CHƢƠNG 3 : KẾT QUẢ
3.1. Đặc điểm bệnh nhân nghiên cứu
3.3.2. Một số yếu tố liên quan đến kết quả chức năng
Trong nhóm 73 trường hợp có lệ đạo thông thoát, 5,5% (4/73) vẫn chảy nước mắt đáng kể. Những yếu tố đơn biến liên quan với kết quả chức năng được phân tích trong nhóm 73 trường hợp có lệ đạo thông thoát và được trình bày sau đây.
3.3.2.1. Các yếu tố trước phẫu thuật
Bảng 3.19. Liên quan giữa các yếu tố trước phẫu thuật và kết quả chức năng
Yếu tố Giới tính Hình thái bệnh Tình trạng túi lệ Bên phẫu thuật Số bên mắc bệnh Chiều cao liềm nước mắt
86
Không có mối liên quan có ý nghĩa thống kê giữa một số yếu tố trước phẫu thuật như giới tính, hình thái bệnh, tình trạng túi lệ, bên mắt được phẫu thuật và số bên mắt mắc bệnh với kết quả chức năng ở thời điểm theo dõi cuối cùng.
Về các triệu chứng cơ năng và thực thể trước phẫu thuật, những trường hợp có mức độ chảy nước mắt theo phân độ Munk từ 2 trở lên có kết quả chức năng kém thấp hơn có ý nghĩa thống kê so với những trường hợp có phân độ Munk từ 1 trở xuống. Chiều cao liềm nước mắt không có liên quan có ý nghĩa thống kê với kết quả chức năng ở thời điểm theo dõi cuối cùng.
Bảng 3.20. So sánh tuổi và thời gian mắc bệnh trong các nhóm
Kết quả chức năng Yếu tố
Tuổi khi phẫu thuật (năm) Thời gian chảy nước mắt (tuần) Thời gian chảy mủ nhày (tuần)
*: Kiểm định Student t - test, **: Kiểm định Mann - Whitney
Tuổi trung bình khi phẫu thuật của nhóm có kết quả chức năng kém cao hơn có ý nghĩa thống kê khi so sánh với nhóm có kết quả chức năng tốt - trung bình (58,75 tuổi so với 52,52 tuổi). Thời gian chảy nước mắt và mủ nhày giữa hai nhóm kết quả chức năng không có sự khác biệt có ý nghĩa thống kê.
3.3.2.2. Các yếu tố trong phẫu thuật
Thời gian phẫu thuật trong nhóm có kết quả chức năng tốt - trung bình là 46,38 ± 9,47 phút, với trung vị 45 phút, không có sự khác biệt có ý nghĩa thống kê khi so với thời gian phẫu thuật trong nhóm có kết quả kém: 42,50 ± 6,46 phút với trung vị 42,50 phút (Kiểm định Mann Whitney, p = 0,38).
Bảng 3.21. So sánh kích thước cửa sổ xương trong các nhómKết quả chức năng Kết quả chức năng Kích thƣớc Đường kính dọc (mm) Đường kính ngang (mm) Diện tích ước tính (mm2)
*: Kiểm định Student t - test, **: Kiểm định Mann - Whitney
Kiểm định cho thấy không có sự khác biệt có ý nghĩa thống kê về các kích thước cửa sổ xương giữa các nhóm có kết quả chức năng khác nhau sau 1 năm.
3.3.2.3. Các yếu tố sau phẫu thuật
Bảng 3.22 Liên quan giữa một số yếu tố và kết quả chức năng
Kết quả giải phẫu Yếu tố
Hết chảy nước
mắt sớm
Biến chứng trong phẫu thuật
Biến chứng sau phẫu thuật
*: Kiểm định Fischer’s exact
Các trường hợp hết chảy nước mắt sớm ở lần khám lại 1 tuần sau phẫu thuật không có liên quan có ý nghĩa thống kê với kết quả chức năng của phẫu thuật.
Khi phân tích các biến chứng trong và sau phẫu thuật với kết quả chức năng sau 12 tháng, nghiên cứu chưa tìm được mối liên quan có ý nghĩa thống kê.
Bảng 3.23. Liên quan giữa các chỉ số lỗ thông và kết quả chức năngChỉ số lỗ thông Chỉ số lỗ thông Vị trí Hình dạng Kích thước Sẹo xơ Cầu dính Lỗ mở của lệ quản chung
Kết quả chức năng Chỉ số lỗ thông Test thông thoát thuốc nhuộm U hạt Bệnh lý khác Phân loại tổng điểm lỗ thông
Phân tích mối liên quan đơn biến giữa các chỉ số lỗ thông với kết quả chức năng cuối cùng, nghiên cứu cho thấy các trường hợp không có sẹo xơ chít hẹp có kết quả chức năng tốt hơn có ý nghĩa thống kê so với nhóm có sẹo xơ.
Các trường hợp thuộc nhóm có kết quả test thông thoát thuốc nhuộm dương tính nhanh < 1 phút có khả năng giảm chảy nước mắt đáng kể cao gấp 10,8 lần so với nhóm có kết quả dương tính chậm và âm tính (95% CI: 1,05 - 111,49). Những trường hợp có tổng điểm lỗ thông đạt mức tốt - khá có khả năng cải thiện triệu chứng cao gấp 22 lần so với nhóm có lỗ thông đạt loại
trung bình trở xuống (95%CI: 2,26 - 214,23). Mối liên quan giữa các chỉ số còn lại với kết quả chức năng cuối cùng chưa có ý nghĩa thống kê.