1.2.3.1. Khái niệm thông khí phổi và thăm dò chức năng thông khí phổi
Thông khí phổi (TKP) là sự lƣu thông của dòng khí vào và ra giữa không khí và phế nang. Khi quá trình TKP bị rối loạn s làm ảnh hƣởng đến các chức năng khác của phổi nhƣ chức năng trao đổi khí và vận chuyển khí.
Thăm dò chức năng thông khí khi nghỉ ngơi, khi gắng sức, khi hít một số sản phẩm có thể gây co thắt phế quản giúp cho chẩn đoán nguyên nhân gây cơn khó thở. Thăm dò CNTK trong hen phế quản giúp phát hiện sớm sự tắc ngh n của phế quản, phát hiện sự có mặt của hiện tƣợng co thắt phế quản và khẳng định chẩn đoán hen phế quản, qua đó xác định đặc tính của rối loạn thông khí (tắc ngh n, hạn chế và hỗn hợp). Chỉ có thăm dò chức năng thông
khí mới xác định đƣợc đƣợc mức độ nặng hay nhẹ của cơn hen. Thăm dò
CNTK cho phép định lƣợng mức độ tổn thƣơng và khả năng phục hồi của quá trình thông khí phổi. [25], [26], [27].
1.2.3.2. Các chỉ sốdùng trong thăm dò chức năng thông khí phổi
Theo tiêu chuẩn kỹ thuật, kinh nghiệm thăm dò chức năng phổi của Việt Nam và các giá trị tham chiếu của Hiệp hội hô hấp Châu Âu Sáng kiến chức
năng phổi toàn cầu (GLI) 2012 [4], [25], [26], [27]. Các chỉ số dùng trong
thăm dò chức năng thông khí phổi gồm (bảng 1.4):
Bảng 1.4. Các chỉ số chức năng thông khí phổi
Viết tắt Các chỉ số Giá trị
bình thƣờng
VC Vital capacity: Dung tích sống là số lít tối đa thở ra đƣợc khi hít vào hết sức.
>80%
FVC Forced vital capacity: Dung tích sống gắng sức là thể tích khí thu đƣợc khi thở ra thật nhanh, thật mạnh sau khi đã hít vào hết sức.
>80%
FEV1 Forced expiratory volume in first second: Thể
tích thở ra tối đa/giây là thể tích thở ra trong
giây đầu tiên của động tác thở ra mạnh, đơn vị
là lít/giây.
>80%
FEV1/VC Tiffeneau: đánh giá rối loạn thông khí tắc ngh n. >70% FEV1/FVC Gaensler: đánh giá rối loạn thông khí tắc ngh n. >70%
PEF Peak expiratory flow: Lƣu lƣợng đỉnh là lƣu
lƣợng ra khỏi phổi trong khi thở ra tối đa.
>80%
1.2.3.3. Các rối loạn thông khí hô hấp thường gặp [25], [26], [27], [28]
+ Rối loạn thông khí tắc ngh n: là trở ngại đƣờng thở làm giảm tốc độ
thở tối đa đƣợc đánh giá bằng FEV1 (VC bình thƣờng, FEV1 <70%). Hay gặp ở hen phế quản, COPD…
+ Rối loạn thông khí hạn chế: là giảm sức chứa của phổi đƣợc đánh giá
bằng VC (VC <80%, FEV1 bình thƣờng hoặc giảm). Hay gặp ở tràn khí, tràn dịch màng phổi, xơ phổi vô căn…
+ Rối loạn thông khí hỗn hợp: là bao gồm tắc ngh n và hạn chế.