực trong các dịch vụ y dược. Đề cao y đức " Thầy thuốc như mẹ hiền ".
Như vậy, trong những năm đổi mới, đặc biệt trong sự nghiệp công nghiệp hoá, hiện đại hoá đất nước, bên cạnh những thành tựu đạt được, cũng còn những mặt trái của nó, ngành y tế phải trải qua những khó khăn to lớn trước những tác động của nền kinh tế thị trường.
Dưới sự lãnh đạo của Bộ Chính trị và Ban Chấp hành Trung ương Đảng, đặc biệt là dưới ánh sáng của Nghị quyết Trung ương 4, khoá VII " Về những vấn đề cấp bách của sự nghiệp chăm sóc và bảo vệ sức khoẻ nhân dân ", ngành y tế đã tháo gỡ từng bước những khó khăn trở ngại để củng cố và phát triển ngành, đáp ứng được những yêu cầu về chất lượng ngày càng cao của nhân dân về chăm sóc sức khoẻ.
27
Tháng 6/1993, Đảng bộ tỉnh Nghệ An đề ra Chỉ thị số 18-CT/TW về:
"Chương trình hành động thực hiện Nghị quyết Trung ương 4 về những vấn đề cấp bách của sự nghiệp chăm sóc và bảo vệ sức khoẻ nhân dân ".
Chỉ thị đã đánh giá tình hình công tác chăm sóc và bảo vệ sức khoẻ nhân dân tỉnh Nghệ An:
Những năm qua, công tác chăm sóc và bảo vệ sức khoẻ nhân dân ở tỉnh ta đã có bước chuyển biến tích cực. Một số chương trình mục tiêu được triển khai có hiệu quả; mạng lưới y tế, tổ chức bộ máy đã được kiện toàn, sắp xếp, phát huy vai trò nòng cốt trong việc chăm sóc và bảo vệ sức khoẻ nhân dân.
Công tác khám chữa bệnh có bước chuyển biến tốt về tinh thần, thái độ phục vụ người bệnh, đẩy mạnh cuộc vận động nâng cao chất lượng khám chữa bệnh, khắc phục các hiện tượng tiêu cực ở các cơ sở y tế.
Tuy vậy, thực trạng sức khoẻ và bệnh tật của nhân dân còn có những biểu hiện khá gay gắt, công tác chăm sóc và bảo vệ sức khoẻ nhân dân còn nhiều mặt chưa đáp ứng với yêu cầu của nhân dân. Mạng lưới y tế phát triển chưa hợp lý; Ngành y tế chậm đổi mới trong công tác tổ chức, quản lý, điều hành; coi nhẹ các hoạt động phong trào vệ sinh phòng bệnh, rèn luyện thân thể, chú trọng công tác điều trị hơn là vấn đề giáo dục dự phòng tích cực...
Chỉ thị đề ra chương trình hành động trong thời gian tới với mục tiêu: Từng bước khắc phục về cơ bản các bệnh nhiễm trùng và ký sinh trùng, khống chế và giảm nhanh tỷ lệ mắc bệnh sốt rét. Hạ thấp tỷ lệ bệnh bướu cổ, các bệnh lao, phong, hoa liễu...
Phát triển các dịch vụ chăm sóc sức khoẻ cả Đông y và Tây y, khuyến khích chữa bệnh bằng y học cổ truyền dân tộc, đặc biệt là các cơ sở khám chữa bệnh và chăm sóc sức khoẻ ban đầu, khuyến khích mở cửa các dịch vụ y tế tư nhân.
28
Thực hiện công bằng xã hội trong chăm sóc sức khoẻ, quan tâm đến các đối tượng chính sách, chú ý đến người lao động nghèo khó, đồng bào các dân tộc vùng cao, xa xôi hẻo lánh. Chăm sóc sức khoẻ bà mẹ trẻ em, hạ thấp tỷ lệ suy dinh dưỡng và các bệnh tật về dinh dưỡng ở trẻ em.
Tăng cường y tế cơ sở nhằm chăm sóc sức khoẻ ban đầu cho nhân dân. Đưa thầy thuốc về cơ sở, mỗi xã có 3 cán bộ y tế chuyên trách từ trên về, tất cả các xã đều có trạm xá, được trang bị đồng bộ dụng cụ y tế, phấn đấu đến năm 1995 có đủ y tế bản là người dân tộc cho miền núi.
Chỉ thị nêu ra các chính sách và giải pháp:
Công tác phòng chống các loại bệnh tật: Tăng cường sự lãnh đạo và chỉ đạo của các cấp uỷ Đảng và chính quyền, hoạt động của Mặt trận, các đoàn thể quần chúng, tổ chức xã hội tạo ra phong trào chăm sóc sức khoẻ trong nhân dân. Tập trung mọi cố gắng vào các vùng sốt rét trọng điểm, giảm nhanh số người mắc bệnh, số người chết và số vụ dịch. Duy trì tỷ lệ tiêm chủng cho trẻ em dưới 1 tuổi. Thực hiện tốt công tác giáo dục dinh dưỡng và sức khoẻ cho nhân dân.
Phát triển các dịch vụ khám chữa bệnh và chăm sóc sức khoẻ. Củng cố y tế cơ sở. Tiếp tục thực hiện cuộc vận động nâng cao chất lượng khám chữa bệnh cho nhân dân, sắp xếp lại hệ thống khám chữa bệnh theo hướng đa dạng hoá các hình thức chăm sóc sức khoẻ nhân dân. Phát huy việc ứng dụng, nghiên cứu và từng bước hiện đại hoá y học dân tộc, kết hợp tốt hơn nữa giữa y học hiện đại với y học cổ truyền. Đầu tư cải tạo dây chuyền sản xuất thuốc chữa bệnh, bảo đảm nguồn thuốc tốt phục vụ nhân dân. Khẩn trương phát triển công tác bảo hiểm y tế, chấn chỉnh việc thu, quản lý và sử dụng viện phí tạo điều kiện để nhân dân đến khám, chữa bệnh được dễ dàng thuận tiện. Thực hiện tốt hơn nữa chính sách xã hội về y tế.
29
Công tác cán bộ: Thực hiện việc đào tạo, bồi dưỡng đội ngũ cán bộ y tế.
Đổi mới công tác quản lý, tăng cường công tác quản lý Nhà nước trong lĩnh vực bảo vệ sức khoẻ. Triển khai thực hiện tốt luật bảo vệ sức khoẻ nhân dân. Tăng cường đầu tư ngân sách bảo vệ sức khoẻ nhân dân.
Tháng 6/1996, Đại hội Đảng bộ tỉnh Nghệ An khoá XIV đã được tổ chức. Đảng bộ tỉnh đề ra chủ trương về công tác y tế bảo vệ sức khoẻ:
"Hướng vào mục tiêu y tế dự phòng chăm sóc sức khoẻ ban đầu. Thực hiện các biện pháp vệ sinh môi trường, ăn muối Iốt, giáo dục phòng tránh nhiễm HIV - AIDS, khám bệnh miễn phí cho gia đình chính sách và người nghèo, chính sách đối với cán bộ y tế cơ sở. Kết hợp y học hiện đại với y học dân tộc cổ truyền, nâng cấp trang thiết bị đi đôi với nâng cao chất lượng khám chữa bệnh các bệnh viện tỉnh, huyện, phòng khám đa khoa khu vự " [22, tr.23].
Dưới sự lãnh đạo của Đảng bộ tỉnh, Ngành y tế Nghệ An đã từng bước tháo gỡ những khó khăn trở ngại để củng cố và phát triển ngành đáp ứng yêu cầu chăm sóc và bảo vệ sức khoẻ nhân dân.