9. Kết cấu của Luận văn
2.3. Hiện trạng về hoạt động khoa học và công nghệ của Bệnh viện Bệnh
2.3.2 Thực trạng liên kết giữa Bệnh viện Bệnh nhiệt đới Trung ương và
doanh nghiệp trong nghiên cứu khoa học
Y học cũng không nằm ngoài cuộc của sự phát triển KH&CN. Những năm qua, nền y học Việt Nam đã có nhiều tiến bộ vượt bậc, từ nâng cao chất lượng khám chữa bệnh, nâng cao cơ sở hạ tầng, trang thiết bị hiện đại phục vụ cho chẩn đoán và điều trị bệnh. Bên cạnh đó trình độ chuyên môn của các y, bác sỹ, kỹ thuật viên trong bệnh viện cũng đang ngày càng được chú trọng nâng cao đặc biệt là ở trong các bệnh viện trung ương, bệnh viện chuyên khoa đầu ngành như Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương.
Với ưu thế là bệnh viện chuyên khoa đầu ngành về truyền nhiễm và nhiệt đới, đến nay Bệnh viện Bệnh nhiệt đới Trung ương (BVBNĐTƯ) đã tăng cường mở rộng hợp tác song phương, đa phương với nhiều nước và tổ chức quốc tế để nâng cao trình độ chuyên môn, thúc đẩy NCKH và củng cố trang bị trang thiết bị y tế cho bệnh viện. BVBNĐTƯ ngoài chức năng nhiệm vụ khám chữa bệnh cho các bệnh nhân chuyên khoa truyền nhiễm thì hoạt động NCKH là một trong 07 chức năng, nhiệm vụ chính của Bệnh viện. Trên cơ sở xác định tầm quan trọng của công tác NCKH; để đáp ứng yêu cầu phát triển chung của bệnh viện và để KH&CN đóng góp nhiều hơn đối với công tác chăm sóc và bảo vệ sức khỏe nhân dân, trong những năm qua, BVBNĐTƯ đã quan tâm đẩy mạnh hoạt động NCKH, từng bước có những đổi mới, cải tiến phù hợp với tình hình thực tiễn.
BVBNĐTƯ có một phòng NCKH được đặt trong Viện Đào tạo và nghiên cứu các bệnh nhiệt đới. Phòng Nghiên cứu có 6 cán bộ làm công tác kiêm nhiệm vừa là bác sĩ điều trị vừa là cán bộ phụ trách quản lý NCKH trong bệnh viện.
Với đội ngũ cán bộ tại bệnh viện đầu ngành về Truyền nhiễm, đa số cán bộ bác sĩ, điều dưỡng, kỹ thuật viên, viên chức của bệnh viện đều tham gia công tác NCKH.
Trong 4 năm từ năm 2014 đến 2017, Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới luôn có những đề tài NCKH được triển khai và nghiệm thu. (Ở đây tác giả xin phép không phân chia loại đề tài NCKH theo cấp cơ sở, cấp Bộ, cấp nhà nước, và nhóm hợp tác quốc tế mà phân chia theo sự hợp tác liên kết với các tổ chức, doanh nghiệp)
Bảng 2.1. Bảng tổng kết số lượng đề tài NCKH của Bệnh viện Bệnh nhiệt đới TW
Năm 2014 Năm 2015 Năm 2016 Năm 2017
Tổng SL đề tài NCKH
10 11 10 11
Đề tài LK với DN TBYT
0 0 0 0 Đề tài LK với các DN Dược 5 5 6 5 Đề tài LK với các tổ chức nước ngoài 3 3 2 3
Đề tài được TMHKQNC Không có thông tin Không có thông tin Không có thông tin Không có thông tin (Nguồn từ Phòng NCKH – Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương) BVBNĐTƯ đã chú trọng hơn đến các hoạt động KH&CN nhưng trên thực tế hoạt động nghiên cứu vẫn chỉ là đổi mới quy trình công nghệ hay ứng dụng công nghệ mới nhập khẩu; còn hoạt động nghiên cứu hầu như chỉ mang tính hình thức, chấm điểm thi đua theo năm chứ không mang tính chất NCKH thuần túy.
Trong thời gian qua, BVBNĐTƯ đã triển khai áp dụng nhiều kỹ thuật mới trong công tác chẩn đoán và điều trị các bệnh truyền nhiễm, đã làm chủ được các kỹ thuật tiên tiến như triển khai kỹ thuật thắt giãn tĩnh mạch thực quản bằng vòng cao su qua nội soi; điều trị HIV bằng miễn dịch trị liệu; kỹ thuật trao đổi khí ô xy qua màng ngoài cơ thể (ECMO – Extra Corporeal Menbrane Oxygenation). Đây là một kỹ thuật hồi sức đặc biệt, sử dụng máy
để rút máu người bệnh ra, đưa qua màng trao đổi để cung cấp Ô xy và thải Carbonic, thực hiện thay hoạt động của phổi và tim người bệnh. Việc bệnh viện áp dụng kỹ thuật ECMO trong cấp cứu thành công bệnh nhân viêm phổi nặng mở ra khả năng đối phó với những bệnh dịch nguy hiểm khác có nguy cơ nổi lên như: dịch bệnh SARS, cúm A H5N1, H7N9, dịch hạch, MERS CoV, EBOLA…; Thở máy chức năng cao cho bệnh nhân cúm A H5N1; Lọc máu liên tục điều trị sốc nhiễm khuẩn, suy đa tạng; Thay huyết tương bệnh nhân hôn mê gan; Theo dõi huyết áp liên tục qua catheter động mạch và áp lực tĩnh mạch trung ương qua catheter tĩnh mạch 3 nòng; Xét nghệm căn nguyên virus, vi khuẩn, ký sinh trùng bằng PCR, RT-PCR (định lượng virus viêm gan B, C, virus HIV...); Giải trình tự gen; Xác định kháng thuốc HBV, HCV; Xác định vi khuẩn và kháng sinh đồ bằng máy định danh tự động VITEC 2 Compact….
Đa phần các đề tài NCKH trong bệnh viện chỉ là những cải tiến quy trình, công nghệ, hay sự phối kết hợp thuốc trong điều trị bệnh. Còn các đề tài NCKH có sự liên kết với các doanh nghiệp, tổ chức quốc tế chủ yếu nhằm mục đích tận dụng sự hỗ trợ về trang thiết bị mới của nước bạn để tiếp nhận chuyển giao công nghệ mới, nhận hỗ trợ về trang thiết bị y tế nhằm hiện đại hóa nguồn trang thiết bị của bệnh viện, nâng cao hiệu quả chẩn đoán và chữa bệnh. Bên cạnh đó sự liên kết với các doanh nghiệp, tổ chức quốc tế trong NCKH vẫn chưa thực sự nhiều và vẫn chưa đáp ứng được nhu cầu cần có cho công tác chăm sóc và bảo vệ sức khỏe nhân dân. Nhiều đề tài NCKH của bệnh viện chỉ là một nhánh nhỏ trong một tổng thể nghiên cứu lớn mà các doanh nghiệp, tổ chức quốc tế đề xuất hợp tác tiến hành thử nghiệm lâm sàng về các hoạt chất của thuốc, sinh phẩm hóa dược trong chẩn đoán và điều trị bệnh chứ chưa thực sự tham gia vào quá trình nghiên cứu.
Với những thành quả rất đỗi khả quan trong việc NCKH và ứng dụng kết quả nghiên cứu KH&CN vào hoạt động chuyên môn của bệnh viện, BVBNĐTƯ đã nhận thấy tầm quan trọng không thể thiếu của hoạt động NCKH trong việc nâng cao trình độ chuyên môn, khẳng định vị thế là một
bệnh viện chuyên khoa đầu ngành về Truyền nhiễm của Việt Nam. Chính bởi vậy, trong những năm qua, bệnh viện đã không ngừng tăng cường mở rộng hợp tác nghiên cứu với các doanh nghiệp, tổ chức quốc tế như: Nghiên cứu các căn nguyên gây nhiễm trùng hệ thần kinh trung ương (Đơn vị nghiên cứu lâm sàng trường ĐH Oxford của Anh (OUCRU VN - ĐH Oxford)); Liều cao so với liều chuẩn Oseltamivir trong điều trị cúm (hợp tác với OUCRU VN - ĐH Oxford); Điều trị kháng virút ở người lớn và trẻ em mắc nhiễm trùng đường hô hấp do cúm A (H1N1) mới - Nghiên cứu lâm sàng, virút và dược động học (OUCRU VN - ĐH Oxford); Chẩn đoán nhanh nhiễm khuẩn Klebsiella bằng kỹ thuật sinh học phân tử (OUCRU VN - ĐH Oxford); Nghiên cứu tình trạng kháng thuốc ở bệnh nhân HIV/AIDS đang điều trị ARV (hợp tác với Trung tâm Y tế sức khỏe toàn cầu Nhật Bản (NCGM)); Nghiên cứu tình trạng dinh dưỡng ở bệnh nhân HIV/AIDS (hợp tác với Đại học Tufts- Mỹ); Một số các đánh giá về chăm sóc và điều trị HIV/AIDS (hợp tác với WHO); Hợp tác với Treat ASIA về quản lý dữ liệu bệnh nhân HIV/AIDS.
Hiện nay BVBNĐTƯ đang có ký kết hợp tác với 04 tổ chức phi chính phủ, trên 80 trường đại học, viện nghiên cứu trên thế giới và gần 10 doanh nghiệp dược phẩm. Để có được mối liên kết, hợp tác này là dựa vào uy tín, trình độ chuyên môn của bệnh viện là một bệnh viện chuyên khoa đầu ngành về truyền nhiễm và nhiệt đới của Việt Nam với những thành công vang dội đối với nền y học thế giới trong công tác phòng chống dịch SARS năm 2003, Cúm H1N1 năm 2009, cúm H5N1 năm 2009, Ebola năm 2014, MERS CoV năm 2015 và nhiều đại dịch khác.
Đa phần những mối liên kết, hợp tác với các tổ chức phi chính phủ là bắt nguồn từ những mối quan hệ, quen biết riêng của cá nhân lãnh đạo bệnh viện lôi kéo về và làm các thủ tục hợp tác bằng cách thức trao đổi kinh nghiệm, hỗ trợ đào tạo phát triển nhân lực, hỗ trợ trang thiết bị không hoàn lại thông qua các dự án tăng cường năng lực...
Với những đề tài nghiên cứu đã và đang được triển khai tại BVBNĐTƯ cho đến nay cũng đã phần nào chứng minh được hoạt động NCKH trong bệnh viện là một trong những hoạt động chuyên môn luôn được quan tâm và phát triển thường xuyên.
Phòng NCKH với chức năng chuyên môn là đầu mối thường trực quản lý hoạt động NCKH của bệnh viện: nghiên cứu, tham gia NCKH, triển khai ứng dụng những tiến bộ khoa học để phục vụ công tác khám chữa bệnh, phòng chống dịch, phục hồi chức năng về lĩnh vực chuyên khoa truyền nhiễm. Với chức năng nhiệm vụ trên, phòng NCKH chỉ là 1 phòng với chức năng là đầu mối quản lý về mặt thủ tục hành chính đối với công tác NCKH. Cán bộ nhân viên trong phòng vừa là những người làm công tác nghiên cứu, vừa phải làm công tác hành chính thì làm sao có thể thực hiện đầy đủ các thủ tục hành chính cho một đề tại NCKH được tiến hành nghiên cứu, triển khai, kiểm tra thực nghiệm lâm sàng và cũng như một kế toán viên lo mọi thủ tục thanh quyết toán cho một NCKH được triển khai và nghiệm thu đúng tiến độ.
Có thể nói nhân lực nghiên cứu KH&CN của bệnh viện luôn trong tình trạng vừa thừa vừa thiếu. Với quy mô nhỏ, nhân lực ít ỏi, làm kiêm nhiệm 100% thì không thể làm tốt chức năng nhiệm vụ được giao, phòng không trở thành đầu mối liên kết và hỗ trợ bệnh viện trong việc tìm kiếm các doanh nghiệp để liên kết, mở rộng phát triển các hoạt động KH&CN. Do thiếu đầu mối liên kết nên các hoạt động diễn ra rời rạc, thiếu sự gắn kết, từng Khoa, Phòng hoạt động riêng lẻ, không tập trung theo mục tiêu, định hướng phát triển chung của bệnh viện dẫn đến hoạt động NCKH, ứng dụng và triển khai công nghệ còn nhiều hạn chế, chưa đồng bộ trong tổng thể hoạt động chung của bệnh viện, chưa phù hợp với nhu cầu thực tế cũng như năng lực phát triển của bệnh viện.
BVBNĐTƯ chú trọng phát triển hoạt động NCKH như là một hoạt động thường xuyên hàng năm. Phòng NCKH gửi thông báo đăng ký đề tài NCKH đến các Khoa, Phòng trong bệnh viện. Các Khoa, Phòng sẽ gửi bản đăng ký đề tài NCKH lên phòng NCKH để tổng hợp, sắp xếp lịch thông qua
đề cương, tổ chức họp Hội đồng thông qua đề cương và đưa thông báo triển khai hoạt động NCKH. Đến cuối năm, Phòng NCKH làm thông báo kết thúc thời gian nghiên cứu và yêu cầu các Khoa, Phòng chuẩn bị báo cáo kết quả nghiên cứu đã triển khai để nghiệm thu đề tài. Các Khoa, Phòng tự tìm đề tài NCKH dựa trên hoạt động chuyên môn mình phụ trách.
Việc tự tìm đề tài nghiên cứu cũng có ưu điểm là chính cán bộ bác sĩ là người làm chuyên môn trực tiếp, đồng thời cũng là người làm nghiên cứu sẽ nắm bắt được diễn biến, quy trình thực hiện chuyên môn một cách sát sao nhất, họ là người sẽ thấu hiểu những điểm thuận lợi và bất lợi trong công tác chuyên môn của mình để từ đó có những phát hiện mới, những quy trình mới có thể áp dụng được. Nhưng đây cũng là một nhược điểm bất lợi bởi việc NCKH này sẽ ít có động lực để khuyến khích người làm NCKH được hiệu quả, thiết thực bởi: Thời gian tiến hành làm nghiên cứu bị bó buộc trong một khoảng thời gian nhất định. Thời gian làm nghiên cứu chỉ được tiến hành trong một khoảng thời gian nhất định thì việc kiểm chứng các kết quả nghiên cứu sẽ dễ có sai sót. Và do người làm nghiên cứu vừa phải đảm nhiệm tốt hoạt động chuyên môn hàng ngày vừa phải làm nghiên cứu thì mức độ chuyên tâm làm nghiên cứu sẽ ít hơn. Đồng thời với hoạt động chuyên môn thăm khám, điều trị cho người bệnh hàng ngày sẽ phần nào giúp cải thiện đời sống của người làm nghiên cứu. Còn với kinh phí chi cho NCKH thì không đủ cho các nhà làm nghiên cứu đủ chuyên tâm vào hoạt động NCKH được Chính vì thế mà các kết quả thu được từ các hoạt động nghiên cứu này chỉ mang tính hình thức, hoặc chỉ để làm một tiêu chí đánh giá thi đua của cá nhân, tập thể khoa, phòng trong năm.
Bên cạnh đó còn một vấn đề vô cùng gây nhiều khó khăn cho việc tiến hành nghiên cứu đối với các đề tài có chất lượng là kinh phí chi cho một đề tài để tiến hành hoạt động nghiên cứu bị khống chế theo những thang bậc nhất định (đề tài cấp Nhà nước, đề tài cấp Bộ, đề tài cấp cơ sở) nên không thể đủ để chi trả cho các hoạt động nghiên cứu.
tài cấp Nhà nước.
a) Cấu trúc thuyết minh phần tính tiền công lao động triển khai nhiệm vụ KH&CN bao gồm các công việc và dự kiến kết quả như sau:
Bảng 2.2. Thuyết minh tính tiền công lao động triển khai nhiệm vụ KH&CN
STT Nội dung công việc Dự kiến kết quả
1 Nghiên cứu tổng quan Xây dựng thuyết minh nhiệm vụ KH&CN, báo cáo tổng quan vấn đề cần nghiên cứu
2 Đánh giá thực trạng Báo cáo thực trạng vấn đề cần nghiên cứu
3
Thu thập thông tin, tài liệu, dữ liệu; xử lý số liệu, phân tích thông tin, tài liệu, dữ liệu
Báo cáo kết quả thu thập tài liệu, dữ liệu, xử lý số liệu, phân tích thông tin, tài liệu, dữ liệu
4 Nội dung nghiên cứu chuyên môn
Báo cáo về kết quả nghiên cứu chuyên môn
5
Tiến hành thí nghiệm, thử nghiệm, thực nghiệm, khảo nghiệm, chế tạo, sản xuất; nghiên cứu, hoàn thiện quy trình công nghệ
Báo cáo về kết quả thí nghiệm, thử nghiệm, thực nghiệm, khảo nghiệm, chế tạo, sản xuất; quy trình công nghệ
6
Đề xuất giải pháp, kiến nghị, sáng chế, giải pháp hữu ích, sản phẩm, chế phẩm, mô hình, ấn phẩm khoa học và đề xuất khác
Báo cáo kết quả về kiến nghị, giải pháp, sáng chế, giải pháp hữu ích, sản phẩm, chế phẩm, mô hình, ấn phẩm khoa học và kết quả khác
7 Tổng kết, đánh giá Báo cáo thống kê, báo cáo tóm tắt và báo cáo tổng hợp Nguồn: Thông tư 55/2015/TTLT-BTC-BKHCN
Trong trường hợp cụ thể, nhiệm vụ KH&CN có thể không đầy đủ các phần nội dung theo cấu trúc trên.
b) Tiền công trực tiếp cho các chức danh thực hiện nhiệm vụ KH&CN được tính theo ngày công lao động quy đổi (08 giờ/01 ngày; trường hợp có số giờ công lẻ, trên 4 giờ được tính 1 ngày công, dưới 4 giờ được tính ½ ngày công) và mức lương cơ sở do Nhà nước quy định tại thời điểm xây dựng dự toán.
Tổ chức chủ trì và chủ nhiệm nhiệm vụ KH&CN có trách nhiệm xây dựng thuyết minh dự toán tiền công theo cấu trúc chung nhiệm vụ KH&CN tại điểm a, khoản 1 Điều này, chi tiết theo từng chức danh tham gia thực hiện nội dung công việc, số ngày công tham gia của từng chức danh.
Dự toán tiền công trực tiếp đối với từng chức danh được tính theo công thức và định mức sau:
Tc = Lcs x Hstcn x Snc
Trong đó:
Tc: Dự toán tiền công của chức danh
Lcs: Lương cơ sở do Nhà nước quy định
Hstcn: Hệ số tiền công ngày tính theo lương cơ sở của từng chức danh tính theo Bảng 1 dưới đây
Snc: Số ngày công của từng chức danh
Bảng 2.3: Hệ số tiền công ngày cho các chức danh thực hiện nhiệm vụ KH&CN
STT Chức danh Hệ số chức danh nghiên cứu (Hcd) Hệ số lao động khoa học (Hkh)
Hệ số tiền công theo ngày Hstcn = (Hcd x Hkh)/22
1 Chủ nhiệm nhiệm vụ 6,92 2,5 0,79
2 Thành viên thực hiện
chính; thư ký khoa học 5,42 2,0 0,49
3 Thành viên 3,66 1,5 0,25
4 Kỹ thuật viên, nhân viên
hỗ trợ 2,86 1,2 0,16
Dự toán tiền công trực tiếp đối với chức danh kỹ thuật viên, nhân viên hỗ trợ không quá 20% tổng dự toán tiền công trực tiếp đối với các chức danh quy định tại điểm a, b, c khoản 1 Điều 5 Thông tư này. (Thông tư số 55/2015/TTLT-BTC-BKHCN ngày 22/4/2015)