II. LẠM DỤNG MA TÚY VÀ CÁC CHẤT GÂY NGHIỆN, NGHIỆN MA TÚY VÀ CAI NGHIỆN MA TÚY
5. Cai nghiện ma túy
Cai nghiện ma túy là tổng hợp các can thiệp được áp dụng nhằm giúp người nghiện từ bỏ ma túy và phục hồi các chức năng, kỹ năng sống cho người nghiện.
29
- Gồm các công việc: cắt cơn giải độc, tư vấn cho người nghiện, gia đình người nghiện, hướng nghiệp, dạy nghề và chăm sóc sau cai kết hợp chống tái nghiện.
5.1. Mục đích cai nghiện
- Giúp ngừng sử dụng ma túy.
- Giảm các hành vi phạm tội liên quan đến ma túy. - Tăng cường sức khỏe (thể chất và tinh thần). - Cải thiện chức năng, quan hệ xã hội, kỹ năng sống. - Trở thành người có ích cho xã hội.
5.2. Các nguyên tắc cơ bản trong cai nghiện ma tuý
1. Khơng một chương trình cai nghiện nào thích hợp cho tất cả các đối tượng nghiện.
2. Các dịch vụ cai nghiện cần phải tiện lợi, dễ tiếp cận.
3. Chương trình cai nghiện cần phải đáp ứng nhiều yêu cầu của người nghiện, không đơn thuần chỉ tập trung vào hành vi sử dụng ma túy của người đó.
4. Thời gian cho việc cai nghiện cần đủ dài, tuỳ thuộc vào thực trạng tình hình nghiện của người đó.
5. Tư vấn nhóm và tư vấn cá nhân cũng như các liệu pháp về hành vi khác là các phần rất quan trọng của một chương trình cai nghiện có hiệu quả. 6. Đối với những người nghiện bị tổn thương các bởi các bệnh tâm thần thì bên cạnh việc cai nghiện phục hồi đơn thuần cần có các điều trị cho các rối loạn tâm thần đó.
7. Dịch vụ cai nghiện cần phải thích hợp cho các lứa tuổi, giới tính, dân tộc và văn hố.
8. Các chương trình điều trị cần phải đưa ra các đánh giá về các bệnh HIV/AIDS, Viêm gan B, C, bệnh lao và các bệnh lây truyền khác và tư vấn giúp họ thay đổi hành vi.
9. Phục hồi là một quá trình lâu dài và thơng thường địi hỏi phải có nhiều hoạt động kết hợp.
30
10. Không nhất thiết người cai nghiện ma t phải tự nguyện thì mới có kết quả khả quan.
5.3. Qui trình cai nghiện gồm 5 giai đoạn
- Giai đoạn 1: Tiếp nhận, phân loại - Giai đoạn 2: Điều trị cắt cơn
- Giai đoạn 3: Giáo dục phục hồi hành vi, nhân cách
- Giai đoạn 4: Lao động trị liệu, chuẩn bị hòa nhập cộng đồng, chống tái nghiện
- Giai đoạn 5: Quản lý lâu dài dựa vào cộng đồng
5.4. Cơ chế cai nghiện
Vì có rất nhiều loại ma túy nên cơ chế cai nghiện cũng rất phức tạp, riêng đối với các loại ma túy thuộc nhóm opiat có cơ chế như sau:
- Trong cơ thể, bình thường tuyến yên (tuyến nội tiết trên bán cầu đại não) vẫn tiết ra một lượng endorphin là một loại hormon có tác dụng làm giảm bớt cơn đau khi cơ thể bị đau đớn giống như morphin và các opiat khác nên endorphin còn được gọi là “morphin nội sinh”.
- Khi sử dụng các chất ma túy có tác dụng làm giảm đau, chúng sẽ thay thế dần các endorphin, khi đó tuyến yên sẽ giảm dần việc tiết endorphin. Tuyến yên tiết endorphin ngày càng ít, người nghiện càng phải tăng liều dùng ma túy để thay thế endorphin, nếu không cơ thể sẽ bị đau đớn dù chỉ va chạm khẽ hoặc có một cử động nhỏ. Tình trạng này kéo dài, lặp đi lặp lại nhiều lần sẽ dẫn đến nghiện ma túy.
- Khi người nghiện khơng dùng ma túy nữa (cai nghiện) thì trong 15 ngày đầu, cơ thể chưa kịp thích ứng với việc tiết ra endorphin. Trong thời gian này, người nghiện phải chịu những cơn đau dữ dội và các rối loạn sinh lý nghiêm trọng gọi là hội chứng cai nghiện (hội chứng đói thuốc).
Các triệu chứng đói thuốc trên sẽ xuất hiện nhanh chóng ngay khi cắt thuốc, nặng nhất vào những ngày đầu (tùy theo mức độ nghiện và tùy theo thể trạng).
31
Ở mức độ nhẹ, những bệnh nhân có nghị lực có thể bỏ được ma túy. Song đa số người nghiện không thể tự vượt qua được những rối loạn trên, lúc này cần có sự giúp đỡ của thầy thuốc và người thân trong gia đình. Từ ngày thứ 7 đến ngày thứ 10, các rối loạn sẽ giảm dần và thường sau 15 ngày sẽ trở lại trạng thái sinh lý bình thường. Người bệnh ăn uống khỏe, ngủ được, tăng cân và sức khỏe phục hồi sau 1-2 tháng.
Khi tuyến yên sản xuất endorphin bình thường trở lại thì người cai nghiện mới hết biểu hiện của hội chứng cai nghiện.
Kết quả cai nghiện phụ thuộc rất nhiều vào quyết tâm, nghị lực của người nghiện. Đương nhiên sự giúp đỡ của gia đình, người thân và xã hội rất quan trọng, nhất là trong giai đoạn đầu.
5.5. Các phương pháp cai nghiện
Nghiện ma túy không chỉ ảnh hưởng tới sức khỏe cộng đồng mà còn ảnh hưởng tới sự phát triển kinh tế xã hội và an ninh chính trị của mỗi quốc gia. Điều trị cai nghiện ma túy đóng vai trị quan trọng trong chiến lược giảm cầu các loại ma túy. Hiện nay trên thế giới cũng như ở Việt Nam có các loại thuốc và phương pháp điều trị ma túy phổ biến sau: