7. Kết cấu luận văn
1.3. Kinh nghiệm thực tiễn về quản lý thu bảo hiểm y tế hộ gia đình của một số địa
1.3.2. Bài học rút ra cho Bảo hiểm xã hội huyện Phù Cát, tỉnh Bình Định
trong quản lý thu BHYT hộ gia đình
Từ kinh nghiệm phát triển BHYT hộ gia đình của BHXH các huyện bên trên, BHXH Huyện Phù Cát, tỉnh Bình Định có thể rút ra các bài học sau:
Bài học trong lập kế hoạch: lập kế hoạch thu BHYT hộ gia đình cần phải đƣợc quan tâm đúng mức. Để nâng cao chất lƣợng lập kế hoạch thu hằng quý, năm. Khai thác hiệu quả cơ sở dữ liệu điều tra hộ gia đình tham gia BHYT để phân tích các thuộc tính của đối tƣợng thuộc diện tham gia BHYT hộ gia đình làm cơ sở cho xác định mục tiêu và các giải pháp thực hiện kế hoạch
Việc tham mƣu UBND cấp tỉnh giao chỉ tiêu bao phủ BHYT hằng năm, trong đó có BHYT hộ gia đình đến từng UBND các huyện; UBND các huyện giao chỉ tiêu bao phủ BHYT hằng năm đến từng UBND xã, phƣờng, thị trấn cũng là một kinh nghiệm hay trong giao kế hoạch với chỉ tiêu cụ thể, giúp các cấp chính quyền có căn cứ để xây dựng kế hoạch phát triển BHYT hộ gia đình cho địa phƣơng của mình. Trong phối hợp các bên liên quan trƣớc hết cần tranh thủ sự lãnh đạo của Tỉnh ủy, sự giám sát thƣờng xuyên của HĐND tỉnh, sự quản lý điều hành của UBND tỉnh, sự phối hợp của các Sở, Ngành, Đoàn thể trong truyền thông, trong việc tạo môi trƣờng thuận lợi cho việc thực hiện kế hoạch.
Bài học trong tổ chức thực hiện kế hoạch: Lãnh đạo BHXH huyện cần xác định đúng vị trí, vai trò của thu BHYT hộ gia đình trong phát triển bao phủ BHYT và trong nguồn hình thành quỹ BHYT. Từ đó quan tâm bảo đảm đủ nguồn nhân lực, tài chính, sự chỉ đạo cho việc phát triển BHYT hộ gia đình. Tập huấn các chính sách mới li ên quan đến BHYT hộ gia đình cần đƣợc chú trọng, nội dung tập huấn cần sát thực tiễn công việc, chú ý kỹ năng truyền thông của nhân viên làm đại lý thu BHYT.
Quan tâm ứng dụng công nghệ thông tin vào quản lý BHYT để hỗ trợ các giai đoạn quản lý từ lập kế hoạch, tổ chức thực hiện và kiểm soát thực hiện kế hoạch. Các xung đột về phân bổ các nguồn lực cho thu BHYT hộ gia đình và các hoạt động khác của cơ quan BHXH cần đƣợc kiểm soát và điều hòa hợp lý. Xây dựng hệ thống chỉ tiêu đánh giá công bằng mức độ hoàn thành nhiệm vụ thu BHYT hộ gia đình với cá nhân, tập thể liên quan làm căn cứ để áp dụng các biện pháp tạo động lực cho các viên chức thu trong thực hiện sáng tạo và hiệu quả đạt mục tiêu kế hoạch đề ra.
Cải thiện và nâng cao chất lƣợng khám, chữa bệnh tại các tuyến y tế trong tỉnh, tránh tình trạng mất công bằng giữa ngƣời có thẻ BHYT và ngƣời khám dịch vụ. Việc triển khai chính sách BHYT phải thực hiện từng bƣớc và đồng bộ với việc củng cố, nâng cao chất lƣợng KCB BHYT, cải cách thủ tục hành chính, nâng cao tinh thần, thái độ, đạo đức nghề nghiệp của cán bộ nhân viên ngành Y tế để bảo đảm chất lƣợng phục vụ và sự hài lòng của ngƣời bệnh có thẻ BHYT.
Bài học trong truyền thông: truyền thông đến ngƣời dân đóng vai trò quyết định đến sự thành công thực hiện kế hoạch phát triển ngƣời tham gia và thu BHYT hộ gia đình, đòi hỏi phải có sự đầu tƣ kinh phí một cách xứng đáng và thƣờng xuyên. Nội dung truyền thông cần phù hợp đối tƣợng cần khai thác. Hình thức truyền thông cần tăng cƣờng các hình thức đối thoại trực tiếp tại xã phƣờng, qua chi bộ khu dân cƣ, qua các tổ chức chính trị xã hội, qua các đại lý đã chứng minh là hiệu quả hơn là kênh truyền thông đại chúng.
Bài học về kiểm soát thực hiện kế hoạch thu BHYT hộ gia đình: Quan tâm hợp lý việc kiểm tra, thanh tra theo kế hoạch sớm phát hiện, chấn chỉnh các sai phạm.
Kết luận chƣơng 1
Chƣơng 1 của luận văn tập trung nghiên cứu các vấn đề lý luận về BHYT hộ gia đình. Cụ thể tác giả đã làm rõ khái niệm bảo hiểm y tế, bảo hiểm y tế hộ gia đình, vai trò của BHYT hộ gia đình trong giai đoạn hiện nay. Đồng thời trong chƣơng 1 tác giả cũng đã làm rõ nội dung quản lý thu BHYT hộ gia đình. Cụ thể các vấn đề nhƣ khái niệm, đặc điểm, nguyên tắc, trách nhiệm của BHXH huyện trong việc quản lý thu BHYT hộ gia đình. Đặc biệt trong chƣơng 1 tác giả đã làm rõ về mặt lý luận nội dung quản lý thu BHYT hộ gia đình nhƣ việc lập kế hoạch, tổ chức thực hiện, giám sát ….
Cuối cùng, tác giả đã làm rõ các nhân tố ảnh hƣởng tới công tác quản lý thu BHYT hộ gia đình, kinh nghiệm của một số huyện trong việc quản lý thu và bài học rút ra cho BHXH huyện Phù Cát. Nội dung chƣơng 1 sẽ là nền tảng để tác giả phân tích thực trạng công tác quản lý thu BHYT hộ gia đình tại huyện Phù Cát, tỉnh Bình Định trong chƣơng 2.
CHƢƠNG 2