CHƯƠNG 4 BĂN LUẬN
4.10. LIÍN QUAN GIỮA NỒNG ĐỘ DIGOXIN HUYẾT THANH VĂ CÂC NHÓM BỆNH VAN TIM-SUY TIM
CÂC NHÓM BỆNH VAN TIM-SUY TIM
- Bảng 3.11 cho thấy trong 2 nhóm nguyín nhđn gđy suy tim (suy tim do bệnh lý van 2 lâ vă do bệnh van 2 lâ-van động mạch chủ) thì sự khâc biệt giữa câc nhóm nồng độ Digoxin huyết thanh đều có ý nghĩa thống kí. Nồng độ Digoxin từ 0,5-2 ng/ml chiếm ưu thế (63,6% trong bệnh van 2 lâ vă 75% trong bệnh van 2 lâ-van động mạch chủ). Như vậy, việc sử dụng Digoxin để đạt hiệu quả điều trị (phản ânh giân tiếp một phần qua nồng độ Digoxin) lă không khâc nhau giữa câc bệnh lý van tim, điều năy không nằm ngoăi nhận xĩt chung, đó lă nồng độ Digoxin từ 0,5-2 ng/ml lă mức có hiệu quả điều trị [45], [46].
4.11. LIÍN QUAN GIỮA NỒNG ĐỘ DIGOXIN HUYẾT THANHVĂ PHĐN ĐỘ SUY TIM PHĐN ĐỘ SUY TIM
- Bảng 3.12 cho thấy ở suy tim độ II nồng độ Digoxin < 0,5 ng/ml chiếm đa số (75,0%). Điều năy phù hợp một câch logic, chứng tỏ ở mức độ suy tim nhẹ thì chỉ cần nồng độ Digoxin ở mức trung bình-thấp lă có thể có hiệu quả điều trị.
- Ở suy tim độ III: sự khâc biệt giữa câc nhóm nồng độ Digoxin có ý nghĩa thống kí (p<0,001) với 78,3% trong khoảng 0,5-2 ng/ml, 13,0% < 0,5 ng/ml, 8,7% có nồng độ > 2 ng/ml. Theo Huỳnh Văn Minh thì câc tỷ lệ năy lần lượt lă 65,0%, 65,0%, 11,0% [20].
- Ở suy tim độ IV: đâng lưu ý lă vẫn có trường hợp nồng độ Digoxin < 0,5 ng/ml. Tuy nhiín ở đđy chúng tôi định lượng thuốc khi bệnh nhđn có sự cải thiện trín lđm săng vă sự cải thiện năy không chỉ do Digoxin mă còn lă kết quả phối hợp nhiều loại thuốc khâc. Đđy có lẽ lă nguyín nhđn lăm cho bệnh nhđn suy tim độ IV vẫn có biểu hiện cải thiện lđm săng dù nồng độ Digoxin chỉ ở mức thấp. Đó cũng lă nhận xĩt của Huỳnh Văn Minh (nồng độ Digoxin < 0,5 ng/ml trong suy tim độ IV ở nghiín cứu của tâc giả năy chiếm 20%) [20].
- Với phđn giai đoạn theo ACC, như chúng tôi đê phđn tích ở mục 4.3 thì giữa NYHA vă ACC có mối tương đồng nhất định. Vì vậy ở bảng 3.13, trong giai đoạn C có sự khâc biệt giữa câc nhóm nồng độ Digoxin có ý nghĩa thống kí (p<0,001) với kết quả từ 0,5-2 ng/ml chiếm đa số (70,4%) trong khi đó ở giai đoạn D có thể gặp nồng độ Digoxin ở cả 3 mức độ.
4.12. TRỊ TRUNG BÌNH NỒNG ĐỘ DIGOXIN Ở CÂC MỨC ĐỘ SUY TIM- Kết quả bảng 3.14 cho thấy nồng độ Digoxin trung bình chung của cả