Trong trường hợp một bệnh nhân được chẩn đoán là bịung thư vú, cần đánh
giá giai đoạn bệnh ung thư vú thông qua mức độ bất thường, kích thước và độ lớn
khối u, khảnăng di căn… để nhằm giúp giúp các bác sỹ .
Ngày nay, các bác sỹthường sử dụng phân loại TNM được Ủy ban hỗn hợp
vềung thư của Hội Ung thư Mỹđưa ra [7] đểđánh giá các giai đoạn bệnh ung thư
vú. Các bác sỹ dựa trên đánh giá tình trạng, kích thước của u nguyên phát (T), tình
trạng, kích thước, vị trí của hạch (N) và tình trạng di căn (M) của bệnh đểđề xuất
một phác đồ điều trị cụ thể. Nguyên tắc phân loại chỉ áp dụng cho những tổn
thương ung thư. Những trường hợp nhiều u ở một bên vú thì kích thước của khối
u lớn nhất được dùng cho phân loại. Ung thư có ở cả2 bên vú được phân loại độc
lập.
15
1. T: lấy các giá trị từT0 đến T4, tùy thuộc và kích thước và mức độ xâm
lấn của khối u trong vú. Kích thước và mức độ xâm lấn của khối u càng
lớn thì giá trị T càng cao.
2. N: lấy các giá trị từ N0 tới N3 tùy thuộc vào số hạch mà tếbào ung thư
xâm lấn đến. Cũng giống như T, giá trị N càng lớn khi mức độ xâm lấn
của tếbào ung thư đến hạch càng lớn.
3. M có giá trị là M1 nếu tếbào ung thư di căn tới các cơ quan khác của cơ
thể hay tới các hạch bạch huyết khác không ở trong ngực. Ngược lại, M lấy giá trị là M0.
Hình 2-8: Các giai đoạn ung thư vú theo nguyên phát T Bảng 2-2: Các giai đoạn ung thư vú xếp loại theo TMN
Giai đoạn Giá trị Tỷ lệ (%) sống sau 5 năm Mô tả T N M
0 Tis N0 M0 93 Ung thư không xâm lấn và không di căn
tới hạch
IA T1 N0 M0 88 Kích thước tới 2 cm, không di căn tới hạch
IB T0 T1
Và N1mi Kích thước tới 2 cm và di căn nhỏở 1-3 hạch nách
16 IIA T0
T1
Và N1 M0 83 Kích thước tới 2 cm, di căn > 2 mm ở 1- 3 hạch nách và/hoặc tìm thấy 1 lượng nhỏ trong vú
T2 N0 M0 Kích thước u từ 2-5 cm, không di căn
tới hạch
IIB T2 N1 M0 74 Kích thước u từ 2-5 cm, di căn tới 1-3 hạch nách và/hoặc tìm thấy 1 lượng nhỏ
tìm thấy trong vú
T3 N0 M0 Kích thước u > 5 cm, không di căn tới mô
xung quanh
IIIA T0-T2 N0 M0 67 Kích thước u tới 5 cm, di căn tới 4-9 hạch nách và/hoặc trong vú
T3 N1 và N2
M0 Kích thước u > 5 cm, di căn tới 4-9 hạch
nách và/hoặc trong vú
IIIB T4 N0-N2 M0 41 Xâm lấn tới thành ngực hoặc , di căn tới 4-9 hạch nách và/hoặc trong vú
IIIC T bất kỳ
N3 M0 49 Di căn tới hơn 10 hạch nách và/hoặc
trong vú và/hoặc tới hạch trên đòn
IV T bất kỳ
N bất kỳ
M1 15 Di căn tới các cơ quan khác hay tới các
hạch bạch huyết ngoài ngực (xương, gan,
não, phổi…)
Hiện nay, ung thư vú được chia làm 5 giai đoạn cụ thể, đó là giai đoạn 0,
giai đoạn I, giai đoạn II, giai đoạn III, giai đoạn IV[26]..
17