2.2.3.1. Chọn bệnh nhân.
Lựa chọn bệnh nhân theo tiêu chuẩn nghiên cứu được cắt Amydal tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh ... từ tháng 03/2021 đến tháng 9/2021
2.2.3.2. Đánh giá trước mổ
Khám lâm sàng, đánh giá chỉ định, chống chỉ định, thực hiện và kiểm tra kết quả xét nghiệm tiền phẫu.
Các xét nghiệm cơ bản phục vụ cho phẫu thuật như: Công thức máu, sinh hóa máu, điện tâm đồ, đông máu cơ bản, tổng phân tích nước tiểu, x quang
2.2.3.3. Chuẩn bị bệnh nhân.
- Tư vấn bệnh nhân trước phẫu thuật
- Dặn dò bệnh nhân trước phẫu thuật bệnh nhân phải được nhịn ăn uống hoàn toàn từ 10 giờ đêm hôm trước phẫu thuật
- Chuẩn bị bệnh nhân trước mổ: + Đặt bệnh nhân trên bàn mổ + Kê gối dưới vai
+ Trải săng toàn thân kẹp săng đầu
- Phẫu thuật viên đứng phía đầu bệnh nhân và một trợ thủ dứng bên cạnh để hút máu, vén trụ kịp thời đảm bảo hố mổ luôn luôn được bộc lộ rõ
2.2.3.4. Thực hiện phẫu thuật.
- Kỹ thuật cắt Amydal bằng dao điện cao tần đơn cực.
+ Mở miệng bệnh nhân bằng banh miệng phẫu thuật Davidboyle + Tách cực trên Amydal ra khỏi hố: Mở khuyết trên, bóc tách từ trên
xuống dưới để giải phóng cực trên Amydal ra khỏi hố.
+ Tách Amydal ra khỏi trụ trước: Kẹp Amydal, di chuyển kẹp sang hai bên để xác định ranh giới giữa tổ chức Amydal và mô xung quanh. Dùng mũi dao cắt tạo một rãnh trên đường ranh giới này. Dùng mũi dao bóc tách theo đường định hướng trên cho đến khi tách ra khởi trụ trước.
+ Tách cực dưới Amydal khỏi hố: Kẹp khối Amydal, kéo vào trong và lên trên sao cho bộc lộ ranh giới giữa cực dưới Amydal và nền hố Amydal rõ nhất. Đặt mũi dao vào vị trí cần cắt, bóc tách giữa bao Amydal và nền hố.
+ Tách Amydal ra khỏi nền hố và trụ sau: bóc tách bao Amydal ra khỏi nền hố, dần về phía trụ sau. Cuối cùng là giải phóng trụ sau, cầm máu bề mặt nếu chảy máu hoặc khâu cầm máu nếu chảy máu thành tia.
2.2.3.5. Theo dõi và ghi nhận những thông số trong phẫu thuật.
- Thời gian phẫu thuật
- Lượng máu mất trong phẫu thuật - Các biện pháp cầm máu
2.2.3.6. Chăm sóc hậu phẫu.
- Kháng sinh với liều lượng tùy theo tuổi và cân nặng, theo dõi phát hiện sớm các biến chứng sau mổ.
- Thuốc giảm đau dung thống nhất là Paracetamol tùy theo từng lứa tuổi và cân nặng
- Dặn dò và hướng dẫn bệnh nhân ăn uống phù hợp với phẫu thuật
2.2.3.7. Theo dõi, thu thập số liệu các chỉ số cần nghiên cứu. 2.2.3.8. Xử lý và phân tích số liệu, phân tích đánh giá kết quả.