Quy trình thăm khám chụp ảnh X-quang vú được xếp vào loại không gây
đau đớn và bắt đầu bằng việc trao đổi với chuyên gia về lịch sử sinh con, tình trạng
mãn kinh, tiền sửgia đình, các kỳ kiểm tra trước, và bất kỳ bất thường được xác
24
Hình 2-12. Quá trình thăm khám chụp ảnh X-quang vú
Hình 2-13. Cấu trúc máy chụp X-quang vú
Người chụp sẽ được thay áo và chụp bởi máy chụp chuyên dụng phát tia
X với năng lượng thấp hơn với chụp X-quang thông thường. Vú bệnh nhân sẽđược
ép nhẹ nhàng để dàn mỏng nhu mô với bàn ép với phần phát tia X và bàn đỡ ở dưới có phần ghi hình. Với mục đích sàng lọc và chẩn đoán thông thường, bệnh nhân sẽđược chụp hai tư thế thẳng trên-dưới và chếch trong-ngoài ở cảhai vú để
so sánh. Để chẩn đoán thêm, bác sĩ sẽ chỉđịnh thêm các tư thế bổsung như ép khu
25 Chuẩn bịtrước khi chụp X-quang vú:
• Đến với cơ sởcó đủ trang thiết bị tiêu chuẩn, bác sĩ được đào tạo bài bản
và là chuyên gia trong chẩn đoán X-quang vú.
• Đến ở cùng ở một cơ sở đảm bảo qua các lần ở mỗi năm, như vậy việc so sánh kết quảtrước và sau của bạn sẽ dễdàng hơn,
• Mang đầy đủ giấy tờ và kết quả của những lần trước theo, đặc biệt nếu có kết quả giải phẫu bệnh sau sinh thiết.
• Nên có kế hoạch chụp X-quang vú khi nhu mô vú của bạn không căng
cương và đau để giảm sự khó chịu và có được phim với chất lượng tốt,
cố gắng tránh tuần ngay trước khi bạn bị kinh nguyệt.
• Vào ngày đi chụp, không nên sử dụng lăn nách khử mùi vì ảnh hưởng tới
chất lượng phim, sau khi chụp xong bạn có thể sử dụng
• Mặc quần, áo rời để chỉ cần cởi phần trên, tránh mặc áo váy liền
• Thảo luận với bác sĩ nếu như bạn thấy có bất thường tại vú trước khi
chụp.
Sau khi hoàn thành quy trình ở trên sẽ tạo ra rất nhiều hình ảnh sử dụng cho
các bác sĩ chẩn đoán hình ảnh. Việc xem xét kỹlưỡng các ảnh chụp X-quang vú
và cố gắng xác định các đặc điểm bệnh lý là một quá trình tương đối phức tạp và
không quá khách quan. Bác sỹ có vai trò quan trọng cũng như những lời kể của bệnh nhân, cùng với tiểu sử và những lần thăm khám chụp X-quang vú trước. Bước
đầu tiên của bác sỹ chẩn đoán hình ảnh khi đọc ảnh chụp X-quang vú là đặc tả mật
độ nhu mô tuyến vú. Nói chung, các mô mỡ mềm và thấm bức xạ, không giống
như các tuyến sợi. Do đó trong một ảnh chụp X-quang vú với một khối u mật độ
cao thường sẽ xuất hiện là các vùng nhu mô với màu trắng, khiến một khối u hoặc
vi vôi hóa không thể dễ dàng nhìn thấy. Hình 2-14 minh họa các loại ảnh chụp X-
quang vú. Sau đó, các bác sĩ sẽ cố gắng để tìm một ảnh X quang vú bình thường
mô tả các cấu trúc. Đầu tiên, những cấu trúc này liên quan đến việc trừ nền và cơ
ngực ở vú (vùng ngực), mà chỉ xuất hiện trên ảnh MLO như một khu vực hình tam giác màu trắng ở các cạnh phía trên bên phải hoặc bên trái của hình ảnh. Sau đó,
quá trình tiếp tục bên trong vú, nơi các cấu trúc khác có thể nhìn thấy, như núm vú
(biên của vú), các mô tuyến, các dây chằng Cooper, mạch máu, tuyến và các vùng mỡ .v.v.
26
Hình 2-14: Từ trái sang phải, ảnh chụp X-quang vú hướng MLO được phân loại là mô mỡ, mô tuyến và mô tuyến dầy đặc.
Ngoài ra, theo sau là quá trình xem xét so sánh giữa các ảnh chụp X quang vú phải và vú trái. Mặc dù hai vú hiếm khi có cấu trúc bên trong giống nhau một cách chính xác, một sự bất đối xứng có thể chỉ ra bệnh. Một so sánh tương tựđược thực hiện giữa những hình ảnh của lần kiểm tra này và lần chụp ảnh X quang vú
trước đó. Điều này cho phép phát hiện những bất thường ởgiai đoạn đầu, vì những
phát hiện mới dễ thấy hơn. Trong giai đoạn tiếp theo, bác sĩ kiểm tra chi tiết toàn bộ khu vực nhu mô đểtìm các đặc điểm bất thường, chẳng hạn như các tổn thương
dạng các khối thể tích (các tổn thương hình khối), cấu trúc dạng sao, cấu trúc u hạch bạch huyết (hình thái u hạch bạch huyết), vôi hóa, bất thường về cấu trúc (biến dạng cấu trúc).