Chƣơng 1 : CƠ SỞ LÝ LUẬN CỦA NGHIÊN CỨU
2.2 Nhu cầu của đối tƣợng nhiễm HIV/AIDS
Với nội dung tìm hiểu nhu cầu của đối tƣợng nhiễm HIV/AIDS, chúng tôi đã tổ chức cuộc tọa đàm về : Nhu cầu của đối tƣợng nhiễm HIV.
Thành phần tham gia: các cán bộ trung tâm và đối tƣợng nhiễm HIV/AIDS.
Địa điểm: Hội trƣờng trung tâm Chữa bệnh - Giáo dục - Lao động xã hội sở Lao động Thƣơng binh Xã hội tỉnh Thái Bình.
Kết quả thu đƣợc nhƣ sau
Có thể thể hiện những nhu cầu của đối tƣợng nhiễm HIV/AIDS theo mô hình thang nhu cầu của Maslow nhƣ sau:
Nhu cầu chính của đối tƣợng nhiễm HIV/AIDS rất đa dạng nhƣ tiếp cận đầy đủ các dịch vụ y tế, giáo dục, hƣớng dẫn về chăm sóc dinh dƣỡng, xóa bỏ hoàn toàn kỳ thị và phân biệt đối xử.
Nhu cầu vật chất: là nhu cầu trƣớc tiên của bất cứ đứa ai. Đối tƣợng
nhiễm HIV/AIDS cũng nhƣ những ngƣời khác đều muốn đƣợc đảm bảo các Khẳng
định
mình mìnhbả
n thân
Nhu cầu xã hội: đƣợc hòa nhập cùng xã hội, có cơ hội đƣợc tiếp cận các dịch vụ xã hội, đƣợc hỗ trợ tâm lý khi khủng hoảng
Nhu cầu đƣợc coi trọng : đƣợc tôn trọng, không phán xét đến tình trạng bệnh tật.
bienphapthuchanhctx hvoitreemhiv
1 thư
Nhu cầu an toàn xã hội: Đƣợc khám chữa bệnh, An toàn thân thể, đƣợc sống trong gia đình,đƣợc yêu thƣơng…
Nhu cầu vật chất :
Thức ăn, nƣớc uống, nơi ở, …
nhu cầu chính đáng của bản thân về thức ăn, nƣớc uống, đặc biệt là nơi ở. Đây cũng là những nhu cầu hết sức thiết thực và ảnh hƣởng trực tiếp đến sự sống
Nhu cầu an toàn xã hội: Đƣợc đảm bảo vấn đề sức khỏe, tiếp cận các
dịch vụ khám chữa bệnh thông thƣờng cũng nhƣ đặc biệt là nhu cầu quan trọng cần đƣợc đáp ứng đối với tất cả mọi ngƣời, dù là trẻ em hay ngƣời lớn. Đối với đối tƣợng nhiễm HIV/AIDS nhu cầu này là rất cần thiết đƣợc đáp ứng. Bởi họ đã mang bệnh, khả năng miễn dịch không thể bằng những ngƣời bình thƣờng, vì thế họ cần đƣợc kiểm tra sức khỏe một cách đầy đủ và thƣờng xuyên.
Bên cạnh việc đƣợc đảm bảo về sức khỏe thì họ cũng cần đƣợc yêu thƣơng, chăm sóc đặc biệt là từ những ngƣời thân trong gia đình. Hầu hết ngƣời bị nhiễm HIV/AIDS đều nói họ cần có ngƣời thân thiết để chia sẻ hoặc hỗ trợ tâm lí khi cần thiết.Với những ngƣời bị nhiễm HIV/AIDS thì gia đình đƣợc coi là nơi an toàn nhất và là chỗ dựa tinh thần quan trọng nhất của họ. Nếu không đƣợc che trở, bao bọc bởi gia đình và những ngƣời thân, họ dễ rơi vào tâm trạng lo sợ, tự ti và khép mình.
Nhu cầu được coi trọng: Ngƣời bị nhiễm HIV/AIDS thƣờng lo sợ, tự
ti trƣớc thái độ kỳ thị, xa lánh của những ngƣời xung quanh. Họ luôn mong muốn đƣợc mọi ngƣời tôn trọng, thay đổi sự kỳ thị, không phân biệt đối xử, không phán xét đến bệnh tình của họ.
Những ngƣời bị nhiễm HIV, họ có thể tự đƣơng đầu với bệnh tật một cách thích đáng. Nhƣng họ khó có thể vƣợt qua đƣợc rào cản tâm lý xã hội để có đƣợc một cuộc sống bình thƣờng nhƣ mọi ngƣời. Rào cản đó là sự khinh rẻ, kỳ thị, sự sợ hãi của nhiều ngƣời đối với ngƣời nhiễm. Nhu cầu này của họ là hết sức cần thiết và cũng là điều mà các nhà hoạt động trong lĩnh vực xã hội đang mong muốn đạt đƣợc.
Nhu cầu xã hội: cùng với mong muốn đƣợc coi trọng, ngƣời bị nhiễm
HIV/AIDS cũng rất muốn đƣợc hòa nhập vào cộng đồng và muốn đƣợc tiếp cận các dịch vụ xã hội, đƣợc hỗ trợ tâm lý khi rơi vào khủng hoảng để họ có khả năng đƣơng đầu với khủng hoảng và vƣợt qua nó và trơ rlaij với cuộc sống bình thƣờng, hòa nhập xã hội.
Mỗi giai đoạn của cuộc đời con ngƣời đều có những hoạt động chủ đạo có tính chất quyết định trực tiếp đến việc hình thành tâm lý do đó nếu
những nhu cầu xã hội đƣợc đáp ứng thì con ngƣời sẽ có điều kiện phát triển bình thƣờng về trí não cũng nhƣ tâm lý. Nhƣng hiện nay nhu cầu này của họ vẫn chƣa đƣợc đáp ứng bởi rất nhiều những định kiến tiêu cực trong xã hội
Nhu cầu được khẳng định mình: Ngƣời bị nhiễm HIV/AIDS cũng có
mong muốn có đƣợc một vị trí trong xã hội, đƣợc thực hiện những vai trò với tƣ cách là thành viên của xã hội. Họ không chỉ khao khát đƣợc khẳng định bản thân mình, để đƣợc ngƣời khác tin tƣởng cũng nhƣ những ngƣời bình thƣờng khác.
Nhƣ vậy, việc NVCTXH thực hiện tham vấn cho đối tƣợng nhiễm HIV đƣơng đầu và vƣợt qua khủng hoảng chính là việc đáp ứng cho đối tƣợng nhu cầu thiết thực của họ. Vì vậy, đây là công việc rất quan trọng và có ý nghĩa to lớn.
2.3 Quá trình tham vấn của NVCTXH cho đối tƣợng nhiễm HIV/AIDS đƣơng đầu và vƣợt qua khủng hoảng trong các giai đoạn khủng hoảng
Tham vấn tâm lý của NVCTXH cho đối tƣợng nhiễm HIV/AIDS đƣơng đầu và vƣợt qua khủng hoảng chính là hoạt động tham vấn can thiệp khủng hoảng – đó là hoạt động của các nhân viên xã hội để giúp đối tƣợng( cá nhân, nhóm) vƣợt qua tình trạng khủng hoảng.
Can thiệp khủng hoảng thƣờng có giới hạn thời gian và vào lúc đối tƣợng đang trong tình trạng cảm thấy tuyệt vọng. Khi đang trong tình trạng khủng hoảng, cá nhân có thể phản ứng một cách tích cực hoặc tiêu cực. Vì thế, cá nhân đó cần có sự hỗ trợ tức thời.
Vai trò của nhân viên CTXH trong tham vấn cho đối tƣợng nhiễm HIV đƣơng đầu và vƣợt qua khủng hoảng mà cụ thể là việc mà NVCTXH thể hiện vai trò của mình trong từng giai đoạn khủng hoảng của đối tƣợng có ý nghĩa quan trọng giúp cho đối tƣợng tự giải quyết vấn đề của mình theo hƣớng tích cực.
Khi đƣợc đƣa vào trung tâm các đối tƣợng đều bị buộc phải xét nghiệm HIV, cán bộ sẽ phải thông báo cho họ về tình trạng bệnh tật của họ. HIV là một loại virus gây suy giảm hệ thống miễn dịch của con ngƣời từ đó dẫn đến tử vong. Với một cái chết đƣợc báo trƣớc thì ngay cả những ngƣời cực kỳ can đảm và vững vàng cũng sẽ rất dễ lâm vào trạng thái khủng hoảng. Khủng hoảng là một trạng thái sốc tinh thần do một sự kiện hoặc một chuỗi những sự kiện bất thƣờng gây ra những ảnh hƣởng tiêu cực trầm trọng tới cá nhân. Trong tình trạng này cá nhân cảm thấy mất cân bằng, căng thẳng và giảm sút các hoạt động chức năng vốn có.
Với cách hiểu trên thì có thể nhận thấy rằng hầu hết những ngƣời đƣợc báo là có HIV dƣơng tính thì họ sẽ ngay lập tức rơi vào trạng thái khủng hoảng. Tinh thần của họ sẽ bị suy giảm trầm trọng, các cảm xúc và trạng thái tình cảm rất nhiều khả năng trở nên tiêu cực. Nếu cán bôk không có kỹ năng xử lý trong những tình huống này thì sẽ rất dễ dẫn đến những hậu quả đáng tiếc không chỉ cho bản thân đối tƣợng mà còn cho cả những ngƣời xung quanh.
Do đó, với tƣ cách là một cán bộ làm việc tại trung tâm xã hội thì rất cần thiết phải hiểu rõ trạng thái diễn tiến tâm lý của họ trong hoàn cảnh này từ đó đƣa ra đƣợc những cách xử lý thích hợp nhằm giảm thiểu tối đa những hậu
quả đáng tiếc có thể xẩy ra. Đặc biệt, NVCTXH cần phải hiểu và nhận thức rõ ràng về các giai đoạn khủng hoảng và những cảm xúc mà họ thƣờng bộc lộ trong những giai đoạn này từ đó đƣa ra các bƣớc cho việc xử lý khủng hoảng với ngƣời nhiễm HIV.
2.3.1 Vai trò của NVCTXH trong tham vấn cho đối tượng trong giai đoạn hai : Giai đoạn bắt đầu bị tác động của khủng hoảng (Khi thông báo họ có hai : Giai đoạn bắt đầu bị tác động của khủng hoảng (Khi thông báo họ có HIV dương tính)
Ở giai đoạn đầu, ngƣời nhiễm HIV/AIDS vẫn chƣa bị tác động bởi vì cán bộ chƣa thông báo cho đối tƣợng về kết quả của họ. Tuy nhiên, ở trung tâm cũng đã có hoạt động tham vấn trƣớc khi thông báo kết quả cho đối tƣợng.
Trên thực tế, khi các đối tƣợng đƣợc thông báo xét nghiệm lại lần thứ 2 thì họ cũng đã có thể đặt bản thân vào nhóm có nguy cơ cao và ở tình trạng xấu. Vì vậy, hoạt động tham vấn trƣớc khủng hoảng cũng có tác dụng rất lớn để các hoạt động tham vấn sau đạt hiệu quả cao.
Nam, 52 tuổi, cán bộ trung tâm " Thông thường chúng tôi cũng xác định rõ khi các cá nhân đến xét nghiệm, chúng tôi cũng có những hoạt động cung cấp các thông tin, nói cho người đi xét nghiệm trước những kết quả và các giai đoạn mà họ sẽ trải qua khi ở trường hợp kết quả trả về là nhiễm H"
Ở giai đoạn 2 này, đối tượng có thể bị: + Căng thẳng và bị sốc, lo sợ
+ Cố gắng sử dụng các phƣơng án đối phó để giải quyết vấn đề
+ Sự căng thẳng sẽ tăng lên nếu mọi cách thức giải quyết đều thất bại Đây là những cảm xúc cản trở sự kéo dài tuổi thọ của ngƣời bệnh, cần đƣợc xã hội ƣu tiên hỗ trợ để giúp họ thích ứng và hoà nhập vào cuộc sống.
Sốc, lo lắng và sợ hãi là trạng thái mất cảm giác do bị kích thích đột ngột và quá mạnh. Nó thƣờng xảy ra bất ngờ và không dự đoán truớc đƣợc. Ở ngƣời bị nhiễm HIV/AIDS, sốc, choáng thƣờng xảy ra khi ngƣời nhiễm nhận đƣợc kết quả xét nghiệm HIV dƣơng tính. Trong nhiều trƣờng hợp, mặc dù ngƣời đi làm xét nghiệm máu đã có sự chuẩn bị tinh thần để đón nhận khả năng xấu (bị nhiễm HIV), thì trạng thái sốc, choáng vẫn đột ngột xảy ra. Khi bị choáng ngƣời nhiễm thƣờng bối rối, hoảng loạn không biết phải làm gì. Vì vậy, cần phải có ai đó, mà ngƣời bị nhiễm tin cậy, để chấn an họ. Nhƣ lời tâm sự của nam bệnh nhân bị nhiễm HIV/AIDS:
Nam, 29 tuổi: Hôm đó đi xét nghiệm, mình cũng đã có sự chuẩn bị tâm lý rồi, đã nghĩ mình trong tình trạng xấu nhất rồi... nhưng khi nghe bác sĩ bảo là hẹn ngày hôm sau mới lấy kết quả mình giật mình... . Hôm sau, trước khi vào nhận kết quả, mình đã được gọi vào phòng cùng với một người cán bộ tại trung tâm, cán bộ nói nhiều lắm... và sau đó đưa cho mình tờ kết quả... đúng là mình đã chuẩn bị tinh thần rồi nhưng vẫn thực sự bị choáng, sốc... may mà có cán bộ đã nói trước cho không thì không biết kết quả sẽ như thế nào.
Lo lắng, sợ hãi là cảm xúc mà trong cuộc sống của mỗi ngƣời đều trải nghiệm. Lo sợ thƣờng đi kèm với sự thiếu tin tƣởng và những linh cảm xấu. Sự thể nghiệm cảm xúc này cực kỳ có hại cho con ngƣời, đôi khi ngƣời ta "lo sợ cho đến lúc chết”. Đối với ngƣời nhiễm HIV/AIDS, nếu không có cảm giác lo sợ mới là điều không bình thƣờng. Họ dƣờng nhƣ là những ngƣời có nhiều lo sợ nhất trong cuộc sống. Ngƣời nhiễm sợ sự đau đớn mà căn bệnh đem lại. Khi HIV chuyển sang giai đoạn AIDS thì ngƣời nhiễm thƣờng có những bệnh nhiễm trùng cơ hội. Chính những nhiễm trùng cơ hội này gây cho ngƣời bệnh sự đau đớn “quằn quại” và cũng chính những bệnh này dẫn ngƣời bệnh đến tử vong.
Thực tế cho thấy, đối tƣợng nhiễm HIV đang trong trạng thái khủng hoảng về tâm lý, họ rất cần có sự giúp đỡ để chấn an tinh thần, giúp họ lấy lại
bình tĩnh, giảm bớt căng thẳng để có những hành động đúng, hạn chế đƣợc những hành động tiêu cực. Chúng tôi đã tiến hành thảo luận nhóm với nội dung:
Vai trò của NVCTXH giúp đỡ đối tượng trong tình trạng bị sốc và sợ hãi.
Kết quả thực hiện thảo luận nhóm về vai trò của NVCTXH giúp đỡ đối
tượng trong tình trạng bị sốc và sợ hãi thì các cán bộ (NVCTXH) tại trung
tâm đều cho rằng:
+ Trong trường hợp bị đe doạ, giúp đối tượng chuyển đến môi trường an toàn hơn.
+ Chấn an đối tượng, động viên họ thấy được sự có mặt của nhân viên xã hội nhằm để giúp đỡ họ.
Nữ, 32 tuổi, cán bộ trung tâm " Tôi hiểu những cảm xúc bây giờ của
chị, rất khó có thể chấp nhận một điều khủng khiếp như vậy. Nhưng xin chị hãy bình tĩnh và nghe tôi nói: Thứ nhất: Kết quả này chúng tôi đã rât cẩn thận và thận trọng, nhưng nếu chị muốn, chúng tôi có thể xét nghiệm lại cho chị. Thứ hai, chúng tôi chỉ muốn chị hiểu rằng HIV không phải là đáng sợ như mọi người nghĩ mà chúng ta hoàn toàn có thể kéo dài cuộc sông hơn nếu chị có chế độ chăm sóc, điều trị theo đúng hướng dẫn của chúng tôi. Chị yên tâm, chúng tôi ở đây là để giúp chị"
Để cho đối tƣợng cảm thấy rằng không phải vì họ mắc bệnh là tất cả mọi ngƣời đều xa lánh, ghét bỏ họ mà vẫn còn có ngƣời luôn ở cạnh và giúp đỡ họ khi cần thiết.
+ Nói chuyện với đối tượng
Đây là cách thể hiện tốt nhất với đối tƣợng. Họ sẽ có cảm giác an toàn và giảm đƣợc căng thẳng khi có ngƣời ở bên chia sẻ tâm sự những cảm xúc của họ. Điều quan trọng nhất trong lúc này là cán bộ phải thể hiện cho họ thấy sự chân thành qua ngôn ngữ và cử chỉ giao tiếp. Họ phải đƣợc cảm thấy là
đang đƣợc chia sẻ, lắng nghe một cách đồng cảm chứ không phải là sự cố gắng nói chuyện, lắng nghe một cách giả tạo hay là vì sự thƣơng hại.
'' Nên nói chuyện với đối tượng để họ nhận thấy sự chân thành, cảm thông và chia sẻ của chúng ta đối với họ, nhưng cái nói chuyện của chúng ta không phải là nói cho xong mà phải chân thành, thấu cảm với họ. Có như vậy, họ mới tin và nghe mình được" (Nữ, Cán bộ trung tâm).
Để làm giảm nhẹ các cảm xúc tiêu cực của ngƣời bị nhiễm, tƣ vấn HIV đòi hỏi phải có một giai đoạn chuẩn bị tinh thần cho ngƣời bệnh. Đó là giai đoạn tƣ vấn trƣớc và sau xét nghiệm máu. Một ngƣời bình thƣờng mà có nhu cầu thử máu để kiểm tra HIV thì thƣờng có hành vi hoặc hoạt động trong những điều kiện có nguy cơ lây nhiễm cao. Vì vậy, khi đối tƣợng muốn thử máu còn đang ở trong tình trạng tỉnh táo, các hoạt động tƣ vấn phải đƣợc tiến hành. Giai đoạn trƣớc thử máu rất cần đƣợc tƣ vấn để kiểm tra hiểu biết của họ về các con đƣờng lây nhiễm HIV hoặc truyền thụ tri thức về HIV và cách phòng chống đổ bệnh. Ngoài ra, cần dự phòng cho họ một số cảm xúc có thể xuất hiện nằm ngoài sự kiểm soát của họ.
+ Tiếp cận gần gũi đối với đối tượng nếu thấy thích hợp
Trong trƣờng hợp những ngƣời bị nhiễm HIV thì trong thời gian đầu họ thƣờng sẽ cần một khoảng thời gian ngắn một mình để suy ngẫm. Ngƣời cán bộ ở đây phải hết sức nhạy cảm, lựa chọn thời gian hợp lý để tiếp cận thể hiện sự đồng cảm gần gũi với họ. Trong các trƣờng hợp ngƣời nhiễm gặp HIV gặp sự sốc, choáng khi nhận kết quả HIV dƣơng tính, cán bộ/NVCTXH trả xét nghiệm máu có thể dùng kỹ năng truyền thông không lời nhƣ ngồi gần nhìn họ một cách chăm chú, lắng nghe, cầm tay thậm chí ôm vai họ. Điều này giúp ngƣời nhiễm bình tĩnh trở lại.
Nam, 42 tuổi cán bộ của trung tâm cho rằng: Khi mà đối tượng biết mình đã nhiễm HIV họ thường có tâm lý căng thẳng, sốc và sợ hãi. Đây cũng
là điều dễ hiểu. Tuy nhiên khi mà chúng tôi tiếp xúc với đối tượng trong tình trạng này thường thì phải rất khéo léo và tế nhị. Với tôi, tôi thường để cho họ