Chụp X-quang vú là phương pháp sử dụng tia X, nhưng lợi ích của chụp X-
quang vú cao hơn nhiều so với những lo ngại về việc hấp thụ tia X. Những máy
móc hiện đại ngày nay sử dụng tia X với mức năng lượng thấp nhưng lại có chất
lượng hình ảnh tốt. Tính trung bình thì một lần chụp phim thì liều tia là thấp chỉ
khoảng 0.4 mSv, nhỏhơn nhiều so với chụp X-quang tim phổi. Để có thể hiểu rõ
ràng hơn, thì thông thường một người sẽ hấp thụ khoảng 3 mSv một năm trong
môi trường sống thông thường (background radiation). Vậy liều tia để chụp X-
quang vú tương đương với việc một phụ nữ hấp thụ phóng xạthông thường trong
môi trường sống khoảng 7 tuần.
X-quang vú được sử dụng để phát hiện các bất thường về vú, đây không
phải phương tiện để có tiêu chuẩn vàng trong chẩn đoán ung thư, tuy nhiên dựa
27 thiệp cần thiết lấy mô bệnh phẩm để xét nghiệm nếu cần thiết. Hai triệu chứng điển hình hay thấy trên phim X-quang vú là vôi hóa và các khối.
Hình 2-15 Ảnh xác định khối u trên ảnh X-quang
Vôi hóa: Là các lắng đọng canxi trong nhu mô vú với kích thước nhỏ, là
những điểm sáng trên phim X-quang, có hai loại là vôi hóa thô lớn và vi vôi hóa.
Vôi hóa thô lớn thường có kích thước lớn khoảng 1 mm trở lên, do lắng đọng các tinh thể canxi ở các mạch máu ở vú, do các chấn thương cũ hoặc viêm nhiễm.
Thường các vôi hóa lớn thô có tính chất lành tính và không cần làm sinh thiết kiểm
tra, thường xuất hiện khi phụ nữ cao tuổi. Vi vôi hóa là vôi hóa có kích thước nhỏ
< 0.5 mm nằm trong nhu mô tuyến vú. Khi xuất hiện, vi vôi hóa cần phải lưu ý vì
có thể là triệu chứng của ung thư vú, tuy nhiên không phải 100% là ung thư vú.
Nếu nghi ngờ về hình thái và sự phân bố, bác sỹ sẽ có chỉ định làm sinh thiết để
chẩn đoán giải phẫu bệnh.
Khối: khối là vùng xuất hiện tăng đậm độ quang trên phim X-quang vú, có hình dạng và bờ viền khác so với nhu mô vú. Kèm theo hoặc không kèm theo vi vôi hóa, bờ viền và hình dạng của khối cần được đánh giá cẩn thận dấu hiệu của
ung thư. Khối thấy trên phim X-quang vú có thể là nang hoặc các khối đặc. Thông
thường, phối hợp với siêu âm sẽ giúp cho bác sĩ có thêm thông tin để chẩn đoán
về khối phát hiện trên X-quang vú.
Hình 2-15 mô tả chi tiết hình dạng, đường biên, mật độ, kích thước và hướng
của khối u. Nói chung, trường hợp khoanh vùng rõ, hình tròn hoặc hình bầu dục
thể hiện sự lành tính, không giống như các cấu trúc hình sao, hoặc gai, những hình
dạng có liên quan đến sự xâm nhập của khối u trong các mô xung quanh [12]. Tuy
28 những thứ khác) có thể bao gồm các tương tác và tạo ra cấu trúc hình sao rõ ràng trong ảnh, tăng tỷ lệdương tính giảlên đến 30%. Hình 1.12 minh họa tổn thương
hình khối trên ảnh chụp X-quang vú.
Hình 2-16: Các hình dạng, đường biên, mật độ khác nhau của tổn thương hình khối
Bác sĩ chẩn đoán hình ảnh vú sẽđọc phim và trả lời kết quả cho bạn, thông
thường bệnh nhân sẽ biết kết quả phân loại từ trước của mình và mật độ nhu mô tuyến vú của mình và thông báo cho bác sĩ biết trước. Vậy, phân loại kết quả là gì? BIRADS: Đây là hệ thống phân loại của kết quả cho biết sau sàng lọc có triệu chứng hình ảnh gì hay không và bạn cần làm gì tiếp theo:
• BIRADS 0: Thăm khám chưa kết thúc, cần phải làm thêm các xét nghiệm
khác kèm theo như chụp tư thế bổ sung hoặc phối hợp với siêu âm hay
tiêm thuốc
• BIRADS 1: Âm tính, bạn quay trở lại sàng lọc định kỳ hàng năm hoặc theo chỉ định sàng lọc tiếp theo của bác sỹ
• BIRADS 2: Tổn thương lành tính, bạn quay trở lại sàng lọc định kỳ hàng
năm hoặc theo chỉ định sàng lọc tiếp theo của bác sỹ
• BIRADS 3: Tổn thương nhiều khảnăng lành tính (> 98% là lành tính),
bạn cần phải được theo dõi định kỳ, 6 tháng/ 1 lần trong vòng hai năm
đểđánh giá vềkích thước và tính chất của tổn thương
• BIRADS 4: Tổn thương nghi ngờ ác tính (từ 2-95% ác tính), bạn cần
29
• BIRADS 5: Tổn thương nghi ngờ ác tính cao (> 95% ác tính), bạn chắc
chắn cần phải được sinh thiết sớm để chẩn đoán xác định.
• BIRADS 6: Tổn thương ác tính đã được sinh thiết biết kết quả, thường
trường hợp này để chẩn đoán và đánh giá sau điều trị bảo tồn.
Chụp X-quang vú là phương pháp an toàn, chi phí hợp lý và có đầy đủ cơ
sở khoa học đểđược sử dụng trong chẩn đoán ung thư vú giai đoạn sớm, giúp điều trị hiệu quả và khỏi. Việc lựa chọn cơ sở chụp X-quang vú đảm bảo là rất quan trọng để có kết quả tốt.