Các giải pháp phát hiện có sự trợ giúp của máy tính (CAD) đã được phát
triển để giúp các bác sĩ X quang đọc được hình ảnh chụp quang tuyến vú. Các
chương trình này thường phân tích hình ảnh chụp quang tuyến vú và đánh dấu các
khu vực đáng ngờ, cần được xem xét bởi bác sĩ X quang. Công nghệđã được FDA chấp thuận và đã lan truyền nhanh chóng. Đến năm 2008, tại Hoa Kỳ, 74% tất cả
các hình ảnh chụp quang tuyến vú trong dân sốMedicare đã được giải thích bằng CAD, tuy nhiên chi phí sử dụng CAD là hơn 400 triệu đô la mỗi năm.
Chụp X-quang tuyến vú (Mammography) là kỹ thuật sử dụng chùm tia X
cường độ thấp để ghi hình nhu mô tuyến vú. Phương pháp này giúp phát hiện các
bất thường, khối u ởgiai đoạn sớm (các vi vôi hóa) ngay cả khi bệnh nhân chưa sờ
và cảm nhận thấy. Chụp Xquang vú đã được chứng minh có hiệu quả trong phát
hiện sớm UTV, đặc biệt là loại ung thư biểu mô ống tuyến vú tại chỗ, nghĩa là chưa
xâm lấn. Với giai đoạn này khả năng trị khỏi hoàn toàn là rất cao và trong đa số trường hợp có thể phẫu thuật bảo tồn tuyến vú cho người bệnh. Chụp Xquang vú
được khuyến cáo áp dụng ở tất cả phụ nữ trên 40 tuổi và chụp định kỳhàng năm.
Việc cần thiết để chụp X-quang vú là để phát hiện ung thư vúở giai đoạn sớm, ngay cả khi không sờ thấy khối đểđược điều trị kịp thời nhất.
22
Hình 2-10 Ảnh X-quang bầu vú
X-quang vú được sử dụng trong sàng lọc và chẩn đoán. Sàng lọc được sử
dụng ở một sốlượng lớn nhiều người khi không có triệu chứng với mục đích để
phát hiện được ung thư vú sớm nhất nếu có. Với mục đích chẩn đoán bệnh, khi bệnh nhân có triệu chứng phát hiện ở vú, sẽđược thăm khám và chỉđịnh chụp X- quang vú hoặc khi trên phim sàng lọc phát hiện bất thường, X-quang vú các tư thế
bổ sung sẽđược chỉđịnh để nhìn thấy tổn thương rõ ràng hơn.
Một ca chụp ảnh X-quang vú chẩn đoán sử dụng cùng kỹ thuật giống như
chụp Xquang vú sàng lọc. Tuy nhiên, nó thực hiện ở phụ nữmà đã xác định được
một tổn thương hoặc khối u. Các bác sĩ tìm thấy một số bất thường trong quá trình
kiểm tra lâm sàng, là một khối cứng trong vú hoặc trong các hạch bạch huyết,
những thay đổi trong cấu trúc hoặc màu sắc của da, biến dạng của các núm vú hoặc
thay đổi hình dạng và kích thước của ngực. Cũng có thể là các phát hiện đáng ngờ
nhất định trong một ca chụp ảnh X-quang vú sàng lọc một người phụ nữ, mà việc
chẩn đoán chúng sẽđược hoàn tất bằng cách tiến hành chụp X-quang vú chẩn đoán.
Vì vậy, mục đích của chụp ảnh X-quang vú chẩn đoán là để làm nổi bật các đặc
điểm nhất định của tổn thương cục bộ. Điều này sẽ giúp các chuyên gia chẩn đoán
bệnh lý nghi ngờ. Để làm nổi bật các đặc điểm nhất định của tổn thương cục bộ, kỹ thuật vùng áp lực hay nén điểm (spot compression) và kỹ thuật phóng đại
(magnification) được sử dụng.
Để ghi lại đầy đủ các cấu trúc bên trong của vú phụ nữ, nhưng cũng làm
23
vú từhai hướng phổ biến cho mỗi vú. Đó là hướng chéo xiên MLO (Medio-Lateral
Oblique) và hướng trên xuống CC (Cranio-Caudal) như thể hiện ở hình 2-11a.
Trong một sốít trường hợp, các hướng chụp khác như chụp xiên từ biên vào giữa LMO (Lateral-Medial Oblique), chụp vuông góc từ biên vào giữa 90 LAT-LM (90o Lateral-Medial) hay chụp vuông góc từ giữa ra biên 90 LAT-ML (90o Medial- Lateral) lại thích hợp hơn (hình 2-11 b và 2-11c).
Hình 2-11: Các hướng chụp ảnh X-quang vú