Đặc điểm lỗ thông Vị trí lỗ thông Hình dạng lỗ thông Kích thước lỗ thông Sẹo xơ lỗ thông
68 Đặc điểm lỗ thông Lỗ mở của quản chung Tình trạng ống silicon Test thông thoát thuốc nhuộm U hạt Các bất
khác của lỗ thông
69
Ở cả hai thời điểm 6 và 12 tháng sau phẫu thuật, vị trí lỗ thông không
thay đổi: phần lớn ở trước trên cổ cuốn mũi giữa trong 78,6% (66/84) trường hợp. Về hình dạng, 53,6% (45/84) số lỗ thông có hình tròn hoặc bầu dục với nền nông, tiếp theo lỗ thông tròn có nền sâu và hình lưỡi liềm/ khe dọc đều chiếm tỷ lệ 21,4% (18/84), 3 trường hợp lỗ thông co nhỏ không xác định được sau 6 tháng.
Không trường hợp nào có kích thước lỗ thông lớn ở các thời điểm khám lại. Sau 6 tháng, kích thước lỗ thông đạt mức độ trung bình chiếm 36,9% (31/84) và nhỏ chiếm 58,3% (49/84). Sau 12 tháng, 44/84 trường hợp (53,3%) có lỗ thông nhỏ và 4/84 trường hợp không xác định được kích thước, chiếm tỷ lệ 7,1%.
Về sẹo xơ lỗ thông, 43/84 trường hợp không có sẹo xơ lúc 6 tháng, tỷ lệ tăng lên ở thời điểm 12 tháng với khác biệt có ý nghĩa thống kê (p < 0,01). Tỷ lệ sẹo xơ bít lỗ thông không hoàn toàn lúc 6 tháng là 28,6% (24/84) và giảm xuống 23,8% (20/84) lúc 12 tháng. Cũng tại 2 thời điểm trên, số trường hợp bị bít tắc hoàn toàn lỗ thông do sẹo xơ lần lượt là 4/84 (4,7%) và 5/84 (5,9%).
6 tháng sau phẫu thuật, 12/84 trường hợp (14,3%) xuất hiện cầu dính, trong đó 9/84 trường hợp (10,7%) dính không ở lỗ thông (dính thành ngoài mũi - cuốn mũi hoặc cuốn mũi - vách ngăn) và 3/84 trường hợp (3,6%) dính gây bít tắc một phần lỗ thông. Tất cả các trường hợp này đều đã được tách dính ngay khi phát hiện và xịt corticoid tại chỗ trong 2 tuần. Đến thời điểm 12 tháng, còn 3/84 trường hợp dính lại làm ảnh hưởng đến lỗ thông, trong số này 2 trường hợp đã được phẫu thuật lần hai mở rộng lỗ thông, tách dính và cho kết quả thành công về chức năng và giải phẫu.
Kết quả theo dõi sau phẫu thuật 6 tháng cho thấy: đầu trong lệ quản chung di động tốt khi chớp mắt và không bị bờ lỗ thông che khuất (nằm ở trung tâm hoặc gần trung tâm của đáy lỗ thông) chiếm 63,1% (53/84); bị bờ lỗ
thông che khuất (nằm gần các bờ lỗ thông) ở 22,6% (19/84) trường hợp. Đến thời điểm 12 tháng tổng số trường hợp ở cả 2 hình thái này chiếm 81,0% (68/84 trường hợp); lỗ mở của lệ quản chung bị bít tắc bán phần gặp trong 11/84 trường hợp (13,1%) và tắc hoàn toàn có 5/84 trường hợp chiếm 5,9%, sự khác biệt giữa 2 thời điểm có ý nghĩa thống kê với p = 0,03.
Ống silicon trước khi được rút ở thời điểm 6 tháng có 88,1% (74/84 trường hợp) di động khi chớp mắt, 2/84 trường hợp (2,38%) gây u hạt do cọ sát và 4/84 trường hợp (4,8%) ống bị kẹt vào mô mềm. Số liệu này không thay đổi ở thời điểm 12 tháng do đã rút ống silicon.
Kết quả trong test thông thoát thuốc nhuộm khi nội soi mũi ở thời điểm 6 tháng cho thấy: 65/84 trường hợp (77,3%) có kết quả thuốc xuất hiện tự nhiên ở lỗ thông, 15/84 trường hợp (17,9%) chỉ thấy thuốc nhuộm khi bơm rửa lệ đạo. Số trường hợp hoàn toàn không thấy thuốc nhuộm chiếm 4,8% ở thời điểm 6 tháng (4/84 trường hợp) và 5,9% ở thời điểm 12 tháng (5/84 trường hợp).
U hạt xuất hiện trong 14,3% (12/84) số trường hợp ở thời điểm rút ống silicon, những trường hợp này được điều trị bằng corticoid xịt mũi và tra mắt trong vòng 1 tháng. Sau 12 tháng, còn 2/84 trường hợp còn u hạt ở lỗ thông, chiếm tỷ lệ 2,4%, giảm có ý nghĩa thống kê với p < 0,01.
Về các bất thường khác của lỗ thông, 3/84 trường hợp (3,6%) có lỗ mở vào xoang sàng ở thời điểm 6 tháng và 4/84 trường hợp (4,8%) tại thời điểm 12 tháng.
Trong số 11/84 trường hợp thất bại về giải phẫu, tất cả các lỗ thông đều có kích thước nhỏ hoặc không xác định được kèm sẹo xơ gây bít tắc lỗ thông và che phủ hoàn toàn (5 trường hợp) hoặc không hoàn toàn (6 trường hợp) lỗ mở của lệ quản chung. Một trường hợp có u hạt xung quanh lỗ mở lệ quản chung, 2 trường hợp có cầu dính ở lỗ thông gây bít tắc.
71